逆挽截断法治疗慢挂重型乙型病毒性肝炎1例

基于我刊"立足中医临床,指导临床实践,报道学术前沿,传承中医精髓"的办刊宗旨,为了启迪临床思维,开拓临床思路,推广优秀的中医临证经验,我刊隆重推出"脉案精选"栏目。栏目选取当今中医学领域确有专长的中医临床家治疗少见病、疑难病或急重症病脉案,详细介绍病史、中医辨证、西医诊断及治疗经过,并附以主诊专家或医案整理者之临床体悟。脉案是诊疗过程的真实记录,具有中医学特有的个体性及灵活性。捧读医案,参详医者辨证、用药精妙之处,一案中若有一得,则积跬步或可至千里矣。

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。

钱英教授“截断逆挽法”治疗慢性重型肝炎的思路与方法

钱英(1937-),男,天津市人。1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)中医系,现任首都医科大学中医药学院教授、主任医师,北京市卫生局、中医管理局中西医结合肝病重点学科学术带头人,香港浸会大学中医药学院客座教授,中华中医药学会常务理事兼内科肝胆病专业委员会主任委员,北京中医药学会副会长,国家中药品种保护审评委员会委员,《中西医结合肝病杂志》编委会副主任委员,《中医杂志》编委《,中国中医急症》编委。享受政府特殊津贴。1970年开始跟随关幼波教授从事病毒性肝炎的临床诊治工作,为关教授学术继承人之一。1981年完成了“关幼波教授肝病电子计算机诊疗程序”科研课题,获北京市科技成果一等奖。1986年获硕士研究生导师资格。承担了国家中医药管理局“八五”攻关课题研究,相关课题获1996年国家中医药管理局科技进步三等奖。主编《肝炎论治学》等三部著作,参编了《临床中医内科学》等两部著作,发表了“乙型肝炎论治”等二十多篇专业论文。1984年以来,共主持召开了十次全国性中医肝病学术研讨会,主持研制的治疗慢型乙肝炎系列中成药(3种)于1990年通过国家新药审批。自1987年调入北京联合大学中医药学院(现已进入首都医科大学)任业务副院长十多年,1999年被国务院授予“教育工作有突出贡献奖”。2002年被国家中医药管理局批准为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

截断逆挽法治疗慢性重型肝炎

清代温病学家吴又可提倡“客邪贵乎早逐”．对于慢性重型肝炎，截断法可以尽快驱逐客邪．切断恶性因果转换链；逆挽法则针对慢性重型肝炎因虚致邪的病机，尽早采用补肝法以扶正。不致使正气先虚或更虚，巩固未受邪之地，更有助于截断病势。截断法、逆挽法皆属“上工就其萌芽”，二者的结合不失为一完整的、统一的诊疗新模式。

中医辨证运用截断逆挽结合治肝理脾法治疗肝衰竭气虚瘀黄证验案1则

肝衰竭属于肝病危重病,病情凶险,病死率高,西医治疗尚无特效疗法,而通过中西医结合疗法能大大提高疗效,贾建伟教授应用"截断逆挽结合治肝理脾法"治疗气虚瘀黄证患者1例,通过扶正祛邪,顾护脾胃之气,治肝实脾,相辅相成,疗效显著。

贾建伟教授"治肝理脾法"治疗肝衰竭的概述

肝衰竭属于危重症范畴,发病机制复杂,其主要病理基础为"湿、热、瘀",特有病理因素为"毒、虚",疾病早期以"湿、热、毒、瘀"为主,后期本虚逐渐突显,"瘀、虚"表现明显.在肝衰竭的治疗上,贾建伟教授继承了钱英教授的"截断逆挽"思想,本着利湿退黄的基本治法,早期适时应用清热解毒、活血化瘀截断病势、防传防变,兼顾滋肝肾,标本同治,达到"逆挽"的目的.同时贾建伟教授还重视肝与脾胃的关系,提出"治肝理脾法",认为"治黄不忘脾",临床上灵活应用清下、消导、温补三法,疏导脏腑功能,攻补兼施,可达到"截断逆挽",遏制疾病进展的作用.