张小萍从脾胃气化论治肠易激综合征

张小萍教授认为,肠易激综合征临床症状虽有腹泻型、便秘型、混合型及不定型之分,病因有情志失调、外感六淫、饮食所伤之别,然其致病之本皆为脾胃虚弱。遂秉持"治病必求于本"的原则进行辨证论治,提出了"脾胃气化学说",以脾胃气化为核心,统论外感内伤疾病,采用调升降、理出入、适纳化、宜燥湿等法施治。张老师提出"健脾必先开胃",针对脾胃虚弱导致纳化失常的肠易激综合征患者,多在参苓白术散基础上少佐炒谷芽、焦山楂等消食之品。针对外感六淫导致气机出入无序的肠易激综合征患者,张老师常用攻补兼施之法施治。其中,攻法依据外感、内生病邪的特性采取祛风散寒、化痰行瘀、宣卫和营等法伐其有余,补法以调理脾胃为要而采用益气和胃、调和营卫等法益气生源,临证时常用桂枝-白芍、生姜-大枣、怀山药-紫苏梗等药对。张老师认为,苦温燥湿之品并非治疗腹泻型肠易激综合征的最佳选择,甘温之品虽具温燥却有甘缓,组方配伍时无须顾虑燥化伤阴,常选用黄芪、党参、茯苓、甘草等甘温药物振奋脾阳,温而不燥,中正和缓,运化水湿。