腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术:适应证选择及围手术期管理

胰腺属于腹膜后脏器,位置较深,胰腺肿瘤切除术本身具有一定困难,而腹腔镜下胰腺肿瘤局部切除术更有其特殊的难点。近年,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术发展迅速,应用广泛,在精准肝胆胰外科时代来临之际,能以最小的手术创伤,达到最大器官保留及最佳康复效果。

胸腔镜下肺大泡手术切除的适应证选择以及安全性研究

肺大泡病程发展较为缓慢,早期没有明显的临床症状,因此容易被忽视[1]。该疾病经治疗后复发率较高,很难根治,需要长期进行预防并及时治疗,对患者及其家属的正常生活造成影响[2]。临床上治疗肺大泡的主要手术是开胸术,但是开胸术过程复杂,时间较长,对患者机体造成极大的伤害[3]。微创治疗近些年来发展迅速,因其微创的优势多数患者选择胸腔镜下微创手术治疗。但是胸腔镜手术时间较短,不能治疗部分肺大泡合并疾病[4]。

二氧化碳激光对皮肤血管瘤危险因素及适应证选择研究

皮肤血管瘤是一种常见于婴幼儿的良性肿瘤,血管瘤常发于患者面部、四肢及胸颈部,特别是位于身体裸露部位的,十分影响美观。因此,血管瘤给患者及家庭造成了严重的心理负担。而随着病灶的发展,血管及组织硬化影响患者的健康。目前临床治疗皮肤血管瘤的方法有:局部药物注射、手术、微波、电凝及激光治疗,每种方法都有自己的优势和缺陷,也有自己的适应证等。但就整体而言,激光治疗的痊愈率是最高的,发生并发症的概率相对较小。二氧化碳激光是一种气体激光,波长为10 600 nm,它可以让组织气化而达成治疗的目的,是目前临床使用最为广泛的激光治疗技术,在治疗皮肤血管瘤方面效果显著[1]。但是在实际临床治疗中,最终的效果受到很大因素的干扰,二氧化碳激光在临床中会出现哪些危险因素,是哪些适应证选择,通过回顾性的分析,探讨二氧化碳激光对皮肤血管瘤危险因素及适应证的选择。

颈椎后纵韧带骨化症前后路术式的对比与适应证选择

目的研究分析颈椎后纵韧带骨化症前路和后路术式的疗效以及适应证选择。方法回顾性分析2006年6月—2012年6月期间,该院收治的28例椎管狭窄率高于50.0%的颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,按照手术入路途径的不同,将28例患者随机分为两组,前路手术患者18例,采用椎体次全切除减压钛网植骨内固定技术治疗;后路手术患者10例,采用椎板切除减压侧块螺钉固定术治疗。比较采用两种术式治疗后患者的术后神经功能、经椎管矢状径改善情况。结果前路手术患者的JOA评分由术前的(9.2±1.9)分提高至术后的(14.3±1.2)分;后路手术组患者的JOA评分由术前的(8.8±1.5)分上升到术后的(11.5±1.1)分。两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化物的范围和分型是选择手术方式的主要依据。结论骨化范围大于3个阶段的患者适宜选择后路手术,骨化范围在3个节段以内,适宜选择前路手术。

全甲状腺切除术治疗甲状腺癌适应证选择及并发症防治的研讨

研讨运用全甲状腺切除术去治疗临床上甲状腺癌相关适应症的选取以及对产生并发症的防治。方法:运用回顾 式的方法选取本院在 2012 年 9 月至 2015 年 9 月间所收治的 89 例甲状腺癌临床患者作为研究对象, 观察产生的并发症状况以 及实施有效的防治措施。结果:在这 89 例甲状腺癌临床患者中经行全甲状腺切除术去治疗有关适应症,所占的比例为 81.2%, 存在着 P<0.05 的差异,在统计学之中具有研讨的意义。结论:在临床上医生要精准的掌握其甲状腺癌行全甲状腺切除术相 关治疗的适应症,有针对性、精准实施干预措施去防治在术后产生的并发症,确保患者的临床疗效及其预后效果。

选择人工耳蜗植入手术应考虑的家庭因素

本文着重探讨在选择人工耳蜗适应证时,除要进行常规的听力学评估和医学评估外,还应注意患儿的家庭因素,如家长对术后康复训练的认识,家庭的经济状况能否承受术后各种费用等,以使每个植入者得到及时有效的康复,取得满意的康复效果。

结直肠息肉冷切,专家共识推荐一览

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来,通过结肠镜筛查发现并切除结直肠息肉是降低结直肠癌发病率及死亡率的有效手段。《中国结直肠息肉冷切专家共识》共包括:适应证选择、操作步骤规范化、安全性评价、标本处理及术后管理等5个部分,共18条陈述。

隆鼻术

隆鼻术是常见的美容手术之一。近几年来就医者绝大多数已并非真正属于鞍鼻畸形者,主要是希望通过隆鼻手术而美容。她(他)们大都无鼻的生理功能障碍,鼻外皮肤及鼻粘膜完整,因此手术比较简单。但我们感觉到,要想获得良好手术效果,还是有些问题值得重视和探讨。近六年,我们接诊近千例隆鼻术。

再次冠状动脉旁路移植术的临床现状

冠状动脉旁路移植手术（CABG）是冠状动脉粥样硬化性心脏病目前最有效的治疗方式之一,但是在CABG术后,引起冠状动脉粥样硬化的病变因素仍然存在,部分患者将重新产生心肌缺血而诱发心绞痛症状。此外,如CABG适应证选择不当、初次CABG时再血管化不完全、外科吻合技术差异、术后抗血小板治疗、冠心病二级预防治疗不规范等原因,使部分患者需要进行再次血运重建,

坚持膝关节骨关节炎的阶梯化治疗

随着我国人口老龄化,膝关节骨关节炎患者已经达到了5000万,其生活质量受到严重影响,如何解决我国广大人群的膝关节疼痛问题,是摆在骨科医师面前的挑战[1]。一些患者在经过了各种保守治疗手段后,膝关节疼痛依然得不到有效缓解,对于保守治疗失败的患者,可能会被建议接受全膝关节置换术,但是在阶梯治疗理念下,通过保膝手术可以为他们保留关节解剖结构与功能。本期《实用骨科杂志》的“保膝”专题,汇集了国内多个医疗机构同仁们的优秀论文,内容涉及膝关节单髁置换术和膝关节周围截骨术的适应证选择、手术技术、围手术期护理等保膝领域的关注焦点和研究热点。众多的投稿说明近些年随着膝关节骨关节炎阶梯治疗理念的提出和推广,越来越多的骨科临床医师开始接受“阶梯化治疗”理念,对保膝治疗展现了极大的热情与积极性。

胸腔镜术后复发气胸的胸腔镜二次手术临床分析

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）,又称胸腔镜,近年来广泛应用于胸外科,由于其创伤小、恢复快,未增加手术、麻醉时间,已成为手术治疗气胸的首选手段[1]。气胸首次行VATS手术,效果肯定,但术后有一定复发率[2]。对VATS术后复发气胸的再次VATS手术存在VATS入路选择、致密粘连的松解、是否行胸膜固定以及胸引管位置等问题,均对二次VATS手术的适应证选择、疗效等产生影响。

跟腱延长术

本文总结343例次跟腱术,主要纠正蹠屈畸形,采用white法50次,最大延长4 cm;Z形延长293次,最大延长6 cm。并配合肌腱移位和骨部手术纠正多种畸形。讨论了跟腱延长的解剖基础、适应证选择和防止切口边缘坏死和胫后神经损伤等并发症的措施。并强调应整体考虑,避免单纯足部畸形而引致不良后果。

前列腺射频热疗仪治疗前列腺增生症的并发症及其处理

射频热疗仪对前列腺增生症的治疗的确达到了非手术,无创伤、安全可靠,疗效也比较满意。但在治疗过程中由于适应证选择和操作不当也可出现一些并发症。我院开展此项治疗后一例病人出现严重尿道出血,经保守治疗恢复。外院1例治疗后发生严重的前列腺出血。

秋水仙硷治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症尚少有效药物治疗,但自Rask 1979报导应用秋水仙硷后,已取得成效,方法简易可行。本文就我院应用情况作一初步报道。 临床资料 1992年内我科无选择地应用秋水仙硷治疗腰椎间盘突出症共26例,均经CT证实诊断。计男14例,女12例。年龄21～65岁,平均45岁。

高血压脑出血硬通道微创治疗体会

高血压脑出血是中老年常见病之一,起病急骤,常在数分钟或数小时内病情发展到高峰,也可在数分钟内即陷入昏迷,因此尽早治疗显得尤为重要。近年来高血压脑出血微创手术因其创伤小、费用低、手术效果好被越来越多的应用于临床。

先天性心脏病的影像学综合诊断

近15年来先天性心脏病(先心病)的影像诊断有长足的进步。手术和介入性疗法的发展以及两者的密切配合应用,在减少患者病痛、进一步提高疗效方面愈来愈受到人们的重视。从提供确切的诊断信息,满足先心病手术或/和介入性治疗及适应证选择考虑,在多种影像技术中如何发挥综合诊断和优选应用,是当前先心病诊治中的一个重要课题。本文从三个方面谈谈个人看法。(一)先心病外科和介入性治疗对诊断的要求先心病种类繁多,包括单发(单纯)畸形,如房、室间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。

胶原酶溶盘术治疗的误区

胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出症已应用多年,技术先进,疗效肯定,临床应用广泛。但临床治疗中存在许多误区,介绍如下。用维生素B12、康宁克通、利多卡因与胶原酶相配伍以期增强疗效,忽略了酶的两个重要参数,即最适pH值和沉淀剂对酶的影响。每种酶都有最适pH值,在此值范围内,酶的活性最大。

无痛人工流产的临床观察与分析

目的分析对比无痛人工流产与药物流产的疗效差异。方法对326例因早孕终止妊娠者采取无痛人工流产,同期随机对310例因早孕采取药物流产作对比。对术中疼痛、出血持续时间、出血量、完全流产率和并发症等方面的情况进行观察。结果无痛人工流产术的腹痛轻微,出血持续时间短,出血量少,完全流产率98%;而药物流产部分疼痛、出血持续时间长、出血量较大、完全流产率86.5%,两组疗效差异有显著性统计学意义(P<0.05)。但并发症无痛人流组相对多于药物流产组。结论无痛人工流产术疼痛程度轻,出血时间短完全流产率高,并发症相对就较多,临床应用时要加以选择。