手动与自动切割机制作适形铅挡块的误差探讨

目的:探讨手动切割机与自动切割机制作适形铅挡块的误差。方法:根据治疗计划系统生成的照射野文件,分别采用手动切割机和自动切割机制作适形铅挡块,并测量各自的误差。结果:手动切割机制作的适形铅挡块平均误差为2.355 mm,自动切割机制作的适形铅挡块平均误差为1.425 mm。结论:自动切割机制成的适形铅挡块误差比手动切割机小,应将其作为制作适形铅挡块的必备工具。

传统模具与新型模具制作适形铅挡块的比较分析

目的探讨传统模具与新型模具制作适形铅挡块的误差。方法根据治疗计划系统生成的照射野文件,分别采用传统模具与新型模具制作适形铅挡块,并测量各自的误差。结果传统模具与新型模具制作的适形铅挡块误差差异无统计学意义(P=0.9767)。结论新型模具与传统模具制成的适形铅挡块无明显误差。新型模具是一种节省材料、精确度好、速度快、操作简单的一种制模工具,能替代传统模具。

头颈部恶性肿瘤放疗面罩和适形铅挡块的制作及质控

我科自2000年开始用头枕和面罩固定头颈部，制作适形铅挡块，对位校验后治疗头颈部恶性肿瘤164例，制作适形铅挡块600多个，本文控讨面罩和适形铅挡块的方法及质量控制。

适形铅挡块的制作及质量控制

三维适形放射治疗的优势在于射野的形状与靶区相一致。高剂量分布集中在靶区．而周围正常组织或重要器官受量很低。从而提高肿瘤局控率。保护正常组织或重要器官。适形野的形成有两种方法。即多叶光栅（MLC）法和低熔点铅挡块法。我院自2003．7开展三维适形放射治疗以来．采用低熔点铅挡块技术，治疗各种恶性肿瘤。临床效果满意，现报告如下：

铅适形挡块、手动多叶光栅——谁更适合临床适形放疗？

适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块（Block）．或使用多叶准直器（multi leaf collimator—MLC）形成适形照射野。MLC又分为手动MLC和电动MLC两种。由于电动MLC价格昂贵，维修复杂，目前国内难以普及。作为电动MLC的过渡产品，手动MLC使用手工操作叶片．省去了驱动操作叶片的电子设备，大大降低了成本。近年来手动MLC的使用日渐广泛．有逐渐取代铅挡块技术的趋势。笔者通过实际工作比较认为手动MLC不具备电动MLC的迅捷方便的操控性，也不具备铅块的良好重复性．并存在难以克服的缺陷。

用常用办公软、硬件制作不规则挡铅方法研究

目的探讨用常用办公用品等来制作不规则适形挡铅的方法、步骤。方法采用PC机、扫描仪、打印机、软件Photoshop、精度mm级的直尺、手动热丝切割机等材料,首先调整热丝切割机的几何坐标系,使其与治疗机的射野几何坐标系精确一致,然后扫描模拟定位片、用Photoshop缩放分别得到源轴距SAD处、源托距STD处的图像,按SAD处的图切割泡模,得到阳模下端面与STD处图符合一致,最后浇注铅模,检验合格后应用于治疗。结果应用此方法制作的挡铅,能通过光野验证、射野验证。结论此方法成本低、准确、有效。值得不具备高端设备的放疗科采用。

二维整体挡铅块制作技术改进与临床应用

目的:探讨用电脑图像处理技术改进二维整体挡铅块制作技术。方法:79例患者在模拟定位机上拍摄放大率为1.4的X线定位胶片,勾画靶区,然后42例(研究组)将定位胶片的靶区形状和中心十字线描在空白纸上,此图形定义为SFD图。扫描仪对SFD图进行扫描,用Photoshop软件编辑并分别打印出比例为1的图形,定义为SAD图和比例为0.65的图形定义为STD图,作为"粘铅图"。用SAD图在手动热丝切割机上切割塑料泡沫,制作适形铅挡块。另37例(对照组)用常规技术制作适形铅挡块。结果:用此方法可以制作内孔径30cm,任意形状和大小的低熔点适形铅挡块。适形铅挡块所形成不规则野边缘与SAD图相比,其误差小于1mm,与在加速器上粘铅效果相同。研究组和对照组近期疗效和急性不良反应差异无统计学意义。结论:将电脑图像处理技术用于制作适形铅挡块,代替在加速器上粘铅,可以快速准确地制作二维整体适形铅挡块,简化了制作流程,提高了工作效率,值得推广应用。

铅适形挡块与手动多叶光栅在临床适形放疗中的比较

适形放疗是目前开展最活跃的一种放疗方法,而要实现适形照射野放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块或使用多叶准直器（MLC）形成适形照射野.MLC又分为手动MLC和电动MLC两种.手动MLC使用手工操作叶片,大大降低了成本.近年来手动MLC的使用日渐广泛,有逐渐取代铅挡块技术的趋势.笔者通过实际工作比较认为手动MLC不具备电动MLC的迅捷方便的操控性,也不具备铅块的良好重复性,并存在难以克服的缺陷.

YN2D-A型全自动热丝切割机的临床应用

YN2D-A型全自动热丝切割机是深圳市一家“医诺尔”公司生产的放疗科专用泡沫切割机,我院于2004年引进,一年来为配合我院开展适形铅挡和整体铅挡起到了很好的作用。本文以该机为例谈一谈自己在临床应用中的一点体会。

多叶光栅编辑系统在姑息放射治疗中价值的研究

目的:评估了多叶光栅编辑系统(MLP)与常规挡铅治疗在治疗时间上的优势,探讨多叶光栅编辑系统在肿瘤姑息放疗中的价值。方法:在三年多的工作时间里,研究了428例患者的治疗,对用 MLP 系统和常规挡铅两种方法我们测量了50例患者,测量内容包括模拟定位时间.治疗准备时间,治疗时间。结果:与常规挡铅治疗相比,MLP 系统在平均定位时间。治疗准备的时间,和治疗时间要短。(时间分别为9.87±1.23分钟,16.36±2.33分钟,5.10±1.12分钟和15.58±2.45分钟,8.56±1.16分钟,8.84±1.38分钟)。结论:多叶光栅编辑系统在姑息放射治疗是一个有用的工具。

不同照射条件下6MV X线对皮肤剂量的影响

目的:通过比较研究不同临床照射条件下,6 MV X线对皮肤剂量的影响。方法:在常规治疗模式下,利用平行板电离室在固体水中测量不同射野大小、不同源皮距(SSD)、(有/无)有机玻璃挡铅托板、动态楔形板、固定楔形板、多叶准直器(MLC)及低熔点合金挡铅等不同照射参数条件下皮肤相对受量。结果:皮肤剂量随着照射野由3 cm×3 cm到30 cm×30 cm时,其剂量由8%上升到30%;皮肤剂量随源皮距(SSD)的增加而逐渐降低,并且这种变化在大野时比较明显;有机玻璃挡铅托板的使用明显增加了皮肤受量且在大野时增加更为显著;在使用固定楔形板时(各角度),皮肤剂量较开野小,然而在使用动态楔形板时,皮肤剂量因楔角不同而不同,在小角度时皮肤受量与开野相似,但在大角度时,皮肤受量有较明显的降低;低熔点合金挡铅增加了皮肤剂量,MLC对皮肤剂量的影响类似低熔点合金挡铅,但增加效果没有合金挡铅明显。结论:在不同的照射条件下,皮肤的受量有较大的变化,因此本研究的意义在于揭示这种影响,为以后治疗计划设计提供参考意见。

德国Robert牌easy-cut医用自动热丝切割机的最优切割条件

目的探索德国Robert牌easy-cut医用自动热丝切割机最优切割条件。方法在环境为25℃条件下,变换热丝电流大小和切割速度组合,切割发泡塑料块,通过比较不同热丝电流和切割速度下发泡塑料块的熔化宽度,得到自动热丝切割机的最优切割条件。根据最优切割条件的定义,先从实验数据找出所有满足熔化宽度小于0.5 mm的切割条件,再找出最优切割条件。结果最优切割条件是速度为6 mm/s和电流300 m A。结论最优切割条件可以帮助技师合理设置切割条件,达到提高制模质量和效率的目的。