肝动脉化疗栓塞术联合肿瘤边缘适形治疗肝癌患者的临床疗效

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺肿瘤边缘残留病灶注射碘油化疗乳剂的临床疗效。方法:78例TACE治疗后PET-CT或CT复查肿瘤边缘残留患者分为两组。联合组经TACE后加行经皮穿刺肿瘤残留边缘注入碘油化疗乳剂。对照组患者单纯采用TACE。治疗后观察、比较两组AFP水平、病灶完全坏死率,并随访分析生存率。结果:联合组的病灶完全坏死率为84%,对照组的完全坏死率为47%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组AFP总下降幅度比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组1、2年生存率为81%、52%。对照组1、2年生存率分别为68%、29%。两组第2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:边缘适形治疗是原发性肝癌TACE术后边缘残留病灶的灭杀的一种有效手段,值得提倡。

CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的:精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件。本研究的目的是比较CT和MR I来源的鼻咽癌肿瘤靶区,评价CT-MR I融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法:收集8位患者的CT模拟定位和MR I扫描的图像,然后在CT、MR I和CT/MR I融合图像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官。每个病例都做2个治疗计划:①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划;②用CT/MR I融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70 Gy,然后,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积(D95)受照平均剂量、周围正常组织的5%容积(D5)受照平均剂量。结果:MR I上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53.5%,但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,剂量分布是满意的,但以上治疗计划应用于CT/MR I融合图像上的靶区,D95的剂量分布较低(59.78 Gy)。用CT/MR I融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,则D95剂量分布较好,但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高。结论:CT/MR I融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定,但也造成GTV扩大,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的 评价体部X线立定定向放射手术 (stereotacticradiosurgey ,SRS ,俗称X 刀[1] )与适形放射治疗 (conformalradiationtherapy ,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于 5cm肿瘤的利弊。 方法 对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计 ,作出DVH图。结果 两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要 ,但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点 ,虽然对正常组织照射区域小 ,但有局部较高剂量区存在。结论 两种方法各有利弊 ,但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症 ,明显优于前者 ,对于直径大于 7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。

CT/MRI诊断影像融合对非小细胞肺癌脑转移瘤靶区及三维适形治疗影响

目的:评价CT/MRI诊断影像融合对非小细胞肺癌脑转移瘤靶区及三维适形治疗影响。方法:调查研究时间为2018-01~2018-12,抽选23例非小细胞肺癌脑转移患者作为调查研究对象,依次对患者进行CT及MRI诊断检查,分别在CT及CT/MRI融合图像上勾画出GTV和周围重要组织器官,并针对性的做出三维适形放射治疗计划,通过比较两个治疗计划肿瘤靶区的D95(95%容积)和周围正常组织D5(5%容积)受照平均剂量,评判治疗影响。结果:用CT作3D-CRT治疗计划D95为60.25±0.35,周围正常组织D5剂量整体偏小,用CT/MRI作3D-CRT治疗计划D95为50.51±0.28,周围正常组织D5整体剂量偏大。结论:CT及MRI图像融合,可更加准确的确定靶细胞,从而确保3D-CRT治疗靶细胞区剂量分布充足,提升放射治疗有效性。

三维适形治疗计划的多靶区计划技术

目的：探讨三维治疗计划系统中多靶区计划时减少误差的方法。方法：对多个靶区同时设计计算，以减小靶区分别计算时。由于靶区间的相互影响而产生的剂量计算误差。结果：通过对多个病例采用常规方法和多靶区联合设计方法设计计算，并进行比较。新方法可减小误差约15％～25％。结论：采用多靶区同时设计计算方法设计多靶区计划。可以大大减少计算误差，提高计划设计质量。

三维适形治疗视网膜母细胞瘤2例报告

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）是一种儿童最常见的眼内恶性肿瘤,病因仍难以确定,其发生可能与肿瘤抑制基因RB等位基因的失活有关。目前多样化的临床治疗可以提高患者的生存率及局部控制率,治疗的优先顺序是预防转移,减少长期的二次肿瘤的风险,保护眼睛,保存视力。

CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

术前三维适形放射治疗对结肠癌的疗效及其对血小板参数的影响

目的:分析术前三维适形放射治疗(3DCRT)对结肠癌的疗效及对血小板(PLT)参数的影响。方法:选取医院收治的110例结肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(62例)和观察组(58例),对照组给予常规放射治疗,观察组给予术前3DCRT治疗,对比两组放射治疗前后PLT参数指标,统计随访放射治疗后1~3年的局部控制率、生存率及治疗期间并发症发生率。结果:放射治疗后,两组患者PLT及其平均体积(MPV)均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.407,t=5.733;t对照组=4.977,t=2.589;P<0.05)。放射治疗后,观察组PLT、MPV及降钙素原(PCT)值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256,t=4.165,t=2.737;P<0.05)。观察组随访1年、2年及3年的局部控制率及生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)局部控制率=4.359,χ^(2)=3.944,χ^(2)=3.910;χ^(2)生存率=3.986,χ^(2)=4.270,χ^(2)=0.011;P<0.05)。两组患者治疗期间白细胞减少率、晚期并发症发生率及全身反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.187,χ^(2)=0.006,χ^(2)=0.011;P>0.05)。结论:术前3DCRT治疗结肠癌可获得更高的肿瘤切除率,可有效调节血小板参数,并明显改善局部控制率及生存率,放射治疗相关不良反应发生率较低,患者可耐受。

动态适形弧放射治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探讨动态适形弧放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肿瘤标志物、3 a预后的影响。方法 选取2017年6月至2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的103例晚期NSCLC患者,分为研究组(53例)和对照组(50例)。对照组接受多西他赛联合顺铂化疗,研究组在此基础上接受动态适形弧放疗。比较两组的近期疗效、肿瘤标志物、不良反应,并随访3 a评估生存预后。结果 研究组客观缓解率(50.94%)高于对照组(30.00%)(P<0.05)。研究组疾病控制率(83.02%)高于对照组(62.00%)(P<0.05)。治疗后,研究组血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)、细胞质胸苷激酶(TK1)水平低于对照组(P<0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒湿疹水疱、放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1、2、3 a生存率分别高于对照组(P<0.05)。研究组总生存期长于对照组(P<0.05)。结论 动态适形弧放射治疗晚期NSCLC可降低患者肿瘤标志物,控制肿瘤进展,提高近期效果,改善远期预后,延长生存期。

不同部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗的临床剂量学评价

目的 评价不同病变部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗(IMRT)的临床剂量学特点。方法 回顾性分析2019年11月至2021年10月江苏省海安市中医院收治的132例食管癌患者的临床资料,其中颈段及胸上、中、下段食管癌患者各33例。比较不同病变部位食管癌患者实施直线加速器IMRT的计划靶区剂量、勾画危及器官剂量学指标、机器跳数、剂量验证通过率及治疗时间的差异。结果 胸上、中段食管癌患者2%的靶区体积受照剂量(D2)、D50、D98及平均剂量(Dmean)均高于颈段患者,治疗时间长于颈段患者;胸中段食管癌患者靶区剂量均匀性指数(HI)高于颈段患者;胸上、中、下段食管癌患者心脏接受25 Gy放射剂量的体积(V25)、Dmean及双肺V5、V20、V30均高于颈段患者;胸上、下段食管癌患者剂量验证通过率高于颈段患者(P<0.05)。胸中段食管癌患D2、HI、心脏V25、心脏Dmean及双肺V5、V20、V30高于胸上段患者,剂量验证通过率低于胸上段患者;胸下段食管癌患者机器跳数低于胸上段患者,治疗时间短于胸上段患者(P<0.05)。胸下段食管癌患者D2、D50、D98、Dmean、HI、机器跳数均低于胸中段患者,心脏V25、Dmean及剂量验证通过率均高于胸中段患者,治疗时间短于胸中段患者(P<0.05)。结论 不同病变部位食管癌实施直线加速器IMRT的临床剂量有一定的差别,临床中应予以关注。

对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用

目的对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用。方法选定本院2018年1月至2021年1月住院的90例乳腺癌患者,以随机法将其分组(每组n=45),对比组给予常规放疗治疗,观察组给予3D-CRT治疗,对比两组局部复发率、血清肿瘤标志物、毒副反应总发生率,统计危及器官照射剂量。结果观察组局部复发率(2.22%)低于对比组(22.22%),P<0.05(差异有统计学意义)。观察组治疗后血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于对比组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。观察组毒副反应总发生率(8.89%)低于对比组(28.89%),P<0.05(差异具有统计学意义)。患侧肺V20、患侧肺V30、患侧肺V40、患侧肺V50、左侧心脏V30、左侧心脏V40、左侧心脏V50、分别是(15.28±2.62)cm^(3)、(10.15±3.96)cm^(3)、(1.85±0.62)cm^(3)、(0.54±0.26)cm^(3)、(2.52±1.25)cm^(3)、(2.24±0.99)cm^(3)、(0.45±0.13)cm^(3)。结论3D-CRT可有效抑制乳腺癌患者肿瘤病灶生长,降低局部复发率、血清肿瘤标志物浓度,同时可减少危及器官照射剂量,减轻毒副反应。

不同体位容积调强放射治疗和调强适形放射治疗宫颈癌患者膀胱的剂量学差异

目的 探讨仰卧位与俯卧位容积调强放射治疗(VMAT)与调强适形放射治疗(IMRT)术后补充放疗时宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。方法 采用随机抽样法选取20例宫颈癌术后患者,在CT模拟定位时分别采用仰卧位与俯卧位两种体位进行定位,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行VMAT和7野IMRT设计,分别比较两种体位、两种放疗技术宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。结果 仰卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱受照射剂量超过30 Gy的体积(V_(30))、V_(40)及平均剂量(D_(mean))均明显低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.01)。俯卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)及D_(mean),均低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是IMRT还是VMAT,俯卧位宫颈癌患者的膀胱V_(30)、V_(40)及D_(mean)均低于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌术后患者补充放疗时,采用俯卧位VMAT可以最大限度地减少膀胱受照射剂量,但俯卧位患者治疗的摆位误差和治疗重复性等还需要进一步研究。

三维适形和调强放射治疗在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属漳州市医院行手术治疗的70例食管癌患者的临床资料,其中35例术后采用3D-CRT(3D-CRT组),另外35例术后采用IMRT(IMRT组),参考剂量体积直方图(DVH)比较两组的靶区剂量学参数[计划靶区(PTV)百分比(V100%)、靶区适形性指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)]及心脏、肺、脊髓、气管等危及器官参数,并比较两组的不良反应(心脏损伤、放射性肺炎、胃肠道反应)发生情况和1年内无进展生存率(PFS)。结果 3D-CRT组的V100%低于IMRT组,CI、HI高于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);3D-CRT组的心脏Dmean、肺Dmean均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脊髓、气管的受照射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组的不良反应总发生率高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于3D-CRT,IMRT在食管癌患者术后辅助治疗中的安全性较高,可进一步提高靶区覆盖率及适形性,合理控制不均匀放射剂量,减少对心脏、肺等危及器官的放射剂量。

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响

目的探究三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响。方法回顾性分析2015年2月至2021年6月医院收治的124例食管癌患者的临床资料,根据患者采用的治疗方案分为化疗组(60例,单纯予以化疗)与同步组(64例,3DCRT联合同步化疗)。比较两组的临床疗效、生命质量、功能状态及不良反应发生情况。结果同步组的治疗总有效率(90.63%)高于放疗组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,放疗组与同步组的生命质量、卡诺夫斯凯计分(KPS)均提升,且同步组的分数高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步组白细胞减少Ⅱ度+Ⅲ度、放射性食管炎Ⅱ度+Ⅲ度的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DCRT联合同步化疗治疗食管癌患者疗效确切,可改善患者生命质量,提高生活自理能力,但临床应用时须注意观察并处理患者的不良反应。

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效观察

探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 选择我院2020年3月至2021年1月收治的非小细胞肺癌患者100名,分成两组,对照组采用常规放射,观察组采取三维适形放射,对比两组的治疗效果、生存率、症状改善情况、不良反应发生率、生活质量。结果 观察组治疗效果更优,患者生活质量较高,症状改善所需时间更短,不良反应发生率更低,P<0.05,两组生存率差异不明显,P>0.05。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌效果显著,可迅速改善患者症状,降低不良反应,提升患者的生活质量,值得推广。

三维适形放射治疗技术治疗食管癌的临床剂量学分析

探讨三维适形放射治疗技术治疗食管癌的临床剂量。方法 选择我院2020年3月至2021年1月收治的食管癌患者100名,分成两组,对照组50人,观察组50人,对照组采用常规放射治疗,观察组采取三维适形放射治疗,对比肿瘤靶区(Gross Tumor Volume,GTV)剂量、适形度指数(conformal index,CI)、肺部受照剂量、脊髓受照剂量、不良反应发生率。结果 两组GTV剂量无明显差异,P>0.05;观察组CI值更高,P<0.05;观察组肺部受照剂量Dmean高于对照组,P<0.05;观察组脊髓受照剂量Dmax低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 三维适形放射治疗技术可有效治疗食管癌,对器官照射剂量更低,不良反应更少,值得推广。

中晚期食管癌患者实施三维适形放射治疗联合化疗治疗的临床效果

研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果,为以后中晚期食管癌的治疗方案的制定提供有效参考依据。方法 选择了80中晚期食管癌患者作为本研究的参与者,开始时间确定为2018年1月,结束于2022年12月,数字随机抽取分组,实施不同的治疗方式,研究组(40人)接受三维适形放射治疗联合化疗治疗,对照组(40人)接受化疗治疗,比较治疗效果,免疫功能、肿瘤因子水平,治疗效果。结果 经两种医治方案后,接受化疗的一组有10位患者出现了不同程度的不良反应,而另一组接受联合方案医治的患者,仅出现了3例,后者的占比更小(P<0.05);医治后,研究组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平上升幅度更大(P<0.05);治疗后研究组的MMP-9、VEGF、CEA水平更低(P<0.05);就两种方案的效果来看,研究组表现出无效的病例有两例,而另一组为七例,前者方案的实施效果更加显著(P<0.05)。结论 在临床治疗中,研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果显著,具有应用价值。