末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管送管困难的原因分析及对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用,特别适用于肿瘤化疗患者及需要长期输液、静脉高营养治疗的患者。本文对PICC置管过程中送管困难的原因及处理对策进行综述,PICC置管过程中送管困难的原因通常包括血管选择、血管痉挛、穿刺体位、操作者因素等,护理人员应针对相关的因素开展预防及实施高效处理方法,提高PICC置管的成功率,减轻患者痛苦。

乳腺癌患者PICC送管困难的处理

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)送管困难的处理方法。方法对142例置入PICC的乳腺癌化疗患者进行观察,对发生送管困难的原因进行分析。结果发生送管困难10例。发生送管困难的可能原因,其中1例精神紧张,5例插管鞘送入位置不佳,1例静脉瓣阻碍,1例锁骨下静脉畸形,1例血管疤痕狭窄,1例与体位摆放有关。解除精神紧张、调整插管鞘位置、边推生理盐水边送管,改变体位;对症处理后有7例送管成功;3例拔出导管另选血管再置管,1例仍有血管可选,穿刺成功,送管顺利,2例已无血管可选,即在B超引导下辅助置管成功。10例均经胸片证实PICC管头在T5～7水平。结论患者精神紧张,插管鞘送入位置不佳,血管选择不当,有静脉瓣,血管畸形、疤痕狭窄,患者体位等是送管困难的影响因素。

输液热敷贴预防PICC送管困难和机械性静脉炎的效果观察

目的探讨输液热敷贴在预防经外周穿刺中心静脉导管(PICC)送管困难和机械性静脉炎中的效果。方法将96例PICC置管患者分为实验组和对照组,实验组在置管前后使用输液热敷贴,比较2组患者送管困难及机械性静脉炎的发生情况。结果实验组患者送管困难及机械性静脉炎的发生率低于对照组(P<0.05)。结论使用输液热敷贴能够降低PICC送管困难和机械性静脉炎的发生率,值得在临床推广应用。

地塞米松预处理导管对预防PICC送管困难的作用

目的:观察地塞米松溶液预处理导管预防中心静脉导管(PICC)送管困难的效果。方法:将入选的562例患者按随机数字表法分成观察组和对照组各281例,观察组采用0.25 mg/m L地塞米松溶液预处理导管,对照组采用0.9%氯化钠注射液预处理导管,两组导管浸泡时间均≥3 min,且均按标准操作置入PICC。比较两组送管困难发生率及平均送管完成时间。结果:观察组送管困难发生率为2.14%,对照组为8.19%,观察组平均送管时间为(31.451±4.606)s,对照组为(90.472±10.353)s,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 :地塞米松预处理导管能有效预防PICC送管困难。

蜡疗法在PICC置管并发送管困难病人中的应用

[目的]探讨蜡疗法对处理PICC置管时并发送管困难的效果。[方法]2013年8月—2014年2月,我院首次化疗并行PICC置管的病人共560例,其中并发送管困难病人80例,采用随机数字表法分为蜡疗组和热水袋组各40例。蜡疗组采用蜡疗法处理送管困难,热水袋组采用热水袋法处理。比较两组病人B超下不同时间点的血管直径、疼痛评分、穿刺次数、置管完成时间及静脉炎发生率的差异。[结果]我院PICC置管并发送管困难的发生率为14.29%。除干预后1min的血管直径差异无统计学意义之外,两组病人其余时间点的血管直径、疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺次数、置管完成时间及静脉炎发生率差异亦均有统计学意义(P<0.05)。[结论]相比热水袋法,蜡疗法更能缓解血管痉挛、减轻疼痛、减少穿刺次数、缩短置管完成时间及降低静脉炎发生率,增加病人的舒适度。

放松技术在56例PICC送管困难患者中的应用

目的介绍放松技术在56例PICC送管困难患者中的应用。方法选取我科收治淋巴瘤化疗患者321例,56例在置管过程中因紧张出现血管收缩致送管困难,对PICC送管困难患者应用放松技术的方法,包括暗示疗法和指导式想象。结果 51例患者应用放松技术成功置入PICC,其中15例应用暗示疗法,36例应用指导式想象。1例56岁患者置管失败后,经反复询问患者才想起在少年时代该侧肢体曾有外伤手术史,4例患者可能与穿刺侧肢体的血管静脉瓣或血管异常有关,5例患者均更换肢体后置管成功。结论对PICC操作过程中因紧张致送管困难患者,应用放松技术可缓解其紧张心理,提高PICC置管成功率。

乳腺癌患者PICC送管困难1例临床护理

送管困难是PICC置管时常见并发症之一,不同报道的送管困难发生率差异很大,Leroyer等[1-2]报道为8%,国内报道差异较大,为2.7%～40.0%。如处理不当将可能直接导致置管失败,即便置管成功也因置管过程中导管在血管中反复移动损伤血管内膜而易引发机械性静脉炎。2015年3月,我院收治1例乳腺癌术后首次化疗行PICC患者,穿刺2次,均发生送管困难,经积极护理,导管顺利送入。现报告如下。

PICC导管置管术中送管困难的处理

目的:探索PICC置管术中送管困难的处理方法。方法:针对34例置管困难的患者进行分析和总结。结果:有1例在放射科投影下调管成功,其他33例均在置管过程中调整成功。结论:术前评估、使患者放松、提前退出血管鞘、改变患者体位进行颈静脉压迫、旋转式送管等是有效解决送管困难的处理方法。

微导丝辅助送管困难性PICC导管置入的观察

目的:观察微导丝辅助送管困难性PICC导管置入的成功率。方法:将63例患者随机分为观察组31例,对照组32例。2组患者均采用改良Seldinger法联合超声引导穿刺,观察组在DSA监视下使用微导丝辅助送管,对照组在DSA监视下直接送管。比较2组PICC置管的到位率以及平均累积X线照射时间。结果:送管成功率观察组为96.8%,对照组为46.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均X线累积照射时间9.6分钟,对照组15例导管到位患者平均累积X线照射时间18.6分钟,17例患者在20分钟内未送管成功,改为微导丝辅助后,在平均X线累积照射时间10.5分钟内全部送管到位。结论:微导丝引导显著提高了送管困难性PICC导管置入的成功率,同时减少了患者和操作者X线照射时间。

PICC送管困难的原因分析及对策

目的:探讨PICC送管困难的原因及应对措施。方法:对29例行PICC置管过程中发生送管困难的原因进行分析,提出有效的应对措施。结果:发现PICC送管困难与患者因素、操作者因素、物品、血管选择有关。结论:通过分析PICC置管过程中发生送管困难的原因,及时采取应对措施,提高穿刺成功率,减少病人痛苦。

PICC送管困难20例临床分析

经外周静脉导入中心静脉置管（ Peripherall InsertedCent ral Catheters , PICC） 是由外周静脉穿刺插管,其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术[1] .该项技术安全,可靠,并发症少[2] .

成人PICC送管困难的对策

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）,是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1],为肿瘤化疗、中长期输液者、缺乏静脉通路的患者,提供了一条理想的通路,同时为抢救急危重症患者争取了时间,在临床上深受广大医务工作者的喜爱。也因减轻了患者的痛苦,使患者从入院到出院享受到了＂一针治疗＂而获得了患者的认可。

PICC置管送管困难的护理研究进展

通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中送管困难的临床现状与护理研究进行综述,发现PICC置管送管困难的原因包括病人血管因素、病人体位因素、管道材质因素、操作者因素等,主要解决方法包括对病人血管因素干预、病人体位干预、管道材质干预、操作者干预等。

1例多次置管后致PICC送管困难及颈内异位患者的护理

经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指经外周的贵要、肱静脉、头静脉置入中心静脉导管,导管尖端的最佳位置是在上腔静脉下1/3与右心房连接处的导管[1]。它减少了患者反复穿刺的痛苦,给患者提供便利的同时,也会导致一系列并发症的发生。国外研究发现反复的中心静脉置管操作和长期导管保留可导致中心静脉狭窄或闭塞[2],文献报道多次PICC置管过程中,送管困难及异位是最常见的并发症之一占比为7%[3,4],反复送管会引起血栓及静脉炎风险。本科于2017年12月收治了1例多次置管需要再次置入PICC管患者,在置管过程中发生了送管困难及异位,经过专科专业化护理措施实施后,无并发症发生,取得满意护理效果。现报告如下。

PICC置管送管困难的原因分析及对策

目的探讨外周置入中心静脉导管过程中送管困难的原因及护理对策。方法总结分析12例患者置入PICC时出现送管困难的原因及对策。结果不同静脉送管困难发生率差异有统计学意义,头静脉发生率最高,其次是正中静脉;送管困难的原因有血管痉挛,血管瘢痕损伤致畸形,血管解剖结构异常,操作者经验不足,体位不当。结论由经验丰富的人员操作,选择合适的血管,消除患者紧张心理,解除血管痉挛,取合适的体位等措施,有利于置管成功。

肿瘤患者PICC送管困难临床分析与处理

目的探讨恶性肿瘤患者在化疗前采取经外周静脉置入中心静脉导管过程中送管困难的原因分析及处理.方法：总结分析10 例肿瘤患者行PICC 置管过程中发生送管困难的原因及对策.结果：发现PICC 置管过程中送管困难与患者心理因素、血管解剖结构、本身疾病因素有关 .结论：由经验丰富的人员操作,加强与患者的沟通交流,选择合适的血管,解除血管痉挛等,有利于置管成功.

B超引导下PICC置管过程中送管困难的原因分析及处理措施探讨

目的分析B超引导下PICC置管过程中送管困难的原因,探讨处理措施。方法回顾性分析于2015年8月至2016年8月在本院行B超引导下PICC置管时出现送管困难的37例患者的临床资料,分析导致送管困难出现的原因,制定处理措施。结果经分析可知,37例患者中,因未能准确评估血管状况导致10例,因血管痉挛导致12例,因护理人员送管技巧不足导致10例,因患者体位不当导致5例。结论导致PICC置管时送管困难的因素包含患者自身及护理人员两个方面,应加强对护理人员的培训,并给予患者健康教育,避免送管困难的出现,提高置管成功率。

成人PICC送管困难的对策

目的探讨成人外周置入中心静脉导管送管困难时的护理技巧。方法总结分析临床中常见送管困难的原因,通过综合分析评估是血管的因素、体位的因素还是导管因素等采取相应的预防对策。结果不同的人因为高、低、胖、瘦等不同体型送管困难发生率有明显差异,通过全面的评估使用不同的预防对策,置管成功率大大提高。结论通过临床经验丰富有资质的护理人员操作,选择最为合适的血管,取合适的体位,让患者在心情舒畅的情况下置管等护理对策,有效提高了置管成功率,减轻了患者的痛苦。

79例B超引导下PICC置管时送管困难的原因分析和处理

目的 分析B超引导下行PICC置管时出现送管困难的原因,并提出处理措施.方法 对387例B超引导下PICC置管情况进行回顾性分析总结.结果 387例接受置管患者,置管中出现送管困难79例,发生率为20.4%,其中经头静脉穿刺发生率最高;排除血管痉挛,送管受阻位置按比例依次为腋静脉、误入颈静脉、锁骨下静脉、上腔静脉入口;另外,送管困难发生率中,左手插管比右手高,贝朗导管比巴德导管高,数据对比差异具有统计学意义,P〈0.05.结论 合理选择置管静脉,熟悉血管的解剖结构、走向,安抚好患者情绪能提高置管的成功率.