医院2022年质子泵抑制剂处方点评及不合理处方分析

目的 回顾性点评医院2022年1—12月质子泵抑制剂(PPIs)处方,分析不合理处方。方法 本研究采用回顾性分析方法,随机抽取2022年1—12月珠海市妇幼保健院信息管理系统(HIS)中使用PPIs治疗患者的处方500张,依据《质子泵抑制剂临床应用指导原则》与《质子泵抑制剂预防性应用专家共识》等相关指南共识,以及PPIs相关药品说明书为参考,分析医院2022年1—12月PPIs类药物使用情况,并分析PPIs类药物使用不合理情况及不同科室PPIs类药物使用不合理情况。结果 500张PPIs处方中,口服用剂型占比87.20%,注射用剂型占比12.80%;艾普拉唑肠溶片(壹丽安)使用率最高,为40.80%,艾司奥美拉唑镁肠溶片(帮卡欣)使用率第二,为25.60%,奥美拉唑肠溶胶囊(罗欣)使用率为第三,为20.80%。500张PPIs处方中,PPIs用药不合理占比18.00%(90/500),其中适应证不适宜占比最高,为54.44%,遴选药品不适宜占比第二,为20.00%,无适应证用药占比第三,为11.11%,临床诊断书写不全、用法用量不适宜以及药品剂型或给药途径不适宜占比分别为7.78%、4.44%、2.22%。500张PPIs处方多见于内科门诊,其次是儿科门诊和急诊科,主要用于胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除等疾病的治疗。内科门诊PPIs不合理处方最多,为37张,急诊科PPIs处方不合理率最高,为40.00%。结论 医院2022年1—12月PPIs用药中不合理用药占18.00%,主要体现在适应证不适宜、遴选药品不适宜、无适应证用药,临床需进一步加强PPIs合理用药,完善PPIs用药相关管理制度,降低用药风险,保障医疗安全。

超说明书用药的调查分析

目的调查我院门诊超药品说明书处方的用药情况,以促进用药的合理性及保证用药的安全性,有效性。方法利用PASS安全用药软件系统抽取30 d的处方,每天100张,共3 000张,根据《医院处方点评管理规范》(试行)、合理用药信息系统、具体药品说明书,分析处方超说明书的情况。结果处方的不合格率为66%,其中超说明书用药发生率为21.43%。结论超药品说明书现象普遍存在,我国应加强对超说明书用药的管理,提高用药的合理性。

处方前置审核对促进门诊合理用药的应用价值探讨

目的:探讨处方前置审核对促进门诊合理用药的临床价值。方法:随机抽取2018年1月-2019年1月未行处方前置审核的87,652张门诊处方纳入实施前,另随机抽取我院2019年2月-2020年2月行处方前置审核的88,241张门诊处方纳入实施后。比较实施前后处方审核情况、实施前后不合理处方问题构成比变化。结果:实施后不合理处方率为1.43%,低于实施前的5.73%,处方干预率为100%,高于实施前的23.05%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后适应证不适宜、配伍禁忌发生率为8.56%、0.79%,低于实施前的13.06%、3.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:处方前置审核可提高门诊处方干预率,减少不合理用药发生,利于促进院内门诊合理用药,但仍需审方药师不断学习,进一步完善系统规则,以更好地降低用药安全隐患。