乳腺癌放射治疗的计划设计

随着乳腺癌治疗模式的转变,术后放射治疗已经成为乳腺癌术后治疗的重要组成部分,由于放疗技术的发展及放疗设备的更新,乳腺癌术后的放射治疗也有了突飞猛进的发展,尤其在调强放射治疗方面,本文就乳腺癌的放射治疗计划设计进展方面作一简单介绍。

适形调强放射治疗鼻腔筛窦癌的探讨

目的 探索是适形调强放射治疗(Intensity Modulation Radiation Therapy)技术在鼻腔筛窦癌放疗的临床应用。方法 对2001年4月～2002年5月在我院利用NOMOS公司的孔雀系统实施放疗的鼻腔筛窦癌病人作分析。结果 靶区剂量剖面图显示射野形状和剂量分布形状从三维方向上充分与肿瘤靶区的截面形状相适形,而邻近的重要器官(如晶体、视神经、垂体)的剂量与靶区剂量相差明显。DVH图。结论 IMRT具有明显的剂量分布优势,不但给予肿瘤高剂量放疗,而且避免器官的放射性损伤。

乳腺癌保乳术后放疗瘤床加量野的研究

目的比较模拟机透视下依据银夹确定瘤床加量范围以及CT定位后通过勾画肿瘤靶区(GTV)确定范围的差异和优劣性,并探讨差异产生的原因。方法选取早期乳腺癌保乳术后患者5例的CT定位图像,在计划系统中勾画GTV、银夹和手术切口,分别设计经模拟机透视和CT定位下的瘤床加量野。结果 5例患者中,经模拟机透视和CT定位下的瘤床加量野其在(x,y)方向上的差距中,最大值为(±0.5,-1)cm,均值为(0.1,-0.5)cm;射野面积差距中,最大值为2.5cm2,均值为-0.1cm2。结论银夹和手术切口标记范围不能准确代表实际瘤床。模拟机透视下的瘤床加量野操作简单,直观明了,但可能会导致部分患者瘤床受照剂量不够或造成正常组织不必要受照。经CT定位确定乳腺癌瘤床加量野可以充分包括术腔,避免靶区遗漏,其不规则射野有效地保护了肺、心脏等正常组织,降低其受照量。

射线能量选择对逆向调强放疗计划影响的研究

目的研究X线能量对逆向调强放疗计划的影响，为临床实施常规调强放疗和容积调强弧形治疗（VMAT）提供能量选择参考。方法选取8个不同病种病例，每个病例采用单弧（1Arc=360°）VMAT、等角度9个野、等角度5个野调强方式进行逆向治疗计划设计，在每种计划方式中又分别选用4、6、8、15MVX线能量。靶区选取适形指数、均匀指数、靶外体积指数，串型危及器官选取平均剂量Dmean、2％体积对应的最大剂量D2，并型危及器官选取平均剂量Dmean、某一剂量水平的体积Vx，评估治疗计划结果，分析能量对逆向计划的影响。结果统计分析显示：在3种计划方式下，靶K适形指数的F=0．07、0．08、0．06，P=0．976、0．971、0．981，均匀指数的F=0．13、0．51、0．09，P=0．939、0．679、0．965，靶外体积指数的F=0．15、0．31、0．15，P=0．930、0．818、0．931；每一病例在3种计划方式下危及器官的F〈0．20，P〉0．05。结论用逆向治疗计划系统进行调强放疗、VMAT计划设计时中低能量x线（6、8MV）完全满足需要，而高能x线（15MV）并不具有明显的剂量分布优势。