应用有限元对比分析椎体成形术中单侧入路退针法与双侧固定点注射骨水泥的生物力学变化

背景:要使椎体成形术单侧入路获得双侧入路的力学分布效果,需要改进单侧入路的穿刺路径及注射方法。在前期临床实践中作者设计了三维穿刺导向器,在其导引下穿刺到位理想,采用退针注射法注射骨水泥,使得骨水泥在椎体内分布更加合理,临床效果得到了提高,但是否在力学分布上与双侧相同?目的:应用有限元分析椎体成形过程中单侧入路退针法注射骨水泥的生物力学变化,并与双侧固定点注射骨水泥的方法对比。方法:采用的原始影像来自一位男性患者,76岁,L1椎体骨质疏松性疼痛。患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位注射1mL。模拟双侧入路,每侧注入3mL骨水泥,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。结果与结论:随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。双侧固定点和退针注射法注射骨水泥在轴向压缩不同负载下应力和应变差异无显著性意义(P>0.05)。提示椎体成形过程中单侧入路退针注射法和双侧固定点注射骨水泥的生物力学分布无明显差异。

应用有限元法对比分析单侧入路退针法与固定点注射骨水泥椎体成形的生物力学变化

采用1例L1椎体骨质疏松性骨折疼痛患者的原始影像资料,男,70岁,患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位进行注射1mL。模拟传统的将全部6mL骨水泥在椎体中前1/3固定点一次性注入方法,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。传统注射较退针注射有较大的应力和应变。结果提示,退针注射法注射骨水泥,较传统的一次性固定点注射法有更好的生物力学分布。

2种留置针穿刺退针芯方法在急诊老年患者中应用的比较

目的探讨2种静脉留置针穿刺退针芯法在急诊老年患者静脉穿刺中的应用效果。方法将2012年1—12月我院急诊科抢救接诊的65岁以上200例患者,采用抽签法分为单手退针芯法穿刺100例为观察组和双手退针芯法穿刺100例为对照组,比较两组1次穿刺成功率。结果采用单手退针芯法穿刺的患者成功率97%,采用双手退针芯法穿刺的患者成功率为91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置针穿刺单手退针芯法可提高老年患者穿刺成功率,为急诊急救用药提供了方便,减轻老年患者的痛苦,提高护理质量。

留置针穿刺退针芯的两种方法在神经外科中应用的比较

目的对比留置针刺退针芯的两种方法在神经外科中的应用价值。方法选取我院2016年8月—2017年8月收治的神经外科患者200例为研究对象,将其按照穿刺方法不同分成试验组(100例)及对照组(100例)。试验组行单手退针芯穿刺法,对照组行传统的送管方法,见回血后进针2 mm～3 mm,再对对照组患者行双手退针芯穿刺法。对比2组一次穿刺成功率。结果试验组一次穿刺成功率为92%,显著高于对照组的81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单手退针芯穿刺法应用在神经外科中可显著提高穿刺成功率,减轻护士工作量,有助于进一步提高护理质量。

单手操作退针在提高急诊输液留置针穿刺成功率中的应用观察

目的探讨单手操作退针在提高急诊输液留置针穿刺成功率中的应用效果。方法选取2017年2月~2019年6月本院70例急诊输液留置针患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组在急诊输液时进行常规操作退针,观察组进行单手操作退针,比较两组留置针穿刺成功率与满意度。结果穿刺后,观察组留置针穿刺成功率97.14%(34/35)高于对照组80.00%(28/35)(P<0.05);穿刺后,观察组穿刺满意度97.17%(34/35)较对照组74.29%(26/35)高(P<0.05)。结论将单手操作退针用于急诊输液留置针穿刺中效果较好,能有明显提升穿刺的成功率及患者满意度。

单手退针芯送套管法对外周静脉留置针穿刺成功率的影响

目的:探讨临床针对急诊患者有效的外周静脉留置针穿刺方法。方法:选取我院于2016年12月—2018年12月急诊临床收治的患者144例为观察对象,随机将其分成研究组和对照组,每组72例。研究组患者给予单手退针芯送套管法进行外周静脉留置针穿刺,对照组患者给予双手退针芯送套管法进行外周静脉留置针穿刺。对两组患者穿刺一次成功率、针管留置时间和患者对穿刺技术的满意度进行观察和比较。结果:研究组穿刺一次成功率及患者对穿刺技术的满意度均高于对照组,且针管留置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:采用单手退针芯送套管法进行外周静脉留置针穿刺,能够提高穿刺一次成功率,延长针管留置时间,提高患者对穿刺技术的满意度,具有较好的临床应用价值。

两种退针方式在外周静脉留置针冲管中的效果比较

目的:比较传统的退针方式与改良的退针方式对外周静脉留置针留置时间及相关并发症的影响,探讨外周静脉留置针最佳的维护方法。方法:选取厦门大学附属第一医院2019年1月至12月195例通过外周静脉留置针进行输液的患者,按住院时间分为观察组和对照组。对照组患者103例采用传统的边冲边退的退针方式进行封管,观察组患者92例采用先回退3/4头皮针后再进行冲封管的方法。比较两组患者外周静脉留置针留置时间、拔针原因及针刺伤方式。结果:观察组患者留置针留置时间长于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者拔针原因中药物渗出发生情况低于对照组,静脉炎发生情况高于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05),两组患者堵管及穿刺点局部感染比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者均未发生针刺伤,但是对照组有11例针尖意外划出,观察组有2例,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论:改良的退针方式能延长留置针留置时间,减少药物渗出,但是不能降低堵管及静脉炎的发生率。

同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨同轴凝血退针法在预防CT引导下经皮肺穿刺活检并发症中的价值及其优缺点。方法将134例进行CT引导下经皮肺穿刺活检患者分成两组:61例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用常规方法进行穿刺活检为对照组,73例CT引导下经皮肺穿刺活检患者采用同轴凝血退针法进行穿刺活检为研究组。统计并比较两组的术后并发症。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术中,对照组气胸20例,发生率为32.7%,研究组8例(10.9%),两者差异具有统计学意义(P<0.05);对照组15例出血,发生率为24.5%,研究组7例出血,发生率为9.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),同轴凝血退针法穿刺并发气胸和出血的概率均低于传统方法。结论同轴凝血退针法在CT引导下经皮肺穿刺活检应用中优于传统方法,并发症低,具有应用前景,值得推广普及。

骨质疏松性椎体骨折采用单侧入路退针法注射椎体成形术治疗的临床效果分析

目的:对骨质疏松性椎体骨折采用单侧入路退针法注射椎体成形术治疗的临床效果进行研究分析。方法:对48例骨质疏松性椎体骨折患者进行探讨,并将其分为治疗组和对照组,均为24例,通过不同治疗方法对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果:治疗组患者手术时间、X线曝光次数和骨水泥填充量同对照组患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者渗漏率和术后VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗骨质疏松性椎体骨折疾病临床上单侧入路退针法注射椎体成形术可显著缩短患者手术时间,改善患者预后。

自动换瓶退针一体化输液机

通过在医院输液的亲身经历,基于为护士减轻负担、为病人降低风险的原则,设计了帮助护士减少工作量的自动换瓶退针一体化输液机。机器主要通过换瓶的横向丝杆及插针的连杆来完成,采用CC2430芯片作为控制核心,以zigbee网络作为监控系统的核心,达到较高的安全保证性。

单手退针芯穿刺法和双手退针芯穿刺法在神经外科中的运用效果比较

目的观察静脉留置针单手退针芯穿刺法和双手退针芯穿刺法对神经外科患者一次性穿刺成功率的影响。方法将200例神经外科患者随机分成对照组和试验组各100例。对照组采用传统的送管方法见回血后再进针2～3mm,再双手退针芯方法;试验组采用见回血后单手退针芯再送管的方法,比较2组的应用效果。结果 2组一次穿刺成功率分别为92.0%、81.0%（P〈0.05）。结论在神经外科患者静脉留置针穿刺中,采用单手退针芯穿刺法提高了一次穿刺的成功率,减少护士的工作量,提高护理质量,值得在临床中普遍推广。

两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果比较

目的比较两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果。方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在上海市金山区亭林医院心血管内科住院的患者200例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者在采用常规留置针退芯法,即见回血后降低穿刺角度将留置针推进0.2 cm,左手持"Y型"接口,右手后撤针芯约0.5 cm,再将留置针全部送入血管后退出全部针芯。观察组患者见回血后右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管缓慢送入血管0.5 cm,然后将外套管与针芯一起送入血管,再将针芯全部退出。比较两组患者1次穿刺成功率和留置时间。结果观察组1次穿刺成功率和留置时间分别为95.0%和(5.44±1.81)d,均优于对照组的86.0%和(3.61±1.49)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良留置针退针芯法可以提高老年住院患者静脉留置针置管成功率,并延长留置时间。

单手三指退针法在患儿静脉留置针穿刺中的应用效果观察

目的观察单手三指退针法在患儿静脉留置针穿刺中的应用效果。方法2020年1月至2021年3月该院收治的需行输液治疗的患儿140例,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各70例。对照组采用双手退针法,观察组采用单手三指退针法,比较两组一次穿刺成功情况、患儿家属满意度。结果观察组一次穿刺成功率94.3%、患儿家属总满意率97.1%,均高于对照组的82.9%和87.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单手三指退针法能有效提高患儿一次性穿刺成功率,提升患儿家属对护理的工作满意度。

静脉留置针两种退针芯方法的临床对比观察

目的:观察静脉留置针两种退针芯方法套管打折渗漏情况。方法:对60例使用静脉留置针的住院患儿随机分为实验组和对照组,每组各30例。在静脉穿刺成功后,实验组采用第1种退针芯方法 (先左手固定套管针翼,右手退出部分针芯约0.2～0.5cm,再将整个针头平行全部送入血管,然后退出整个针芯的退针方法);对照组采用第2种退针芯方法 (右手边向外退针芯边送入血管)。结果:实验组套管打折率明显低于对照组(P<0.05)。结论:第1种双手保守退针芯法可降低套管打折渗漏的几率,提高静脉留置针穿刺成功率,延长留置针留置时间。

汽车线束端子退针故障分析与改进

智能汽车创新发展战略明确提出,强化产业安全和风险防控,建立智能汽车安全管理体系,增强网络信息系统安全防护能力[1]。汽车安全,首先是汽车本身的安全性。文章以某车型底盘电器盒线束端子退针为例,运用故障树分析法对汽车线束端子退针故障进行分析,并提出解决办法,提高汽车本身的安全性,提升整车品质,满足用户安全驾驶的需要,同时为后期车型的开发提供参考,为同类故障的分析与改进提供借鉴。