仲景退黄法联合西药治疗病毒性肝炎重度黄疸39例

1 临床资料 60例病人均为住院患者,诊断符合1995年全国第5次传染病学术会议修定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准(试行)。将患者随机分为两组:治疗组39例,男36例,女3例;年龄16～58岁,平均36岁;其中甲型肝炎5例,乙型肝炎27例,戊型肝炎4例,甲、乙型肝炎病毒重叠感染3例。对照组30例,男29例,女1例;年龄6～63岁,平均32.1岁;其中甲型肝炎3例,乙型肝炎22例,戊型肝炎2例,甲、乙型肝炎病毒重叠感染1例,戊,乙型肝炎病毒重叠感染2例。 2

钱英教授固肾退黄法治疗黑疸病经验浅析

钱英教授是全国名老中医,中医肝胆病领军人物,第3-6批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。从事中医肝病临床及科研教学工作50余年,是著名肝病专家关幼波学术思想主要继承人之一,擅长治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等。临床典型的黑疸病患者较少,但多种肝病均可导致黑疸病发生,如慢性乙型肝炎肝硬化、胆汁淤积性黄疸、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等病[1]。《肘后备急方》中有云:“疗黄疸变成黑疸者多死。”表明黑疸病病情较重,预后较差。钱英教授在治疗黑疸病方面有着自己独特的临床经验,现将其固肾退黄法治疗黑疸病的相关经验做以浅析,以期为临床治疗黑疸病提供思路。

利胆退黄法治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的对国内外已发表的有关利胆退黄法治疗胆源性胰腺炎临床疗效进行Meta分析。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM、PHM以及CSCI数据库,检索时限为建库至2018年6月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项随机对照试验(RCT),总病例数841例。分析结果显示,与对照组比较,利胆退黄法联合常规西药治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)临床有效率更高[OR=3. 67,95%CI(1. 93,7. 01),P <0. 000 01],并能降低血淀粉酶[MD=-33. 35,95%CI(-42. 95,-23. 74),P <0. 000 01]、尿淀粉酶水平[MD=-133. 93,95%CI(-151. 60,-116. 26),P <0. 000 01];缩短血淀粉酶恢复时间[MD=-1. 67,95%CI(-2. 59,-0. 76),P <0. 000 01]、尿淀粉酶恢复时间[MD=-0. 95,95%CI(-1. 02,-0. 88),P <0. 000 01];降低CRP水平[MD=-7. 17,95%CI(-8. 06,-5. 74),P <0. 000 01];明显缩短住院时间[MD=-2. 31,95%CI(-2. 68,-1. 93),P <0. 000 01]。结论在常规治疗ABP的基础上联合利胆退黄法,可提高临床疗效,降低血、尿淀粉酶水平,减少炎症反应发生,缩短患者住院时间。但纳入文献质量偏低,需高质量RCT进一步验证。

健脾利湿退黄法改善肿瘤晚期合并黄疸症状系统综述

[主要目的]分析健脾利湿退黄法改善肿瘤晚期合并黄疸症状临床资料。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室,选取2011年3月至2012年9月辽宁中医药大学附属第一医院肿瘤科恶性肿瘤合并黄疸住院患者原始病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:病理组织学/细胞学/影像学及肝功能化验,诊断为恶性肿瘤合并黄疸;均应用健脾利湿退黄法。③评价指标:KPS评分,症候评分。共37例住院恶性肿瘤合并黄疸患者原始病历。[数据提炼规则及应用方法]症状体征(身目发黄、上腹胀痛、食少纳呆、消瘦、睡眠欠佳、倦怠乏力、尿黄赤、口干而苦、恶心呕吐、发热、大便色白、腹泻、大便干结、反酸、腰痛、头晕、皮肤瘙痒),以症状体征出现频次排序。采用MicrosoftExce 2013软件建立数据库进行统计分析,以证候出现频次排序。体力状况评分参照kps评分标准,根据症候改善积分判断疗效价值。[数据综合得出结果与结论]肿瘤晚期合并黄疸临床症状出现频率依次为身目发黄、上腹胀痛、食少纳呆、消瘦、睡眠欠佳、倦怠乏力、尿黄赤、口干而苦、恶心呕吐、发热、大便色白、腹泻、大便干结、反酸、腰痛、头晕、皮肤瘙痒。阳黄(湿重于热型)有效率70.00%,阴黄(脾虚湿滞型)有效率72.70%,治疗效果优于其他证型。KPS提高稳定率为86.50%。健脾利湿退黄法在改善肿瘤晚期合并黄疸患者临床症状及提高生存质量效果显著。[未来展望]规范辩证分型及疗效判定标准制定,开展作用机理研究,中西医优势互补。

健脾消食退黄法治疗初生婴儿母乳性黄疸58例

采用健脾消食退黄之法(茯苓、白术、茵陈、丹参、麦芽等)治疗初生婴儿母乳性黄疸58例,全部有效。提示健脾消食、利湿退黄类中药治疗本病疗效显著。

利胆退黄法治疗肝胆湿热证肝内胆汁淤积的机制及临床研究

目的:观察肝胆湿热证肝内胆汁淤积通过利胆退黄法治疗的机制以及临床效果。方法:回顾性分析2013年11月~2015年11月期间于我院进行诊断与治疗的100名肝胆湿热证肝内胆汁淤积患者的治疗与康复过程,将采用常规基础治疗的50例患者设为对照组,常规治疗基础上加用利胆退黄法治疗的50例患者设为观察组。分别比较治疗后两组患者中医证候疗效、治疗前后血清胆汁酸、胆红素以及肝酶水平比较。结果:观察组患者中医证候疗效为94.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);观察组患者治疗后TB、DB、IB、TBA相比治疗前差异显著,对照组BD、TAB差异显著,组间比较观察组TAB显著高于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST、ALP、GGT差异显著,同时观察组改善幅度显著高于对照组(P<0.05),统计学意义存在。结论:在治疗肝胆湿热证肝内胆汁淤积时,在常规基础治疗的基础上加用利胆退黄法治疗对患者各类肝酶均能显著改善,同时血清胆汁酸、胆红素降幅较大,能够有效改善胆湿热证肝内胆汁淤积的相关临床症状。

祛瘀退黄法治疗顽固性黄疸

黄疸的治疗,临床多以阳黄阴黄统治之。阳黄者治以清热利湿退黄,阴黄者治以温阳健脾祛湿退黄。然临床对于黄疸久不消退者,治以上诸法,效果欠佳。笔者据仲景瘀血发黄,以活血祛瘀之法,祛瘀退黄,治疗黄疸久不消退者十余例,效果尚佳,现简介如下。方药组成:丹参15克,红花6克,赤芍15克,桃仁6克,虎杖15克,泽兰10克,茵陈30克。肝胆湿热偏盛者加金钱草20克,黄柏10克;寒湿阳遏者加附片5克,白术10克;肝阴不足者去赤芍,改白芍20克,加熟地15克;肝郁不舒者加郁金10克,川楝子10克;兼有症瘕痞块者加炒龟板12克,生牡蛎16克;便结者加生大黄6克。

温化退黄法治疗慢性乙型高黄疸型肝炎临床观察

对３８例慢性乙型肝炎高黄疸患者，分别采用茵栀黄注射液（１８例）和中药９５５１汤剂（２０例）两种方法进行对照治疗，结果表明９５５１组的疗效明显优于茵栀黄注射液组。

刘学勤教授退黄四法临床经验介绍

根据黄疸的病因病机及病势缓急,可分为阳黄、阴黄、急黄。阳黄发病较急,病邪在表,属实属热,多见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作;急黄为湿热夹毒,郁而化火,热毒炽盛所致,多见于亚急性肝坏死;阴黄起病较缓,病多在里,属虚属寒,多已发展到肝硬化或肝癌以及胆道慢性实质性病变等。临床所见,阳黄居多,刘学勤教授退黄多以清热、活血、利尿、化痰四法为治疗总则。

退黄八法浅述

笔者在学习古医籍和他人经验的基础上,结合自己的临床实践,把治疗黄疸的常用方法归纳为以下八个方面,供同道参考。一、清热利湿退黄法此法适用于湿热郁蒸致胆液不循常道,外溢于肌肤而成的黄疸。患者往往表现为目肤俱黄,色泽鲜明,发热心烦,口干发苦,或胸脘痞闷,纳少无味,作泛欲吐,便干或溏,小便色黄,舌红苔黄腻,脉弦数或濡数等证。

退黄八法浅述

笔者在学习古医籍和他人经验的基础上,结合自己的临床实践,把治疗黄疸的常用方法归纳为以下八个方面,供同道参考。1清热利湿退黄法此法适用于湿热郁蒸致胆液不循常道,外溢于肌肤而成的黄疸。患者往往表现为目肤俱黄,色泽鲜明,发热心烦,口干发苦,或胸脘痞闷,纳少无味,作泛欲吐,便干或溏,小便色黄,舌红苔黄腻,脉弦数或濡数等证。

茵蚕二陈饮降低新生儿ABO溶血病发生临证初探

目的 研究中药茵蚕二陈饮对孕妇血清IgG血型抗体效价的影响 ,及与新生儿ABO溶血病发生的关系。方法 参照AABB国际通用标准技术 ,监测治疗前后孕妇血清IgG血型抗体效价。结果 治疗组 98例孕妇中 ,血型抗体效价下降 90例 ,有效率 91 .8% ,产后新生儿ABO溶血病发生 5例 ,发病率 5 .1 %。与对照组相比 ,有显著性差异。结论 在应用茵蚕二陈饮治疗ABO血型不合、高滴度孕妇后 ,其血型抗体效价明显降低 。

活血化痰法治疗淤胆型肝炎1例

淤胆型肝炎是急性或慢性病毒性肝炎的一种临床类型,其特点是黄疸明显,且持续不退,一般持续2—4个月或更长。长期胆汁淤积可形成肝内结石,甚至演变成胆汁性肝硬变。本文介绍运用关幼波氏活血化痰退黄法进行治疗,黄疸消退快,临床疗效显著。由此认为,关幼波氏倡导的活血化痰退黄法在黄疸尤其是久不消退的黄疸证的治疗中,确有十分重要的指导意义,值得效法。

茵栀黄注射液基于FXR调控胆汁酸代谢的相关机制研究

目的通过研究茵栀黄注射液(Yinzhihuang injection,YZH)对肝内胆汁淤积湿热证大鼠和人正常肝细胞系(HL-7702)的法尼酯X受体(Farnesoid X receptor,FXR)基因表达的影响,探讨YZH的作用靶点及机制。方法 28只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(7只)、模型组(7只)、YZH组(7只)、GW4064组(7只),造模干预后观察大鼠肝脏组织病理和检测肝组织FXR的表达;不同浓度YZH干预HL-7702,观察细胞形态,确定YZH理想干预HL-7702的浓度。RT-qPCR法、免疫荧光法检测FXR基因的表达。结果 HE染色显示YZH组大鼠肝功能及肝脏病理损害明显低于模型组,YZH对HL-7702的理想干预浓度1.20%。YZH促进FXR基因的表达(P<0.01)。结论 YZH能显著改善肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝脏病理损害,YZH对HL-7702活性影响呈剂量依赖性,促进FXR基因的表达。