适宜住院日判断标准及其应用初探

本次研究使用Restuccia提出的“适宜住院日判断标准”对4个择期手术病种共2487个住院日的合理性(适宜性)进行了分析与评价。实践表明,该标准比国内曾经使用过的标准更为科学,且具有简便、实用、经济的特点。在被调查的2487个住院日中,适宜住院日1735天(55.29％),非适宜住院日1112夭(44.71％)。出现非适宜住院日的原因主要有两个:一是患者入院初期进行的各种常规检查和化验绝大多数并不需要住院(在门诊)就可以完成;二是住院流程各阶段(环节)之间的衔接不够紧密。

安康市辖县县城文化设施适宜性标准研究

目的完善国家标准普适性强而针对性较弱的问题,探索适宜安康市县城的文化设施规划标准。方法运用文献查阅、比较分析、问卷调查和实地调研的方法。结果现有相关规划标准与安康9县文化设施的实际建设相差较大,不能满足规划建设的现实需要,有必要建立针对性较强的适宜性标准,其标准应包含配建体系和相关标准两方面内容,具体包括设施类型、设施规模、服务人口、千人指标等。结论县城文化设施的配置既要满足县城居民的需求,同时也要为县城周边的乡镇和农村地区人口提供相应的公共服务,构建覆盖全县域的城乡文化设施服务体系。

对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准在中国人群中的适用性和科学性

目的:旨在对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准(以下分别简称“中国标准”、“美国标准”)在中国人群中的适用性和科学性。方法:连续入选4家大型心脏中心行择期冠状动脉造影中至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。研究首先比较中美标准对入选患者的推荐结果。之后按中国标准推荐,将两种标准推荐不一致的患者划分为适宜组、不适宜组和可能适宜组,并根据实际接受的治疗将各组人群进一步划分为血运重建患者和药物治疗患者进行分析。主要结局指标为1年主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、再次血运重建和再发心绞痛入院。结果:2016年8月至2017年8月连续入选6165例稳定性冠心病患者。根据中国标准,1.3%(80/6165)未得到推荐;根据美国标准,46.2%(2851/6165)未得到推荐;47.0%(2900/6165)中美标准推荐不一致,其中95.0%(2756/2900)术前未行负荷试验。在中美标准推荐不一致的2900例患者中,911例根据中国标准适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=0.91,95%CI:0.53~1.57,P=0.74);504例根据中国标准不适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=1.15,95%CI:0.33~3.97,P=0.82)。结论:与美国标准相比,中国标准临床场景覆盖率更高,适用性更好。在中美标准推荐不一致的患者中,遵循中国标准推荐进行决策与1年预后的改善无显著相关性,中国标准对“未行负荷试验”患者的推荐可能仍需进一步论证和优化。

度尾文旦柚叶片矿质元素含量的适宜值

【目的】构建‘度尾文旦柚’(Citrus grandis(L.)Osbeck.cv.Duweiwendan)叶片矿质营养元素的诊断系统,推演矿质营养平衡诊断体系(BDRIS)共享优化方法。【方法】2016-2018年于产区仙游县选择有代表性且分属于不同管理者的果园20个,采集200个单株叶样及其8660个单果样,另外采集同叶腋着生的48对孪生异形果(H-FSI正常果与L-FSI裂顶果)果皮;测试叶片与果皮的N、P、K、Ca、Mg、Cu、Zn、Fe、Mn、B、Mo、S元素,果实的内、外观品质与果顶裂宽;并基于果实可溶性固形物(TSS)与平均裂宽指数(FCAI)差异,构建主要矿质元素BDRIS诊断体系,及其微量元素临界值诊断标准。【结果】由TSS差异分析,富N、P、K与缺Mo显著降低果实TSS。由FCAI12差异分析,除疑似B过量(>177 mg·kg^-1)则显著加剧裂果外,其他矿质元素未见与果实裂顶存在显著的因果关系,但未获得B毒导致裂果的直接证据;另外,孪生异形果果皮元素的成对比较分析,也未见显著差异。经检验筛选建模样本的N、P、K、Ca、Mg元素分布满足BDRIS建模要求P(Normal)≥0.12;据构建BDRIS获得:树龄与BDRIS指数极显著负相关,与果实TSS显著正相关,即随树龄增长,树体矿质营养越趋向营养均衡原点,果实品质越佳,其赋予“老树果甜”果树栽培常识新阐释;BDRIS与FCAI12相关性不显著;由相关法筛查,仅当K处于病态过量时才具备果皮增厚减轻裂果可能,对生产矫治裂果无实际意义。建议叶片矿质元素临界值诊断标准“元素(<缺乏;适宜下限-适宜上限;>过量)”:N(<2.29%;2.41%-2.87%;>2.99%)、P(<0.09%;0.10%-0.14%;>0.15%)、K(<1.17%;1.39%-2.24%;>2.46%)、Ca(<1.74%;2.26%-4.21%;>4.72%)、Mg(<0.20%;0.24%-0.41%;>0.46%)、Cu(<4 mg·kg^-1;6-25 mg·kg^-1;>30 mg·kg^-1)、Zn(24-40 mg·kg^-1)、Fe(60-140 mg·kg^-1)、Mn(25-140 mg·kg^-1)、B(<15 mg·kg^-1;30-65 mg·kg^-1;>150 mg·kg^-1)、Mo(<0.05 mg·kg^-1;0.1-1.0 mg·kg^-1)、S(0.2%-0.4%)。研究提供BDIRS诊断参数Mean、Std、r的共享优化算法,有效拓展BDIRS应用范畴。【结论】以丰产、优质群体为样本,建立度尾文旦柚主要矿质营养元素平衡诊断BDSIS体系,及其微量元素临界值标准;在本研究样例内,度尾文旦柚果实裂顶与植株矿质营养未发现有显著关联。

西番莲叶片矿质元素含量适宜值研究

【目的】分析制定一年生西番莲生长季叶片的矿质元素适宜值标准与构建主要矿质元素BDRIS诊断体系。【方法】2021年于福建西番莲产区选择紫果(Passiflora edulis)、黄果(P.edulis f.flavicapa Deg.)的代表性果园81个,调查每平方米着果数与产量等级记录810条,统计分析丰产园界定标准;并据此选择丰产果园63个,分别采集夏、秋两季的叶片与果实样品126份,测试叶片矿质营养元素和果实品质,据此开展西番莲叶片矿质元素含量适宜值研究。【结果】(1)推荐黄果≥16果·m^(-2)、紫果≥20果·m^(-2)为丰产园界定阈值,基本与2个品种在相同栽培管理条件下产量基本相符;(2)夏果品质极显著优于秋果,夏果表现果大、高糖、低酸和高固酸比;果实品质的品种间方差大于季节性方差,即品种间的品质差异较季节性差异更显著;(3)品种间N、K、Fe、Cl含量存在极显著差异(黄果>紫果);季节间N、Mg、Fe含量存在极显著差异,其中除Fe为非移动性元素外,N、Mg等可移动性元素含量均夏季高于秋季,这或与秋果产量高于夏果产量有关(夏果∶秋果≈4.5∶5.5);(4)推荐夏季绿果期第10叶位的带柄标准叶的矿质元素临界值诊断标准“元素(<缺乏;适宜下限~适宜上限;>过量)”:N(黄果:3.90%~5.40%;紫果:3.35%~4.90%)、P(0.19%~0.31%)、K(黄果:2.10%~4.25%;紫果:2.10%~3.50%)、Ca(<1.50%;1.90%~3.41%;>3.81%)、Mg(<0.15%;0.20%~0.40%;>0.45%)、Cu(3.0~20.0 mg·kg^(-1))、Zn(24~80 mg·kg^(-1))、Fe(<70 mg·kg^(-1);90~160 mg·kg^(-1);>240 mg·kg^(-1))、Mn(<40 mg·kg^(-1);80~550 mg·kg^(-1))、B(<16 mg·kg^(-1);25~70 mg·kg^(-1);>85 mg·kg^(-1))、Mo(0.15~1.5 mg·kg^(-1))、Cl(<2.0%)、S(0.32%~0.48%;>0.52%);(5)研究样例叶片主要矿质营养N、P、K、Ca、Mg元素数据分布均满足正态假设p(normal)≥0.15,符合BDRIS建模条件,并构建诊断体系。【结论】推荐夏季绿果期为一年生栽培西番莲叶片矿质营养元素诊断的适宜采样期,确定了叶片矿质元素的适宜临界值和BDRIS诊断标准。

稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究

目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)》评价冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。结果:2016年8月至2017年8月连续入选5 875例稳定性冠心病患者。根据血运重建适宜性标准评判,18.1%(1 064/5 875)的患者指征选择不适宜,43.6%(2 560/5 875)的患者指征选择可能适宜,38.3%(2 251/5 875)的患者指征选择适宜。在376例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,3.5%(13/376)指征选择不适宜;在3 452例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,20.9%(723/3 452)的指征选择不适宜。在2 047例接受药物治疗的患者中,16.0%(328/2 047)的指征选择不适宜。不适宜的指征选择多出现在无心绞痛症状的患者中(P<0.001)。指征选择不适宜率在不同术者间差异显著(5.3%~25.0%,n=42)。结论:在这项大型多中心研究中,18.1%的患者治疗决策不适宜,不适宜率在不同术者间差异显著。20.9%的PCI和16.0%的药物治疗指征选择不适宜,CABG指征选择适宜程度较好。(临床试验注册机构及注册号:ClinicalTrials.gov;NCT02880605)

微孔草生长适宜地区的探讨

通过对微孔草资源的调查 ,资料分析指出了微孔草在草地类型中的区类分布 ,对微孔草在 81个地区的生态域标准适宜度 ,分类进行了计算 ,得到的结果与调研资料的结论完全吻合 ,这对微孔草的人工栽培试验场地的选择和科学种植 。

葛洲坝下游中华鲟产卵栖息地适宜度标准研究

以美国渔业及野生动物署提出的河道内流量增量法为理论基础,参照国内不同领域鱼类专家对中华鲟产卵栖息地的物理变量范围研究,分别用专家建议法和实测法绘制了葛洲坝下游中华鲟在不同生长阶段需求的栖息地各物理变量所对应的栖息地适宜度曲线,并根据二元法的分类格式对适宜度曲线上50%、75%、90%的水深和流速组合适宜度值的变量范围进行了求解.从而为河道内流量增量法中的物理栖息地模拟系统分析中华鲟在不同流量下的加权适宜栖息地面积提供了计算标准,同时为三峡大坝的生态调度提供了技术参考.

重庆三峡库区鲍威尔脐橙花期叶片矿质营养诊断

【目的】通过对重庆三峡库区江津和奉节鲍威尔脐橙果园叶片矿质元素测定并进行叶片营养状况诊断,为鲍威尔脐橙高产优质施肥方案的制定提供依据。【方法】以重庆三峡库区江津和奉节40个代表性12年生枳橙砧鲍威尔脐橙小区植株为试材,通过测定盛花期叶片中氮(N)、磷(P)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)元素的含量和小区产量,运用叶片营养组分分析法(CND)、诊断施肥综合法(DRIS)和标准含量适宜偏差百分数法(DOP)3种方法对两个地区低产组叶片营养状况进行诊断。【结果】根据CND拐点法确定高产园划分临界值为330 t·hm-2,其中仅有奉节地区6个小区满足此条件,占总样本15.0%,同时依据高产组叶片N、P、K、Ca、Mg、Fe、Mn、Cu和Zn等各营养元素含量范围确定上述元素适宜值分别为N(2.0±0.1)%、P(0.12±0.01)%、K(2.1±0.5)%、Ca(3.1±0.4)g·kg^(-1) DW、Mg(0.31±0.03)g·kg^(-1) DW、Fe(36.6±13.1)mg·kg^(-1) DW、Mn(51.4±21.6)mg·kg^(-1) DW、Cu(2.2±0.7)mg·kg^(-1) DW和Zn(12.3±1.5)mg·kg^(-1) DW;建立不同营养元素CND法叶标准参比值为VN*=3.62±0.07,VP*=0.78±0.08,VK*=1.36±0.21,VCa*=1.74±0.14,VMg*=-0.55±0.10,VFe*=-2.74±0.36,VMn*=-2.40±0.39,VCu*=-5.55±0.32,VZn*=-3.78±0.10;依据DRIS法对江津地区筛选出N/K、N/Fe、N/Cu、P/K、P/Fe、P/Cu、K/Fe、K/Cu、Ca/N、Ca/P、Ca/K、Ca/Fe、Ca/Mn、Ca/Cu、Mg/N、Mg/P、Mg/K、Mg/Fe、Mg/Cu、Mn/N、Mn/P、Mn/K、Mn/Mg、Mn/Fe、Mn/Cu、Mn/Zn、Zn/Ca、Zn/Mg、Zn/Fe、Zn/Cu等30个,奉节地区筛选出Ca/K、Mg/K、Mg/Zn、Mn/N、Mn/P、Mn/K、Mn/Ca、Mn/Mg、Mn/Fe、Mn/Cu、Cu/P、Cu/K、Cu/Mg、Cu/Fe等14个叶片营养浓度比值参数;根据叶片矿质元素含量适宜值采用CND、DRIS、DOP 3种方法对奉节低产小区和江津地区橘园盛花期叶片营养诊断。其中,CND法需肥顺序:江津为Ca>Mg>N>P>Mn,奉节为N>Ca>P>Zn>Fe>Mn;DRIS法需肥顺序:江津为Ca>Mg>>Mn>N>P,奉节为Zn>>Fe>Ca>Mn>N>Mg;DOP法需肥顺序,江津为Ca>Mn>Mg,奉节为Mn>>Zn>Fe>Ca>Mg>N。【结论】3种方法诊断结果表明,果园营养不平衡指数江津地区CND、DRIS、DOP分别为166.5、4 291.0、117.5,奉节低产小区分别为37.2、570.0、14.1,奉节果园营养平衡状况均优于江津,两产区均具有很大的增产潜力。

对农用地土壤环境质量类别划分的思考：以贵州马铃薯产区Cd风险管控为例

通过收集整理野外采样、室内盆栽和文献数据,验证我国现行《农用地土壤污染风险管控标准》(GB15618-2008)以及《种植根茎类蔬菜的旱地土壤镉、铅、铬、汞、砷安全阈值》(GB/T 36783-2018)在贵州马铃薯产地土壤Cd环境质量类别划分中的适宜性。研究表明,矿区种植的马铃薯Cd含量超标风险较大,上述两个土壤Cd标准对于贵州马铃薯产地土壤而言均偏严。在分析我国现行土壤-作物协同监测采样方法不足的基础上,提出借鉴基于现代采样理论的决策单元-多点增量采样(DUMIS)方法开展土壤-作物协同监测和修复效果评估。建议因地制宜制定基于有效态的土壤安全利用标准,建议深入开展基于DUMIS的土壤-作物协同监测采样方法以及中低污染土壤安全利用有效态标准制定的研究,服务于我国特色农产品产地土壤环境质量类别划分和安全利用。

“白宫陷落”中认知情感在影像传播中的递归模型

以2013年上映的两部讲述白宫陷落的影片《奥林匹斯陷落》和《惊天危机》为例,探讨好莱坞模式叙事电影中的普通情感。电影中的情感,首先,从方法论的角度,排除了非认知的无意识情感,确立了我们在电影理论常态化的建构中所需要的认知情感,其次,从预置文本的适宜性标准入手,构建电影有意识的认知情感的格式塔完形;再次,在电影符号学的框架下,引入预留态度和预置文本匹配的机制,建立一个基于组合段的树型结构;最后,作为对模型的补充和完善,对如何萃取影像传播中占据统治地位的认知情感做出建议和预测。

Urban Construction Land Suitability Evaluation Based on Improved Multi-criteria Evaluation Based on GIS(MCE-GIS): Case of New Hefei City,China

Urban construction land suitability evaluation （UCLSE） is a complex system engineering and the basis for rational use of the limited urban land resources in China. It has an important practical value on urban construction land use planning and management from the angle of methodology. As a widely used technique, traditional multi-criteria evaluation based on GIS （MCE-GIS）, is not suitable for UCLSE. This study develops an improved MCE-GIS method which could be more suitable for UCLSE based on urban complex ecological system theory and the summary of the shortcomings of traditional MCE-GIS. The improvements include three aspects： a composite evaluation index system rather than natural indexes alone, an index weight calculated by using fuzzy Analytic Hierarchy Process （AHP） method rather than the common AHP method, and the integrated overlay rule, which includes selecting the minimum value, weighted linear combination （WLC） and simple summation. The main advantage of this improved technique is that it can make UCLSE more comprehensive, more operational and more reasonable. It can provide a scientific basis for decision making in the planning and management of urban construction land use. The improved MCE-GIS system has been adopted in the New Hefei City, Anhui Province, China. Based on the results of UCLSE in New Hefei, three functional areas including construction-appropriate areas, construction-restricted areas and construction-forbidden areas could be worked out, in which 36.90% of the total study area could be developed as urban construction land and the remaining 63.10% should be protected as reserves land or as ecological land. Furthermore, the results can orovide scientific decision suooort for spatial planning and eco-environment nrotection in New Hefei.

《美国放射学院适宜性标准:女性不孕》2020年版要点解读

目前研究发现,导致育龄女性不孕的最常见原因包括男性因素、排卵障碍和输卵管损伤,但是迄今仍有部分夫妇的不育原因未明。导致女性不孕的自身原因包括卵母细胞质量下降、排卵障碍、输卵管炎症、子宫内膜异位症(EMS)及宫腔异常等。2020年5月,美国放射学院(ACR)发布针对女性不孕的适宜性标准。该标准对女性不孕的上述原因进行讨论,并针对特定病因提供相应的影像学检查建议及治疗程序的适用性。笔者就ACR对不同病因,如排卵功能和卵巢储备能力异常、具有多囊卵巢综合征(PCOS)临床特征或病史、EMS病史或临床疑诊为该病、疑似输卵管阻塞及复发性妊娠丢失女性不孕症患者的首选影像学检查建议进行解读。

Optimizing polypharmacy interventions and evaluating their impact on elderly inpatients using dual criteria and medication appropriateness index

With the acceleration of society’s aging process,the widespread phenomenon of polypharmacy among the elderly has become a significant concern.This research aimed to analyze potential inappropriate medication among 178 inpatients in the geriatric general department of our hospital from January 2022 to September 2022.The participants were randomly assigned to an observation group and a control group.The observation group received pharmaceutical intervention,whereas the control group did not.The objective was to explore the impact of pharmaceutical intervention on polypharmacy in this population.The results revealed that after pharmaceutical intervention,there were no significant differences in medication adherence,medication appropriateness index(MAI),quantity of medicine,and potentially inappropriate medication(PIM)in the control group compared to before the intervention(P>0.05).However,the observation group showed significant improvement(P<0.05).The proportion of patients with good adherence increased from 57%to 78%,and the percentage of patients with MAI scores over 10 decreased from 60%to 40%.Moreover,there was a reduction in the number of medications prescribed,with only 47%of patients receiving more than five different types compared to the initial rate of 64%.Additionally,the occurrence of PIM declined from an initial rate of 64%to just 44%,surpassing that observed in the control group.Therefore,the implementation of pharmaceutical intervention can effectively enhance medication adherence and appropriateness among elderly patients,mitigate the risk of PIM,and promote rational medicine utilization.

中国北方农村成年人群心血管病高危个体简易检出方法的评价

目的 评价中国农村健康行动（CRHI）项目中提出的心血管病高危个体检出标准（CRHI标准）是否适宜在我国农村地区使用.方法 选择河北省两县各12个村随机抽取的2 036名≥20岁成年人进行体格检查和问卷调查.以《中国成人血脂异常防治指南》中的高危定义作为“金标准”,评价采用CRHI标准检出心血管病高危个体[有冠心病或卒中病史者;或高龄（男性≥50岁,女性≥60岁）且患有糖尿病者;或高龄且SBP≥160 mmHg者]的灵敏度和特异度以及阳性和阴性预测值等.结果 CRHI标准与“金标准”的符合率为92.9％,灵敏度和特异度分别为77.2％和98.5％,约登指数为0.76,阳性和阴性预测值分别为94.7％和92.5％.按CRHI标准,心血管病高危个体检出率为21.3％,随年龄增长呈显著升高趋势（P＜0.001）.其中60岁以上人群检出率约为44％.结论 CRHI标准简便易行,适宜我国医疗卫生资源缺乏的农村地区检出心血管病高危人群.