崔云教授扶正清毒治疗前列腺癌经验

[目的]介绍崔云教授以扶正清毒法治疗前列腺癌的经验。[方法]通过采集和分析崔师治疗前列腺癌的临床病例,结合其临证治疗前列腺癌的所谈所述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔师辨治前列腺癌的经验,并举典型医案加以论证。[结果]崔师认为,前列腺癌好发于55~80岁的中老年人,天癸衰竭、正气亏虚为发病的内在基础,正虚影响代谢,形成水湿、瘀血等病理实邪,留滞前列腺,蕴结腺体,导致前列腺阴阳失衡是产生癌邪、形成前列腺癌的关键。治疗上秉持"持续扶正,适时清毒,随证治之"的原则,"持续扶正",原因在于患者年老虚损,更经癌邪、手术或放化疗损伤,正虚更甚,故当扶助先后天之本,重视补脾、以善其肾,肝肾同求、益精壮骨;"适时清毒",原因在于患者接受放化疗即为清除癌毒的过程,且久用清除湿热痰瘀之毒的药物,有碍正气恢复,因此要根据舌苔、脉象及证候改变,阶段性清除;"随证治之",即根据前列腺癌合并的尿路及其它进展期症状、放化疗及手术后遗症的不同,识别病机,灵活用药。所举医案中,患者已行前列腺根治术,元气受损,脾肾亏虚症状明显,辨为脾肾两虚、气血不足证,治以温肾益脾、补气养血,以圣愈散化裁持续扶助正气,依据舌脉及证候表现等适时清除毒邪,并顾及兼证,综合治疗中使患者病情得到平稳控制,是理法有效之体现。[结论]崔师辨治前列腺癌秉持扶正清毒的理念,重视固护正气,少用峻猛之品,方药精简,配伍得当,效果显著,为本病的临床辨治提供了新思路。