适度液体负平衡策略对老年机械通气患者撤机的影响

目的观察适度液体负平衡策略对老年ICU机械通气撤机的影响。方法选取90例ICU患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。观察组采取限制性液体管理维持适度液体负平衡状态,对照组采用非限制性液体管理。比较两组撤机前、撤机后48 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、呋塞米日剂量、日均入量、日均出量、脱机当天液体平衡、机械通气时间、撤机成功率撤机期间并发症发生发生率。结果两组撤机前的MAP、CVP与血清NTpro BNP水平的差异无统计学意义(P> 0. 05)。撤机后48 h,两组MAP、CVP均未见明显变化(P> 0. 05),血清NT-proBNP水平均较撤机前显著降低(P <0. 05)。观察组撤机48 h的血清NT-proBNP水平为(430. 42±89. 77) pg/m L,显著低于对照组(526. 75±92. 88) pg/m L(P <0. 05)。两组呋塞米日剂量、日均出量的差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组整个脱机过程中液体日均入量较对照组显著减少、脱机当天液体负平衡较对照组更为明显(P <0. 05)。观察组机械通气时间为(6. 02±1. 90) d,显著短于对照组(8. 01±2. 14) d,撤机成功率为86. 67%,显著高于对照组68. 89%(P <0. 05)。观察组撤机期间并发症总发生率为24. 44%,显著低于对照组44. 44%(P <0. 05)。结论适度液体负平衡可改善老年ICU机械通气患者的心功能,使机械通气时间缩短、撤机成功率提高。