定时镇痛疗法在髋部骨折术后康复中的作用

目的：比较分析定时镇痛与适时镇痛两种镇痛方案对髋部骨折患者术后疼痛水平及功能康复的影响。方法：2012-01～2013-12期间接受髋部骨折手术治疗的60例患者被随机分为定时镇痛疗法组和适时镇痛疗法组，每组各30例，采用各自不同的镇痛疗法实施患者的术后疼痛管理。采用数字量表（Numerical Rating Scale，NRS）疼痛评分或Wong-Baker 面部表情疼痛评估量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale ， Wong-Baker PRS）评价患者的术后休息与活动时的疼痛水平。采用老年活动状况评估量表（ Elderly Mobility Scale ， EMS）评价患者的日常活动状况。采用功能自主测量评分（ Functional Inde-pendence Measure ， FIM）评价患者的功能状况。采用改良功能步行状况分类量表（ Modified Functional Ambulation Category ， MFAC）评价患者的步行状态。结果：两组资料在患者性别、年龄、骨折位置、术式比例以及认知障碍者比例等方面，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。无论是休息状态，还是活动状况下，两组的疼痛评分水平在术后1、2及3周各个时间点上差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组入院时EMS和FIM差异无统计学意义（P＞0．05），但出院时EMS和FIM组间差异有统计学意义，定时镇痛疗法组显著高于适时镇痛疗法组（ P＜0．05）。根据MFAC标准，相比定时镇痛疗法组，出院时适时镇痛疗法组的II类患者比率显著更高（χ2＝9．017，P＝0．003）。定时镇痛疗与适时镇痛疗法组的围手术期总体并发症发生率分别为26．7％和33．3％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．317，P＝0．573）。结论：尽管在术后早期疼痛水平方面两组镇痛疗法的效果无显著差异，但相比适时镇痛疗法，定时镇痛疗法在改善老年髋部骨折患者术后功能方面，效果更佳。