医护人员对脑卒中病人适时需求认知调查的质性研究

目的以适时模式为框架,采用质性研究,对医护人员进行深入访谈,从医护人员角度探索脑卒中病人不同疾病阶段(从住院期间至出院后)中存在的动态适时需求,为脑卒中病人采取动态医疗服务提供理论依据。方法采用现象学研究法,采用目的抽样法选取10名医护人员为研究对象,依据相关文献和适时模式框架形成开放式问题,采用面对面半结构化法收集资料,资料分析运用Colaizzi 7步分析法。结果对10名医护人员进行访谈,提炼出5个不同阶段的病人需求:急性期重点在决策参与和家庭支持;稳定期重点是健康教育和康复锻炼;出院准备期重点在出院准备服务及延续性康复锻炼需求;出院后调整期实施期重点在居家护理和对康复锻炼的需求;适应期重点是回归社会的需求。结论本研究通过从医护人员的角度揭示脑卒中病人从住院期间至出院后不同疾病阶段的适时动态需要,并发现自身工作不足,提出建议,可为建立脑卒中病人动态医疗服务提供理论依据。

脑卒中患者适时需求调查表的编制及信效度研究

目的:以适时模式为框架,在分析患者需求的变化基础上,编制适时需求调查表。方法:依据相关文献、质性访谈结果、适时模式框架形成条目池。通过两轮专家内容效度评定,并邀请10例脑卒中患者阅读量表,增加和修订条目形成量表初始版本。通过随机抽样法调查新收入院患者200例,进行临床施测回收有效问卷183份,经项目分析和信效度检验形成量表的临床版本。结果:经质性访谈和文献查询,结合适时模式框架,形成73个备选条目池。经预实验及两轮专家内容效度评定,形成36个条目的初始版本。经条目筛选、探索性因子分析,未减少条目。信度分析结果显示:量表总体的Cronbach’sα系数为0.795,各维度数值均在0.7以上;折半信度采用Guttman Spilt-Half系数,量表总折半信度为0.782,各维度数值均在0.7以上;信效度达到心理测量学标准,形成临床应用版本。结论:编制的脑卒中患者适时需求调查表信效度良好。

脑卒中患者出院准备服务的研究进展

脑卒中已成为我国第一致死疾病，随着医疗水平的提高，脑卒中的病死率已经明显下降，但造成的躯体、意识和功能障碍严重影响患者生活质量。卫生保健专业人士和政策制定者认识到加强护理连续性的重要性，并强调提供综合服务，以达到良好效果。为了解决脑卒中患者出院后面对的护理问题，有学者提出出院准备服务的概念，这是一种集中性、协调性和多专业整合性的过程，目标是使所有患者在出院后均获得持续性的照顾。现对脑卒中患者出院准备服务进展综述如下。