微量胸腔积液胸膜活检适应证的探讨

目的：探讨微量胸腔积液患者行钝头钩针胸膜活检的适应证。方法 ：于2009年-2014年因少量胸腔积液入院的患者,为了给予行钝头钩针胸膜活检,于胸膜腔内注入生理盐水500 ml,观察注入胸腔生理盐水静水压与生理盐水注入速度的关系与患者的不良反应。结果：98例微量胸腔积液患者超声检查液平面为（2.5±1.3）cm,注入胸腔生理盐水静水压为100 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）时,开始5 min注入生理盐水容积为〈100 ml、100-200 ml和〉200 ml的分别有12例、27例和59例;30 min时,注入速度〈100 ml/5 min的12例患者中,注入的生理盐水量为（200±87）ml,注入速度为100-200 ml/5 min的27例中,均能注入500 ml,注入时间为（20±3.3）min,注入速度为〉200 ml/5min的59例中,均在15 min内注入500 ml。注入速度〈100 ml/5 min的12例患者,超声再定位液平面〈6 cm,均不能活检;注入速度为100-200 ml/5 min和〉200 ml/5 min者,超声再定位均大于6 cm,平均（10.9±2.1）cm,均能成功活检;活检后,注入速度为100-200 ml/5 min的27例患者中,出现气胸的有8例;注入速度〉200 ml/5 min的患者均没有出现气胸,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：少量胸腔积液患者行胸膜活检的适应证是：胸膜腔能在静水压为100cm H2O时5 min内输注100 ml以上的生理盐水;如能够在15 min注入500 ml生理盐水的,少出现气胸的并发症。