264例利妥昔单抗超适应症用药的综合评价研究

目的:评估利妥昔单抗超适应症用药行为的合理性和药物有效性,为利妥昔单抗的临床应用提供参考。方法:依托"医疗机构ADE主动监测及智能评估警示系统",收集2019年1月1日–12月31日我院利妥昔单抗超适应症用药的非血液肿瘤住院患者的电子医疗数据,评估利妥昔单抗超适应症临床证据水平、超适应症病种及比例、药物疗效及不良反应。结果:264例均为自身免疫性疾病患者,主要包括视神经脊髓炎谱系疾病,膜性肾病,系统性红斑狼疮,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎,多发性硬化等自身免疫性疾病;部分疾病应用利妥昔单抗治疗可获得的证据水平较低;利妥昔单抗超适应症用药的科室主要分布在肾科、风湿科、神经内科以及眼科,占所有科室的97.35%;利妥昔单抗治疗自身免疫性疾病的有效率为74.84%,复发率为30.17%,不良反应发生率为12.5%。结论:利妥昔单抗治疗自身免疫性疾病的有效率较高,但需关注利妥昔单抗的不良反应。

我院门急诊西药超适应症用药处方分析

抽取我院2012年1月至7月每月一天的门急诊西药处方,共计16678张。根据药品说明书的适应症对所抽取的处方进行点评,筛选出超适应症用药的处方,同时根据检索到的相关文献,对其合理性进行分析和讨论。结果 :本次调查共发现234张处方有超适应症用药,共涉及17种药品。我院门急诊西药处方超适应症用药基本有据可依,但仍需引起临床医生和药师的格外重视,也亟需有关部门对此进行规范管理。

超说明书用药管理实践及成效

我院在超说明书用药管理中建立了临床科室先申请,药学部给出药学建议,最后由药事管理委员会听证并投票决议的管理模式,该模式不仅能满足临床诊疗实践的需要,还能遏制不合理超说明书用药现象。从保障患者用药安全,提高医疗机构合理用药水平上,我院超说明书用药的管理模式是种有益的尝试。政府监管部门应早日出台相应的管理规范及实施办法,合理疏导,真正促进临床合理用药。

某院丹参川芎嗪注射液不合理用药情况分析

目的:了解本院丹参川芎嗪注射液临床使用存在的主要问题,为加强临床合理用药及制定相应措施提供参考依据。方法:收集2020年1月~2020年6月本院急诊及病区569份含丹参川芎嗪注射液的处方和病历,并对其超适应症用药、重复用药、用法用量不适宜、溶媒选用不适宜、混合配伍不合理等问题进行统计。结果:丹参川芎嗪注射液在病区的使用率(10.46%)高于急诊(0.05%)。主要使用科室为骨伤科、外科和神经内科。569份处方和病历中,不合理处方和病历共431份,不合理率为75.75%。丹参川芎嗪注射液超适应症用药(381份,75.75%)、重复用药(65份,12.92%)和用法用量不适宜(48份,9.54%)的问题较为突出。结论:本院丹参川芎嗪注射液临床使用不合理问题较为突出,临床医师对含有中药成份注射剂的潜在安全用药问题认识不足,临床药学部门应加强管理,保障丹参川芎嗪注射液的安全、合理、规范使用。

某院门急诊孟鲁司特钠片不合理使用现状分析

目的调查某院门急诊孟鲁司特钠片不合理使用情况,分析其使用原因,改正临床孟鲁司特钠片不合理使用现象。方法通过医院HIS系统抽取2020年8月—2021年7月开具孟鲁司特钠片的2106张电子处方,对不合理使用孟鲁司特钠片处方存在的问题以及开具药品科室分布情況等进行统计分析。结果抽取的2106张处方中,不合理处方1121张,占处方总数的53.23%,不合理用药以超说明书适应症用药为主,其中只存在超说明书适应症用药的处方1096张,占不合理处方的97.77%,主要涉及科室为呼吸内科门诊、社区全科医学科门诊、神经内科门诊等。结论我院孟鲁司特钠片不合理使用现象以超说明书适应症用药为主,医院应加强医生合理用药知识培训,药师应有效地利用现代化工具加强对合理用药的监管,纠正临床不合理的超说明书适应症用药现象。

2614张口服质子泵抑制剂门诊处方应用合理性分析

了解我院门诊患者口服质子泵抑制剂的使用情况,分析用药合理性,为促进合理用药,降低医疗成本提供参考。方法:从医院信息系统筛选出2020年10月—12月门诊口服质子泵抑制剂用药处方2614张,分析使用情况。结果:2614张口服质子泵抑制剂处方中,不合理用药处方763张,不合理率29.18%。不合理类型主要为无适应症用药621例(81.39%)、超说明书剂量用药114例(14.94%)。结论:医院门诊口服PPIs无适应症用药情况较普遍,医师处方用药诊断较随意,应加强门诊处方用药的干预管理及合理使用培训,确保患者用药安全。

2011～2012年处方点评结果分析

目的根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规的规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进方案,促进临床药物合理应用。通过处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组从每月第二周处方中随机抽取100张处方进行点评,对处方点评结果进行汇总、统计和分析。结果抗菌药物、注射剂的使用率有了明显下降,国家基本药物的使用有了明显提高。结论通过处方点评工作,提高了合理用药水平,保证了患者的用药安全,提高了处方质量。