护理配合冠脉内逆向溶栓联合支架植入术的效果研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者绕行急诊、绕行监护室直接行冠脉内逆向溶栓(ICART)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)护理配合的重要性。方法回顾性分析2017年4—12月解放军总医院海南医院收治的25例急性STEMI患者双绕行直接入导管室行ICART联合PCI治疗的病例资料、救治过程、护理措施,分析护理配合对提升ICART联合PCI成功率的意义。结果患者均完成ICART联合PCI手术,康复出院。结论迅速实施ICART+PCI是手术成功的关键;密切观察、术中默契配合是手术成功的保证。高质量护理配合对提升双绕行急性心肌梗死患者ICART+PCI手术成功率起到很大的支撑作用。

逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心肌的疗效。方法将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组（每组各24例），逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓，然后再进行PCI，比较两种方法中慢血流无复流的发生率、再灌注心律失常的发生率和出血发生率。结果逆向溶栓联合PCI组出现1例慢血流，PCI术后1例出现一过性心动过缓，而PCI组出现3例慢血流，2例无复流，PCI术后6例出现室一过性室速，2例给予电复律，2例出现一过性心动过缓；两组均无脑出血、消化道出血等情况，2例患者出现反复心力衰竭症状。两组比较术后慢血流无复流的发生率（P=0．013），再灌注心律失常的发生率有明显的统计学意义（P=0．001），出血的发生率无统计意义（P=1．000）。结论对于急性STEMI患者，逆向溶栓联合PCI术能够明显减少慢血流无复流及再灌注心律失常的发生，从而改善患者的远期预后，同时并未增加出血等并发症的发生率。

逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察

目的观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再行PCI,直接PCI组对靶病变血管行常规PCI术,术后进行为期1a的随访,比较2组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,1a内主要心脏不良事件(MACE)发生率及左心室收缩功能变化。结果逆向溶栓联PCI组出现慢复流所占比例(3.6%)明显低于直接PCI组(20%)(P=0.003);逆向溶栓联合PCI组2h心电图ST段回落>50%患者所占比例(60.7%)高于直接PCI组(38.3%)(P=0.016);住院期间逆向溶栓联合PCI组射血分数[(49±9)%]高于直接PCI组[(45.8±8.6)%],2组比较差异有统计学意义(P=0.018);住院期间逆向溶栓联合PCI组左心室舒张期末内径(LVEDd)[(44.5±7.4)mm]低于直接PCI组[(46.4±8.2)mm],2组比较差异均有统计学意义(P=0.016);逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的左心室射血分数(LVEF)均高于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的LVEDd、脑钠肽(NT-proBNP)均低于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1a后心源性死亡、严重心力衰竭的发生率,差异无统计学意义。结论对于ST段抬高性心肌梗死,采用逆向溶栓联合PCI术治疗可能降低慢血流、无复流的发生率,改善左心室收缩功能,对改善患者的长期预后可能有一定的帮助。

注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的探究注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的临床效果。方法将80例ASTEMI患者按随机数字表法分为2组:试验组40例予以注射用重组人尿激酶原逆向溶栓+冠脉支架植入术治疗,对照组40例行血栓抽吸术+冠脉支架植入术治疗。比较2组术后住院期间TIMI血流分级、ST段回落≥50%、不良心血管事件发生率及左心室射血分数,随访1年,比较2组不良心血管事件发生率及左心室射血分数。结果试验组TIMI3级率、ST段回落≥50%率及左心室射血分数均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),2组心源性死亡、严重心力衰竭发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,试验组不良心血管事件发生率较对照组显著降低,试验组左心室射血分数较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASTEMI患者联合采用冠脉支架植入术、注射用重组人尿激酶原逆向溶栓治疗,可有效减少无复流发生,促进患者心功能恢复,降低不良心血管事件发生率,预后良好,在临床治疗中具有重要意义。

尿激酶原逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高心肌梗死患者的应用效果

目的观察尿激酶原逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的应用效果。方法选取2016年12月至2018年5月平舆县人民医院收治的72例ASTEMI患者,依治疗方案分为两组,对照组(36例)接受血栓抽吸术联合PCI术治疗,观察组(36例)接受尿激酶原逆向溶栓联合PCI术治疗。对比两组术后TIMI血流分级、MACE发生率、左心室射血分数(LVEF)、ST段回落≥50%发生率。结果观察组术后TIMI 3级发生率(94.44%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);观察组术后1.0~1.5 h ST段回落≥50%发生率(63.89%)高于对照组(38.89%)(P<0.05);观察组术后住院期间、术后12个月LVEF水平较对照组高(P<0.05);随访12个月后,观察组MACE发生率(8.82%)低于对照组(27.27%)(P<0.05)。结论尿激酶原逆向溶栓联合PCI术应用于ASTEMI患者,能减少无复流发生,调节左心室收缩功能,降低MACE发生率。

冠状动脉内逆向溶栓联合PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的观察冠状动脉内逆向溶栓联合PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2020年9月—2021年9月上海交通大学附属第六人民医院南院心内科收治的老年STEMI患者120例,均在发病12 h内行急诊PCI术。随机数字表法分为直接PCI组(A组,n=40)、血栓抽吸+PCI组(B组,n=40)和冠状动脉内逆向溶栓+PCI组(C组,n=40)。比较3组术后的校正TIMI帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落>50%比率、术后cTnI和BNP峰值,术后1周LVEF值、TIMI出血发生率及主要不良心血管事件。结果C组支架置入术后TIMI 3级比率显著高于A、B组,无复流或慢血流的发生率低于A、B组(P<0.05)。与A、B组比较,C组术后ST段下降≥50%的比率显著升高(χ^(2)=3.624,P=0.025),术后CTFC、肌钙蛋白、BNP水平降低,差异具有统计学意义(F/P=3.813/0.021、3.531/0.037、3.642/0.042),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,与A、B组比较,C组患者cTnI、BNP水平降低,LVEF升高(F/P=3.561/0.032、3.271/0.042、3.812/0.021),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后均无TIMI大出血事件发生,小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月,C组心力衰竭再住院率低于A组和B组(χ^(2)/P=3.270/0.040),LVEF高于A组和B组(F/P=3.560/0.030);3组心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内逆向溶栓联合PCI可以改善老年急性ST段抬高型心肌梗死患者前向血流,保护更多的心肌细胞,改善短期预后,且不增加出血风险。

逆向溶栓联合经皮冠脉介入治疗对STEMI患者近期左心功能及远期预后的影响

目的探讨逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)近期左心功能及远期预后的影响。方法选取192例STEMI患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各96例。对照组采取PCI治疗,观察组采用逆向溶栓联合PCI治疗。比较治疗前、治疗后24~48h两组左心功能[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)]情况,观察治疗前、治疗后6个月两组N端B脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,记录两组随访期间(6个月内)主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗后24~48 h,两组LVEDD、LVMI、LVPWT均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);LVEF、IVST、E/A水平均高于治疗前,且观察组著高于对照组(均P<0.05)。治疗后6个月,两组血清NT-pro BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总MACE、计划外再次血运重建、心脏原因在次住院的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论逆向溶栓联合PCI术治疗STEMI患者疗效显著,能有效改善患者左心功能,减少总MACEs发生率,改善患者预后。

冠脉逆向溶栓与血栓抽吸联合支架植入术治疗STEMI患者疗效比较

目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死患者分别接受冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术、血栓抽吸联合支架植入术、传统支架植入术后的近期及远期疗效。方法:选取2018年1月~2019年10月在海南医学院第一附属医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)血流TIMI 0级并行经皮冠脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者184例,根据接受手术方式的不同将患者分为溶栓组(n=57例)、抽吸组(n=57例)、传统组(n=70例)。观察各组患者支架术后无复流现象发生率(no reflow phenomenon,NRP)、术后1 h心电图ST段回落率(1 hour ST segment resolution,1h STR)≥50%比例及住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的差异;对比术后1年左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、主要不良心血管事件的差异。结果:(1)近期疗效:溶栓组无复流现象发生率低于抽吸组及传统组,1h STR≥50%比例高于抽吸组及传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)远期疗效:术后1年溶栓组的LVEDD低于抽吸组及传统组,LVEF高于抽吸组及传统组,MACE发生率低于抽吸组及传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术在STEMI患者中应用可减少无复流的发生及改善远期心功能,降低近期及远期的MACE发生率。

冠脉内逆向精确溶栓和血栓抽吸分别联合支架植入术对STEMI患者的效果

目的分析冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术、血栓抽吸联合支架植入术在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)治疗中的近远期效果。方法选取本院2018年2月至2019年12月收治的105例STEMI并接受经皮冠脉介入治疗的患者,按照治疗方式分为三组,分别为传统组(n=35)、逆向溶栓组(n=35)、抽吸组(n=35),传统组采用传统支架植入术治疗,抽吸组采用血栓抽吸联合支架植入术治疗,溶栓组采用冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术治疗,比较三组近期效果、远期效果。结果三组无复流现象发生率、术后1 h心电图ST段回落率≥50%占比情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者TIMI血流分级及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓组、抽吸组与传统组住院期间不良心血管事件发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后24 h内,溶栓组、抽吸组与传统组左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,三组不良心血管事件发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,三组LVEDD、LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月、术后1年,三组生活质量评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI治疗中,冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术的近远期效果更为显著。

逆向精确溶栓联合支架植入术治疗急性冠状动脉闭塞病变1例

急性心肌梗死的再灌注治疗是挽救患者生命、降低早期死亡率及提高患者生活质量的最重要方法。目前，实现缺血心肌再灌注的有效方法主要有静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、血栓抽吸及通过介入方法直接开通梗塞相关动脉等。但冠状动脉闭塞病变施行逆向溶栓的方法国内外尚无报道。本文报告1例运用尿激酶经微导管行冠状动脉逆向溶栓联合支架植入开通阻塞动脉，最终效果良好。但靶血管血栓性病变如何界定、具体标准操作方法及对远期疗效观察等方面的问题，仍有待进一步研究明确。

逆向精确溶栓法结合支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理观察及干预

目的提高经皮冠脉内逆向精确溶栓法结合经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理质量。方法本文观察了20例经皮冠脉内逆向精确溶栓法结合PCI术治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,从生理-心理-社会全方位对围术期患者开展护理工作,做好病情监测,特别是出血风险的观察预防。结果患者全部顺利完成手术,平均住院9天康复出院。结论该治疗方法是介入技术和溶栓技术的有效结合,在抢救急性ST段抬高型心肌梗死中有减副增效的作用,科学合理、细致全面的护理工作对于手术的成功有着重要的作用。

注射用rhPro-uk逆向溶栓联合冠脉支架植入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

目的 探讨注射用重组人尿激酶原(rhPro-uk)逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床效果.方法 选取我院收治的75例ASTEMI患者,按照治疗方案分组,将采用PCI的36例作为常规组,将采用注射用rhPro-uk逆向溶栓联合PCI的39例作为实验组.对比两组症状改善情况、TIMI血流分级、ST段回落≥50%率、心脑血管不良事件.结果 实验组总有效率94.87%与常规组的91.67%比较,差异不显著(P>0.05);实验组TIMI血流分级与常规组比较,差异不显著(P>0.05);实验组ST段回落≥50%率66.67%高于常规组的41.03%(P<0.05);实验组大出血2.56%、心力衰竭发生率2.56%,与常规组的5.56%、11.11%比较,差异不显著(P>0.05);实验组小出血发生率2.56%低于常规组的16.67%(P<0.05).结论 注射用rhPro-uk逆向溶栓联合PCI治疗ASTEMI治疗效果良好,可促进血流恢复,有效减少无复流发生,降低心脑血管不良事件发生率.

冠脉内逆向应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床研究

目的:探讨冠状动脉(冠脉)内逆向应用重组人尿激酶原联合经皮冠脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:选择心内科行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为直接PCI组(A组)、血栓抽吸+PCI组(B组)、PCI+冠脉内正向溶栓组(C组)及冠脉内逆向溶栓+PCI组(D组),每组各30例。比较4组基线资料、术后TIMI血流分级、校正TIMI帧数计数(CTFC)、2 h ST段回落率(STR)≥50%的比例、无复流/慢血流(NR/SF)发生率、左心室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)峰值。记录随访3个月的LVEF、主要不良心血管事件(MACEs)及TIMI出血情况,对相关指标进行比较。结果:(1)D组与A、B、C组比较,术后TIMI血流≤2级发生率、CTFC、NR/SF发生率、cTnI及BNP峰值显著降低,术后2 h STR≥50%的比例、LVEF显著升高(P<0.05);(2)随访3个月D组心力衰竭再住院发生率显著低于A、B、C组,且LVEF显著升高(P<0.05);(3)随访3个月,4组TIMI出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠脉内逆向应用重组人尿激酶原联合PCI可有效地降低STEMI患者NR/SF发生率,改善心肌微循环灌注,减少心肌细胞坏死,改善患者左心室收缩功能及其预后,且不增加出血风险。