后程三维适形大分割放疗加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的效果分析

目的探讨后程三维适形大分割放疗(LCHDRT)加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取局部晚期NSCLC患者61例,分为2组,观察组31例,先行常规分割放疗,再接受后程三维适形放射治疗;对照组30例行常规分割放疗,均行同步化疗。结果所有患者均完成治疗计划。观察组总有效率为80.65%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年局部控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCHDRT加化疗治疗局部晚期NSCLC有提高总有效率及生存率的趋势,且不增加不良反应,是一种较为有效的治疗手段。

局部晚期NSCLC患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的可行性分析

目的分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2013年8月至2014年8月以来收治的87例局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组(39例)和观察组(48例),两组均给予后程三维适形大分割放疗,对照组在此基础上给予常规治疗,观察组给予联合化疗治疗,比较两组临床疗效、急性毒副反应。结果观察组临床总有效率(89.58%)高于对照组(71.79%)其差异具有统计学意义(χ2=16.541,P=0.002<0.05);观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少率均高于对照组(P<0.05)。结论局部晚期NSCLC患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的临床效果显著,值得临床推广应用。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

后程三维适形大分割放疗加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的探讨后程三维适形大分割放疗（LCHDRT）加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和患者的耐受性。方法73例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。后2周主要针对肿瘤局部行LCHDRT，24—30Gy，4～5Gy／次，3次／周，肿瘤的α／β：10Gy，原发病灶总总生物等效剂量为81．6—93Gy。≥95％等剂量线包绕计划靶体积并以此为处方线。锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合治疗65—70Gy。放疗中第1周和第5周，采用长春瑞滨（NVB）25mg／m2，第1、8天静脉推注，顺铂（DDP）30nag，第1天至第3天静脉滴注。结果白细胞减少总发生率为72．6％（53／73）；放射性肺炎发生率为46．6％（34／73），29例V20≤25％患者中，仅5例（17．2％）发生了1级放射性肺炎，而44例V20〉25％且≤30％患者中，共29例（65．9％）发生了1-3级放射性肺炎（χ2=16．63，P〈0．01）。放射性食管炎、恶心、发热、血红蛋白减少和血小板减少等多为1。2级急性反应，经对症处理后，全部患者均能耐受计划治疗。4例年龄超过70岁以上的患者并发了3级急性放射性肺炎。后期放射性损伤以肺纤维化为主，占34.3％（25／73）。完全缓解率为17．8％（13／73），部分缓解率为69．9％（51／73），总有效率为87．7％（64／73）。1、3、5年局控率分别为82．2％（60／73）、603.％（44／73）、50．7％（37／73），生存率分别为57．5％（42／73）、23.3％（17／73）、13．7％（10／73）。结论LCHDRT加化疗治疗局部晚期NSCLC有提高总生存率的趋势，但合理的时间一剂量．分割模式仍需深入探讨。

大分割三维适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

背景与目的：采用常规分割放射治疗治疗非小细胞肺癌其局部控制率较低，在适形放疔技术下可以采用大分割放疗，有望提高其局部控制率，但合适的分割剂量和毒性还需要深入研究。本研究前瞻性评估采用大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法：根据剂量体积直方图V20（受到20Gy以上照射的肺的体积占全肺体积的比例）水平将患者分成3组治疗：①低V20组（V20≤20％组），②中V20组（20％〈V20〈30％组），③高V20组（V20≥30％组），每5例患者为一组依次进入上述3个V20水平进行试验，放疗方法为三维适形放疔，每次3Gy，总剂量57～66Gy，4～5周完成。最大耐受剂量定义为10例患者中有至少有8例患者能耐受剂量限制毒性（≥Ⅲ级的放射性损伤）。放射毒性分级采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）早期和晚期损伤标准。所有患者不进行同期放化疔。结果：低V20组，共10例患者完成试验，无≥HI级的放射性肺炎发生；中V20组，先5例患者中有1例发生Ⅲ级放射性肺炎，再增加5例患者后无发生≥Ⅲ级的放射性肺炎；高V20组，5例患者中有2例发生Ⅲ级放射性肺炎，1例发生Ⅳ级放射性肺炎而死亡。没有≥Ⅲ级的放射性食管炎：25例患者中有8例达到完全缓解（32％），13例达到部分缓解（52％）．3例稳定（12％），1例进展（4％）。结论：进行大分割三维适形放疗时，把V20控制在30％以下是可行的，当V20≥30％时应改为姑息性放疗。其有效性需要进一步研究。

大分割三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肝癌45例疗效分析

目的探讨大分割三维适形放射治疗联合化疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法对45例不能手术的中晚期肝癌患者进行介入治疗两次,其中22例结合大分割三维适形放射治疗,采用6MV X线,单剂量为3～5Gy,隔日1次,总剂量为DT45～55Gy23例单纯介入治疗。结果大分割三维适形放疗联合介入治疗组近期有效率(CR+PR)为85.7%,对照组为52.3%,两组差异有统计学意义;1、2、3年的生存率联合治疗组为68.7%,56.8%,39.8%,对照组为51.2%,28.7%,15.7%,两者差异有统计学意义。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,大分割3DCRT结合TACE有较好的疗效,不良反应可以耐受。

大分割适形放疗在非小细胞肺癌患者中的临床研究

目的探讨大分割适形放疗与常规分割适形放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床效果。方法选取68例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组34例。其中对照组患者给予常规分割适形放疗,研究组患者给予大分割适形放疗,观察对比两组患者的近期临床疗效、不良反应发生率及生存率。结果研究组患者治疗总有效率为94.1%,高于对照组患者的73.5%(P﹤0.05);研究组患者3年、5年的生存率分别为88.2%、58.8%,均高于对照组患者的64.7%、32.4%(P﹤0.05);对两组Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期患者进行分层分析,在早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在局部中晚期(Ⅲ期)患者中差异无统计学意义(P﹥0.05);根据肿瘤体积进行分层分析,在肿瘤体积≤90 cm^3的NSCLC患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在肿瘤体积﹥90 cm^3的NSCLC患者中,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者不良反应发生率为32.4%,与对照组患者的38.2%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论大分割适形放疗治疗NSCLC的临床疗效较好,可有效提高患者生存率,减少不良反应,是一种值得在临床中推广应用的治疗方式。

影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的 探讨影像引导下大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效；方法选择我院2016年11月~2017年10月收治的早期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，比较2组患者的近期疗效、不良反应及生活质量；结果观察组的近期疗效、不良反应及生活质量显著优于对照组（P＜0.05）；结论影像引导大分割三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌可显著改善患者的预后，提高患者的生活质量，操作安全、可靠，值得借鉴。

大分割三维适形放射治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的 观察大分割三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效和开放并发症。方法 32例非小细胞肺癌患者行大分割三维适形放疗，6-8Gy／f，隔日1次，总剂量48Gy。结果 治疗后4～8周观察疗效，完全缓解28．1％（9／32），部分缓解率50％（16／32），有效率78．1％（25／32），1年生存率为62．5％（30／32）。放射性肺炎、放射性食道炎发生率分别为21．9％（7／32）、6.25％（2／22）。结论 大分割三维适形放射治疗能够有效的提高中晚期肺癌的局部控制率，并发症低，近期疗效满意。

后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性

目的探讨后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及耐受性。方法选取2012年1月至2014年1月收治的50例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方式不同,分为观察组(联合化疗)和对照组(单纯放疗),并对两组结果进行统计分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)。观察组患者的1年局部控制率明显高于对照组(P<0.05),1、2年远处转移率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的1、2年生存率均明显高于对照组(P<0.05),中位生存期均明显较对照组长(P<0.05)。观察组患者治疗后的1、2和3级胃肠道反应和血液系统反应发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期NSCLC患者的疗效明显,且患者耐受性较好。

螺旋CT在食管癌大分割三维适形放疗中的应用价值

临床Ⅲ期食管癌的主要治疗手段为放射治疗,大分割三维适形放射治疗的优点在于可以准确地将瘤体和正常组织区分开来,从而提高照射准确性,避免和减少正常组织的放射性损伤.本研究分析我院2009年6月～2010年6月收治的资料完整的30例Ⅲ期食管癌,大分割三维适形放射治疗前后螺旋CT增强扫描表现,评估其应用价值.

大分割适形放疗在晚期非小细胞肺癌患者中的应用及放疗抵抗发生与血清miR-123和肝细胞生长因子受体表达的关系

目的探讨大分割适形放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用及放疗抵抗发生与血清miR-123和肝细胞生长因子受体(HGFR)表达的关系。方法回顾性总结86例晚期NSCLC患者临床资料(TNM分期Ⅲb~Ⅳ期),均接受单纯的大分割适形放疗,具体方案为3.5~6.0 Gy/次,5次/w,总剂量48~60 Gy,共2~3 w,结束后1个月评估临床疗效(显效、有效、稳定和无效),将显效和有效定义为放疗敏感,稳定和无效定义为放疗抵抗,共60例表现敏感,26例表现抵抗。采用反转录PCR(RT-PCR)检测血清miR-123水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HGFR水平。结果所有患者顺利完成放疗,敏感组患者放疗前和放疗后1个月血清miR-123和HGFR水平明显低于抵抗组(P<0.05),敏感组血清miR-123及HGFR水平放疗后明显低于放疗前(P<0.05),但抵抗组放疗后与放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管大分割适形放疗在晚期NSCLC患者中有较好的安全性和有效性,但仍有一定的放疗抵抗发生,可能与机体表达较高水平的miR-123和HGFR密切相关。

增液清热汤联合阿米福汀防治吉西他滨同步大分割三维适形放疗所致的急性放射性食管炎的疗效及对Th1/Th2免疫失衡的影响

目的:观察增液清热汤联合阿米福汀防治吉西他滨同步大分割三维适形放疗所致急性放射性食管炎患者临床疗效和Th1/Th2免疫失衡的影响。方法:将2018年6月~2020年6月重庆海吉亚肿瘤医院收治的120例吉西他滨同步大分割三维适形放疗所致的急性放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予阿米福汀治疗,观察组在对照组治疗基础上辅以增液清热汤治疗。记录2组放疗期间急性放射性食管炎的改善情况和症状分级、中医症状评分,检测白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ),统计2组生存质量和Th1/Th2免疫失衡情况。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比,Ⅱ级以上急性放射性食管炎的发生率明显低于对照组(P<0.01);2组治疗后中医症候积分均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后体力状况ECOG评分、KPS评分均显著改善,观察组以上评分均优于对照组(P<0.05);2组治疗后白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量较治疗前显著降低,观察组以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:增液清热汤配合阿米福汀治疗放吉西他滨同步大分割三维适形放疗所致的射性食管炎的疗效确切,可显著延缓发生及持续时间,减轻临床症状,恢复机体免疫力,从而提高患者体力状态与生存质量。

原发性肝癌大分割三维适形放疗的预后因素分析

目的评价大分割三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌的疗效,探讨其预后影响因素.方法对128例原发性肝癌进行大分割3DCRT.按UICC/AJCC分期,T3期 83例,T4期 45例,均为N0.合并有门脉癌栓(PVTT) 34例,无PVTT 94例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级108例,B级20例.大体肿瘤体积(GTV)为(458.92±429.8) cm3,中位值304.5 cm3;每次分割剂量4～8 Gy,照射次数7～15次;肿瘤剂量38～74 Gy,每周3次,隔日一次.结果 7例患者大分割3DCRT后3个月内死亡,诊断为放射性肝病,未能评价疗效.总有效(CR+PR)率为55.4%(67/121), 1,2,3年生存率分别为65.0%、43.3%和33.1%.T分期、GTV、PVTT和Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义(P均<0.01),GTV和Child-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.044和0.015,RR=1.001和2.528).结论 UICC/AJCC T分期和PVTT对肝癌大分割3DCRT的生存率有影响,GTV和Child-Pugh分级是独立预后因子.

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗(3DCRT)原发性肝癌门脉癌栓的疗效.方法 34例根据肝硬化Child-Pugh分级,A级23例,B级11例.原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097 cm3, 中位值773 cm3.分割剂量4～8 Gy/次(中位值5 Gy),照射次数7～15次(中位值11 次),肿瘤剂量38～63 Gy(中位值50 Gy),3次/周,隔日1次.结果有效率为76%(26/34), 1、2 、3年生存率分别为36%、19%、13%.结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效 .

手术结合大分割适形放射治疗腹膜后软组织恶性肿瘤

目的评价大分割适形放射治疗对腹膜后软组织肿瘤术后患者的治疗作用。方法对1998年10月2003年4月收治的16例腹膜后软组织急性肿瘤术后患者行大分割适形放射治疗,设计临床靶区等效生物剂量为55～62Gy,观察放疗后2、5年局部控制率、生存率和无病生存情况。结果 2、5年局部控制率较未行放疗患者明显提高并和其他放射治疗方式达到较高治疗剂量者近似;远期生存无改善,无病生存率较未行放疗患者有提高。结论大分割适形放射治疗方式对腹膜后软组织急性肿瘤术后患者有较好的局部控制作用,无瘤生存率有提高,远期生存无改善,无严重的远期放疗后遗症。

大分割与常规分割适形放射治疗复发转移子宫颈癌疗效分析

目的 分析大分割三维适形放射治疗对复发转移子宫颈癌的治疗效果.方法 选取61例复发转移子宫颈癌患者,分为大分割适形放疗组（简称大分割组）30例和常规分割适形放疗组（简称常规分割组）31例.大分割组单次剂量为4～8 Gy,每周3次,总剂量为35 ～ 50 Gy,常规分割组单次剂量为2 Gy,每周5次,总剂量为40 ～ 60 Gy.分析比较两组的有效率、1、2年生存率和放疗不良反应.结果 大分割组总有效率为76.7 ％（23/30）、常规分割组为67.7 ％（21/31）,两组差异无统计学意义（x2=0.604,P＞ 0.05）；1、2年生存率大分割组分别为63.3％（19/30）、26.7％（8/30）,常规分割组分别为54.8％（17/31）、29.0％（9/31）,两组差异无统计学意义（x2=0.454,P＞0.05；x2=0.042,P＞0.05）；但大分割组的骨髓抑制发生率[53.3％（16/30）]要低于常规分割组[77.4％（24/31）],差异有统计学意义（x2=3.91,P＜0.05）；大分割组的消化道反应发生率[56.7％（12/30）]要低于常规分割组[56.7％（12/30）],差异有统计学意义（x 2=4.09,P＜0.05）.结论 大分割三维适形放射治疗与常规分割适形放疗疗效相同,但近期不良反应轻,患者易耐受,生存质量较后组有所提高.