剖宫产术麻醉中不同药物适合目标导向式控制阻滞平面应用效果

目的:探讨适合目标导向式控制阻滞平面在剖宫产麻醉中的应用效果。方法:选择2021年1月-2021年12月在本院行剖宫产手术的孕产妇98例,随机分为观察组和对照组各49例。观察组采用0.67%罗哌卡因,穿刺间隙为L3~4;对照组采用0.5%布比卡因,穿刺间隙为L2~3。观察两组在切皮时刻及胎儿娩出时刻的阻滞平面,运动及感觉阻滞时间时间、血流动力学和应激指标及低血压发生情况。结果:两组术前血流动力学指标无差异(P>0.05),给药后5min、10min平均动脉压和心率观察组均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉前、麻醉后即刻和术后1h的皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均无差异(P>0.05),对照组麻醉后即刻Cor、ET、SOD高于麻醉前和术后1h,MDA低于麻醉前和术后1h(P<0.05);在切皮时刻和胎儿娩出时刻的阻滞平面,对照组较观察组有更多产妇的阻滞平面超过T8和T6,且需要追加麻醉药物补救(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间无差异(P>0.05),观察组运动阻滞维持时间和感觉阻滞维持时间短于对照组,运动阻滞起效时间长于对照组(P<0.05);观察组术中低血压发生率(10.2%)低于对照组(24.5%)(P<0.05)。结论:剖宫产麻醉中采用0.67%罗哌卡因,适合目标导向式控制阻滞平面,可降低产妇低血压发生,血流动力学更稳定。

前置胎盘并发脐带脱垂行剖宫产术中不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面效果

目的:分析不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面在前置胎盘并发脐带脱垂患者剖宫产术中应用效果。方法:本院2017年1月-2021年1月收治的行剖宫产终止妊娠的前置胎盘合并脐带脱垂患者80例纳为研究对象,电脑随机软件分两组各40例,术中均行腰麻-硬膜外联合阻滞,分别采用0.67%罗哌卡因(罗哌卡因组),穿刺间隙为L3~4或0.5%布比卡因(布比卡因组),穿刺间隙为L2~3,两组均通过体位调节控制麻醉阻滞平面至目标,统计两组切皮时刻及胎儿娩出时刻阻滞平面,术中牵拉情况以及术中低血压发生率。结果:两组切皮时刻及胎盘娩出时刻阻滞平面均存在差异(P<0.05),硬膜外麻醉药物追加情况两组切皮时刻无差异(P>0.05),胎盘娩出时刻布比卡因组(25.0%)多于罗哌卡因组(5.0%)(P<0.05),胎盘娩出时刻出现牵拉反应布比卡因组(32.5%)多于罗哌卡因组(12.5%)(P<0.05)。术中体位改变的两个时刻低血压发生率均罗哌卡因组低于布比卡因组(10.0%比30.0%,27.5%比50.0%)(P<0.05)。结论采用0.67%罗哌卡因联合体位调节的目标导向平面阻滞,能有效控制剖宫产阻滞平面,降低术中低血压发生,在保障前置胎盘并发脐带脱垂患者剖宫产安全性中效果更佳。