宽窄QRS波群心动过速及长短R-R间期交替1例

患者男性，31岁，因反复心悸5年余入院。既往心悸时记录的心电图（图略）示窄QRS波群心动过速。临床诊断为阵发性室卜性心动过速，拟行射频导管消融（下称消融）。入院后常规心电图、超声心动描记术检查均未见异常。第3天心动过速发作时心电图（图1）示：初始为宽QRS波群心动过速，呈有束支传导阻滞型，QRS时间约130ms，心电轴右偏，胸导联QRS波群电交替，随后转为窄QRS波群心动过速，且呈长短R—R间期交替，长者约330ms.

交接性心动过速致P^--P^-及R-R间期长短交替

患者男,25岁.因反复阵发性心悸、头晕就诊.T36.8℃,P 92次/min,BP 110/70mmHg.心肺体征(-).临床诊断:阵发性室上性心动过速.阵发性心悸发作时,心动过速呈突发突止特点.图为V1导联:P波直立,为异位P波.p-P及R-R间期呈长短交替,分别为0.42s及0.35s,互差0.07s,平均0.385s,频率156次/min.R-P间期固定.为起源于交接区心动过速.QRS波呈rsr'型.P及R形态一致.上述现象为交接区异位起搏点分别经快、慢2条径路同步、传导速度比例恒定(R-P间期恒定)的顺传、逆传所致(见梯形图).P-及R波形态一致,系2条径路分别到达心室及心房前,均经共同通道到达心室及心房之故.