退银汤对寻常性银屑病患者外周血及皮损中CCL17的影响

目的:探讨退银汤对寻常性银屑病外周血及皮损中胸腺和调控活化的趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TRAC,又称CC chemokine ligand 17,CCL17)表达水平的影响。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测50例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后外周血血清CCL17水平,与40例正常对照组进行比较;另检测30例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后皮损组织液CCL17水平,与20例正常对照组进行比较。结果:治疗后,寻常性银屑病患者血清和皮损组织液CCL17表达水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前、后进行期与稳定期银屑病患者外周血CCL17分别比较,差异也均有统计学意义(P<0.01),但治疗前进行期与稳定期银屑病患者皮损组织液CCL17表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);而治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以上CCL17表达水平均与患者相应的PASI呈正相关。结论:退银汤可以降低寻常性银屑病血清及皮损组织液中CCL17的表达水平。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血及皮损内trappin-2表达水平的影响

银屑病患者皮损部位炎性细胞浸润及毛细血管扩张是其主要组织病理变化，多种细胞因子和其他活性成分参与构成复杂的免疫系统反应网络，其中中性粒细胞蛋白酶（NE）已被证实在银屑病患者皮损及外周血中高表达，且与病情活动性相关。trappin-2为elafin蛋白的前体，属于trappin家族，trappin-2及elafin蛋白可抑制NE和胰弹性蛋白酶等。

退银汤急性毒性试验

目的:对退银汤进行小鼠灌胃的急性毒性试验,评价其安全性。方法:先进行预试验,采用退银汤灌胃的最大给药剂量800g生药/(kg·d)和最大灌胃体积0.4 m L/10 g体质量小鼠一次性灌胃,无法测出退银汤的半数致死量(LD50)。改为最大耐受量试验,采用退银汤200、400、800 g生药/(kg·d)剂量组分别给予小鼠灌胃,给药后观察14 d,详细记录小鼠的毒性反应和死亡情况。结果:除用药前2 d部分小鼠食欲减退、粪便稀薄外,其它情况均正常,未出现动物死亡,解剖检查内脏器官无异常,体质量、脏器指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小鼠对本品口服最大耐受量(MTD)>800 g生药/(kg·d),约相当于成人临床推荐剂量的240倍。结论:退银汤毒性较低,安全性好,为临床应用提供了实验依据。

凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响

目的观察自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响。方法将急性银屑病(血热证)患者86例按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予他扎罗汀凝胶和强的松治疗,观察组在对照组基础上给予自拟凉血解毒退银汤口服治疗。4周后观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子及生活质量。结果治疗后,观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。观察组的瘙痒、红斑、皮损、心烦、咽喉肿痛等中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的外周血CD3、CD4和CD4/CD8均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的血清白细胞介素-6、白细胞介素-23和肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的躯体、认知、情绪功能、角色和社会功能各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者具有较好的临床疗效,可改善患者的中医证候积分,增强免疫功能,减轻炎症反应,提高生活质量。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血P-cad水平的影响

目的探讨退银汤对寻常性银屑病患者外周血中胎盘型钙黏蛋白(P-cad)表达的影响。方法采用酶联免疫吸附竞争法检测40例寻常性银屑病患者在使用退银汤前后外周血血清P-cad水平,并与40例正常对照组进行比较。结果 40例寻常性银屑病患者血清P-cad水平为(47.04±11.15)ng/mL,正常人对照组P-cad水平为(10.92±6.78)ng/mL,两组差异有统计学意义(P<0.01)。经退银汤治疗12周后,银屑病患者血清P-cad水平明显下降,为(23.52±5.31)ng/mL,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论退银汤可以降低寻常性银屑病患者血清中P-cad的表达水平,P-cad可能参与了角质形成细胞的增殖,参与银屑病的发病过程。

凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及促进皮损愈合的作用

目的:观察凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证患者的中医证候、皮损面积及严重程度(PASI评分)及其促进皮损愈合作用(基质金属蛋白酶、血管内皮细胞生长因子表达水平)。方法:选择2015年3月至2018年3月我院寻常型银屑病患者300例,随机均分为观察组(凉血退银汤+维胺酯胶囊)和对照组(维胺酯胶囊)进行治疗,疗程4周,2个疗程后比较两组临床效果,T淋巴细胞分布情况以及MMP-2(基质金属蛋白酶-2)、MMP-9(基质金属蛋白酶-9)及VEGF(血管内皮细胞生长因子)表达水平。结果:治疗后,观察组和对照组治疗有效率分别为93.33%和85.33%(P<0.05),两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分、PASI评分、CD8^+、Th1/Th2均明显降低(P<0.05),两组CD4^+、CD4^+/CD8^+明显升高(P<0.05),且两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);两组皮损中VEGF、MMP-2、MMP-9阳性率降低(P<0.05),且两组差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析VEGF、MMP-2、MMP-9与中医证候积分和PASI评分均呈明显正相关性(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证患者能改善T淋巴细胞亚群分布,调节机体免疫状态,降低皮损中VEGF、MMP-2、MMP-9,从而促进皮损愈合,提高治疗效果。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血P-cad及NE指标的影响

目的:分析退银汤对寻常性银屑病(Psoriasis Vulgaris,PV)患者外周血中胎盘型钙黏蛋白(P-cad)及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)表达水平的影响。方法:41例PV患者为实验组,41例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附竞争法检测PV患者使用退银汤前后外周血P-cad水平和NE水平。结果:治疗前P-cad实验组(47.05±11.14)ng/mL,对照组(10.93±6.77)ng/mL,实验组P-cad水平高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组P-cad水平低于本组治疗前(P<0.05)。治疗前实验组NE(16.92±3.31)mg/L,对照组(3.66±1.48)mg/L,实验组NE高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组NE指标低于本组治疗前(P<0.05)。结论:退银汤能够显著降低寻常性银屑病患者外周血P-cad及NE表达水平。

退银汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效分析

目的:观察退银汤加减联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效。方法:治疗组用退银汤联合阿维A胶囊、对照Ⅰ组用退银汤、对照Ⅱ组用阿维A胶囊治疗。结果:治疗组与对照Ⅰ组、Ⅱ组痊愈率比较有显著性差异(χ2=4.1758,P<0.05,χ2=8.7970、P<0.01)。结论:中药退银汤加减联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效好。

退银汤对中重度寻常性银屑病患者外周血及皮损中CCR4表达的影响

目的:探讨趋化因子受体4(CCR4)在中重度寻常性银屑病患者与健康人外周血及皮损组织液的表达差异,及其与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)的相关性,探讨退银汤在寻常性银屑病治疗中的作用机制。方法:采用流式细胞仪检测40例中重度寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后外周血CCR4在T细胞表达率,与40例正常对照组进行比较;另采用酶联免疫吸附法检测40例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后皮损组织液中CCR4表达水平,与40例正常对照组进行比较。结果 :中重度寻常性银屑病患者外周血CCR4在T细胞表达率治疗前与正常对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);经退银汤治疗12周后,CCR4在T细胞表达率未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。皮损组织液中CCR4表达水平在治疗前高于正常对照组,经退银汤治疗12周后,CCR4表达水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),并患者相应的PASI呈明显正相关性。结论:退银汤可以降低中重度寻常性银屑病患者皮损组织液中CCR4表达水平,且CCR4随病情而变化,而外周血T细胞CCR4表达率则与病情无明显相关性。

凉血退银汤对寻常型银屑病进展期疗效及JAK/STAT信号通路的影响

目的探讨凉血退银汤治疗寻常型银屑病进展期的效果及对JAK/STAT信号通路的影响。方法选择2019年3月—2020年7月收治的寻常型银屑病进展期(血热证)96例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予糠酸莫米松乳膏、卡波三醇软膏治疗,观察组在对照组基础上联合凉血退银汤治疗。比较2组疗效、中医证候评分、银屑病面积与严重性指数(PASI)、T淋巴细胞亚群、生活质量、JAK/STAT信号通路相关基因表达及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、PASI、皮肤病生活质量指数、CD8+水平以及JAK3、STAT3、Bcl-2基因表达均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3+、CD^(4+)水平以及p53基因表达均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血退银汤可提高寻常型银屑病进展期(血热证)患者疗效和生活质量,改善免疫功能。其作用机制与阻断JAK/STAT信号通路活性,并下调抑凋亡基因Bcl-2、上调促凋亡基因p53表达有关。

退银汤与阿维A胶囊联用对寻常型银屑病的疗效分析

目的：分析退银汤与阿维A胶囊联用治疗寻常型银屑病的疗效。方法：选取2011年2月—2013年12月间治疗的寻常银屑病患者160例,将其随机分为观察组与对照组,每组各80例患者,其中对照组患者予退银汤治疗;观察组患者予退银汤与阿维A胶囊联用治疗,比较两组患者的治愈率及总有效率。结果：观察组患者的治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：退银汤联合阿维A胶囊用于寻常型银屑病比单纯使用退银汤效果更好,可明显提高治愈率及总有效率。

凉血退银汤辅助治疗寻常型银屑病的效果及对T淋巴细胞的影响

目的探讨凉血退银汤辅助治疗寻常型银屑病的效果及对T淋巴细胞的影响。方法81例寻常型银屑病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)及观察组(41例)。对照组予以阿维A胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以凉血退银汤治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a(LPa)]水平、不良反应发生情况。结果观察组总有效率92.68%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Th1/Th2、CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TG、TC、LPa水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.88%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凉血退银汤辅助治疗寻常型银屑病患者可通过调节T淋巴细胞,改善血脂代谢,提高疗效且不良反应少。

退银汤免煎颗粒用于寻常型银屑病治疗的效果

目的比较退银汤中药饮片汤剂、免煎颗粒治疗寻常型银屑病的临床疗效及不良反应发生情况。方法选取2019年3月至2020年11月滨海县中医院收治的寻常型银屑病患者98例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予退银汤中药饮片汤剂,观察组给予退银汤免煎颗粒,对比两组患者各项中医证候积分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-23(IL-23)]、治疗总有效率、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者各项中医证候积分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项积分较治疗前均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、IL-23比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、TNF-α和IL-23较治疗前均降低(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论退银汤免煎颗粒治疗寻常型银屑病比中药饮片汤剂更能减轻症状、降低炎症水平,其临床效果更显著、安全性更好。

退银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血相关细胞因子表达水平的影响

目的:探讨退银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、IL-17、IL-23表达水平的影响。方法:90例中/重度寻常型银屑病患者分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。治疗组内服退银汤,bid,并予NB-UVB局部照射,2次/周;对照Ⅰ组单纯内服退银汤;对照Ⅱ组单纯使用NB-UVB局部照射,方法均同治疗组,3组疗程均为12周。另选志愿者30例作为健康对照组。分别于治疗前和治疗后第4,8,12周记录PASI评分,同时评价临床疗效,检测健康对照组以及银屑病患者治疗前后IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、IL-17、IL-23表达水平。结果:治疗后,治疗组PASI评分为(1.91±1.12)、对照Ⅰ组为(4.63±1.36)、对照Ⅱ组为(5.35±1.54),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为96.7%、对照Ⅰ组为73.3%、对照Ⅱ组为66.7%,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、IL-17、IL-23和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组IL-2、INF-γ、IL-17、IL-23与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组上述各指标与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组IL-2、INF-γ、IL-17、IL-23与PASI评分呈正相关性,治疗组IL-4、IL-10与PASI评分呈负相关性。结论:退银汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可能是通过降低患者血清中Th1、Th17细胞相关因子IL-2、INF-γ、IL-17、IL-23表达水平,升高Th2细胞相关因子IL-4、IL-10表达水平来发挥治疗银屑病的作用。

退银汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的临床研究

摘要：目的探讨退银汤内服联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）局部照射治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将129例寻常性银屑病患者随机分为3组，每组43例。联合治疗组内服退银汤，2；L／d，予以NB—UVB局部照射，初始剂量为0．5J·cm-2，2；L／周，每次递增剂量10％～20％，至出现红斑时维持治疗；对照I组单纯内服退银汤；对照Ⅱ组单纯使用NB—UVB局部照射，方法均同治疗组，三组均连续治疗12周。分别于治疗前和治疗后第4、8、12周记录PSAI评分，同时评价临床疗效。结果联合治疗组、对照I组、对照Ⅱ组治疗前PSAI评分分别为（17．46±4．87）、（16．77．4-5．05）、（17．14±4．92），治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后PSAI评分分别为（4．31．4-1．12）、（7．11±2．47）、（8．05±2．66），治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照I组、对照Ⅱ组有效率分别为95．3％、72．1％、67．4％，治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照I组、对照Ⅱ组不良反应发生率分别为14．0％、7．0％、16．3％，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论退银汤内服联合NB—UVB局部照射治疗寻常性银屑病疗效确切，安全性好，值得皮肤科临床推广使用。

退银汤对银屑病样小鼠模型NE、trappin-2、P-cad表达水平的影响

目的:观察退银汤对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型中皮损组织和血清中性粒细胞蛋白酶(NE)、trappin-2、胎盘型钙黏蛋白(P-cad)等蛋白表达水平的干预作用,探讨退银汤治疗银屑病的作用机制。方法:使用5%咪喹莫特乳膏外涂小鼠背部脱毛区,制备银屑病样小鼠模型;72只小鼠随机分为正常对照组,模型对照组,退银汤低、中、高剂量组,消银颗粒组,每组12只,按照既定实验药量给各用药组灌胃给药,qd,连续14 d,正常对照组和模型对照组给予等容量的生理盐水;采用双抗体酶联免疫吸附法检测模型小鼠皮损组织及血清中NE、trappin-2、P-cad的含量。结果:模型组小鼠皮损组织及血清中NE、trappin-2、P-cad的含量均明显高于正常对照组(P<0.01);退银汤各剂量组能明显降低模型小鼠NE、trappin-2、P-cad的表达水平,与模型对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);退银汤中、大剂量组降低更为明显,与小剂量组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),并呈现良好的量效依赖关系;退银汤大剂量组皮损组织中的上述蛋白水平已接近正常对照组(P>0.05)。结论:退银汤能显著降低咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型NE、trappin-2、P-cad等蛋白的表达水平,通过降低上述蛋白的表达水平来发挥调节免疫应答功能,可能是退银汤治疗银屑病的作用机理之一。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血NE表达水平的影响

目的:探讨退银汤对寻常性银屑病外周血中中性粒细胞蛋白酶(NE)表达的影响。方法:采用酶联免疫吸附竞争法检测40例寻常性银屑病患者在使用退银汤前后外周血血清NE水平,并与40例正常对照组进行比较。结果:40例寻常性银屑病血清NE水平为(16.90±3.30)mg.L-1,正常人对照组NE水平为(3.67±1.49)mg.L-1,两组有极显著性差异(P<0.01)。经退银汤治疗12周后,银屑病患者血清NE水平明显下降[(9.16±2.43)mg.L-1]与治疗前有极显著性差异(P<0.01)。结论:退银汤可以降低寻常性银屑病血清中NE的表达水平,NE可能参与了角质形成细胞的增殖,参与银屑病的发病过程。

退银汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血IL-22表达水平的影响

目的:探讨退银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血IL-22表达水平的影响。方法:120例中/重度寻常型银屑病患者分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。治疗组内服退银汤,2次/d,并予NB-UVB局部照射,2次/w;对照Ⅰ组单纯内服退银汤;对照Ⅱ组单纯使用NB-UVB局部照射,方法均同治疗组,三组疗程均为12周。另选志愿者40例作为健康对照组。分别于治疗前和治疗后第4、8、12周记录PASI评分,同时评价临床疗效,检测健康对照组以及银屑病患者治疗前后IL-22表达水平。结果:治疗后,治疗组PASI评分为(2.47±1.68)、对照Ⅰ组为(4.65±4.31)、对照Ⅱ组为(5.75±5.03),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为95.0%、对照Ⅰ组为77.5%、对照Ⅱ组为70.0%,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05 or P<0.01);治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组IL-22与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较IL-22差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组IL-22与PASI评分呈正相关性。结论:退银汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可能是通过降低患者血清中IL-22表达水平来发挥治疗银屑病的作用。

退银汤联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的对照研究

目的研究退银汤内服联合窄谱中波紫外线（NB．uvB）照射治疗银屑病的有效性和安全性。方法将入选的126例银屑病患者分为3组，治疗组42例，内服退银汤200mL，2次·d-1，予NB—UVB局部照射，初始剂量为O．5J·cm-2，每周2次，每次剂量递增10％～20％，至出现红斑时维持治疗，疗程12周；对照I组42例，仅内服退银汤；对照II组42例，仅NB．UVB照射，疗程均为12周。结果治疗组、对照I组、对照II组有效率分别为95．24％，80．95％，73．81％，治疗组与对照I组、对照II组比较，差异均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01），对照I组和对照II组比较差异无统计学意义；治疗组患者4周、8周及12周后的PASI改善率均高于对照I组、对照II组。所有患者进行期有效率显著优于静止期，点滴状疗效显著优于斑块状；治疗组起效时间明显短于对照I组、对照II组，差异均有统计学意义（P〈0．01），对照I组和对照II组比较，差异无统计学意义。结论退银汤联合NB．UVB治疗银屑病疗效显著，值得临床推广使用。