逆流挽舟法论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见疾病,但因其病程迁延难愈且病机仍未明确而被世界卫生组织列为难治性疾病之一。溃疡性结肠炎可对患者身心及生活造成较大影响。目前西医治疗主要以药物消炎、缓解症状等为主,但均不宜长久使用。清代喻嘉言创立的“逆流挽舟”治法对改善溃疡性结肠炎症状有明显效果,但现代临床使用较少,故笔者对“逆流挽舟”法的起源思想及其作用机制作一论述,以期为临床医师提供更多溃疡性结肠炎中医辨证论治思路。

周建华运用逆流挽舟法论治溃疡性结肠炎

“逆流挽舟法”是由喻嘉言首次提出,该理论是在“整体观念,天人合一”的指导下,针对外邪陷里之痢疾,提出寓散于通,使陷里之外邪由表外出。近年来溃疡性结肠炎患病率日益增加,病因不清,但普遍认为是免疫系统疾病,而伏邪是引发免疫系统疾病的主要原因之一。周建华教授根据溃疡性结肠炎的病因病机、临床表现及治疗原则,认为“逆流挽舟法”治疗溃疡性结肠炎,对临床实践具有指导意义,临证常以“逆流挽舟法”,用自拟败毒活血方治疗溃疡性结肠炎,扶正以祛邪,通过解表外透使邪从外解,疗效显著,为此类疾病提供新的理论思路和治疗方法,从而提高临床治愈率。

基于“逆流挽舟”法探索人参败毒散对溃疡性结肠炎模型大鼠胃肠功能的影响及作用机制

目的:观察人参败毒散对TNBS诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠胃肠功能的影响,及其对肠上皮细胞紧密连接细胞间黏附分子(JAM)蛋白表达的影响,并基于"逆流挽舟"法探索该方对UC大鼠的作用机制。方法:将雄性SD大鼠60只随机分为6组,正常组、模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶组)及人参败毒散高、中、低剂量组。除正常组以生理盐水灌肠外,其余各组采用TNBS/乙醇灌肠建立UC模型大鼠。造模24 h后,正常组和模型组灌胃等体积生理盐水,西药组灌胃给予柳氮磺胺吡啶0.5 g/kg,人参败毒散高、中、低剂量组灌胃分别给予31.2、15.6、7.8 g/kg人参败毒散,给药7 d后,观察大鼠体重、一般状态;测算胃残留率和小肠推进率。取结肠黏膜病变部位,采用RT-PCR和Westerm blot检测细胞间连接黏附分子JAMmRNA表达和蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组、西药组、人参败毒散高中低组胃残留率升高(P<0.05),模型组、西药组、人参败毒散高剂量组小肠推进率降低(P<0.05);与模型组比较,西药组、人参败毒散高中低组胃残留率降低(P<0.05),小肠推进率升高(P<0.05)。RT-PCR结果显示,与正常组比较,模型组、西药组和人参败毒散各组UC大鼠肠黏膜JAMmRNA表达显著性降低(P<0.05);与模型组比较,西药组和人参败毒散各组JAMmRNA表达显著升高(P<0.05)。此外Westerm blot结果显示,与空白组比较,模型组、人参败毒散高、中剂量组UC大鼠肠黏膜组织中JAM蛋白表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,西药组、人参败毒散各组JAM蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论:人参败毒散能降低胃残留率,提高小肠推进率,通过促进胃肠功能恢复,增加JAM蛋白表达,与调节肠上皮细胞紧密联系相关,这可能是该方治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一。

逆流挽舟法浅探

探析了“逆流挽舟”法及其代表方“败毒散”的机理。

逆流挽舟法治下痢机理探讨

通过对广义表证概念的剖析 ,认为广义表证应包括皮肤经络之外表及脏腑内表两部分 ,而喻氏逆流挽舟法治下痢正是通过治疗脏腑内表而达到调节脏腑功能的目的 ,故败毒散实为治疗脏腑内表的一首代表方剂。

浅议逆流挽舟在溃疡性结肠炎缓解期治疗中的运用

溃疡性结肠炎(UC)病因复杂,易复发,难治愈,被世界卫生组织列为现代难治病之一。UC证属本虚标实,在活动期,以标实为主;在缓解期,以本虚为主。其缓解期的有效治疗是防止复发的关键。本期病机虚实相见,或虚中夹实,实中兼虚,其常见病机之一为脾虚湿滞,气血失调,法以健脾益气,配合运脾化湿、升清疏利、调气和血,可宗治痢之变法,效喻氏"逆流挽舟"之意,方用人参败毒散,正邪兼治,升降并调,脾肺肝同治,气血津共调,则痢止诸症安。

逆流挽舟法治疗咳嗽变异性哮喘理论探讨

根据古代文献中对逆流挽舟法的描述以及现代临床研究治疗咳嗽变异性哮喘的成果,本文着重阐述了该病的的发病机理和治则及案例,认为要获得更有效的治疗方法,需要寻找咳证的深层次原因,详实理解经典以指导临床是一种方法。以中医逆流挽舟法针对咳嗽变异性哮喘(cough varied asthma,CVA)病机进行异病同治,能够发扬中医辨证论治和整体观治疗优势,取得良好效果。

基于“玄府”学说解析“逆流挽舟”法治痢之理

立论玄府学说,从理、法、方、药四个层次对"逆流挽舟"法进行解析,提出"逆流挽舟"法是通过辛开、苦燥、温散、寒凉之法开通玄府,使肠道玄府气机升降出入正常而治痢之理。

“逆流挽舟"的扩大化理解

逆流挽舟的思想起源于东汉张仲景,至清代喻昌始立逆挽之名。而后世对该法的运用却多局限于痢疾一症,甚则有所误解,仅用于痢疾而兼有表证这一种情况。笔者从表里的概念为出发点,探究逆流挽舟的内涵,结合古今医家病案,浅谈逆流挽舟之法在临床上的扩大化的理解。

基于“玄府”学说探析“逆流挽舟”法之组方思路

立论玄府学说,从理法方药四个层次对"逆流挽舟"法进行解析,提出"逆流挽舟"法实系开通玄府之治。进而阐发"逆流挽舟"法是一种普遍的治疗法则和组方思路,尤其是对于疾病的某些特定阶段有其特殊的指导意义。

“逆流挽舟法”治疗犊牛腹泻

"逆流挽舟法"是中医特色疗法之一,笔者运用该法治疗犊牛腹泻117例,治愈109例,治愈率达93.2%,现将其介绍如下,以供同行参考。

伤寒论评话 第11章 升降反作可逆流挽舟,表寒里热应分清离合——表实证兼证的证治

目的:探讨张仲景《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则。方法:从分析《伤寒论》第31条、第32条、第33条、第38条、第39条、第40条、第41条。结果:①治疗太阳阳明合病下利,用葛根汤一则以桂枝汤加麻黄,和营卫散风寒于外;一则加葛根升提津液于上,风寒外散就可以恢复机体的气机升降,津液上升可以使下利停止。②伤寒脉浮紧、中风脉浮缓是指一般情况下的常态,而中风脉浮紧,伤寒脉浮缓是特殊情况下的变态,脉象不仅仅表现出正常证候的本质,也表现出病理的自身改变。③随着时间的迁延和病程的进展,外来之寒若不及时发散,则会因其内敛的特性而渐次入里,而内生之热若不及时消解,则会因其外向特性而陆续出表,入里之寒与出表之热相遇且交融,寒热相合,性质发生改变,程度逐渐减轻,虽仍旧是外寒内热的证候,但其临床表现则大有不同。④小青龙汤证微利用荛花,以芫花代荛花是错误的,荛花在小青龙汤加减法中治疗"微利",是取其"利水道"的作用,起到利小便而实大便的效果。⑤肺气不宣的气喘要用麻黄,而肺气不降的气喘要用杏仁,肺气的宣发和肃降同时失常就要麻黄和杏仁同时使用。⑥服用小青龙汤后的口渴只是暂时的,是病理之水———饮邪的消失和生理之水———津液的化生中间的一个空档期,随着饮邪的祛除,津液的逐步化生,口渴的症状就会随之消失,是小青龙汤发挥作用的证据之一。结论:证明了《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则对临床有重要指导意义。

逆流挽舟法之我见

逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》,仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利,成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。至清代医家喻嘉言始立"逆挽"之名,以人参败毒散为代表方,意在扶正祛邪之中,挽少阳不伸之气,用半表半里之法,逆太阳下陷之势,使邪气从表而解,表解而利自止。本文从逆流挽舟法的含义、渊源、治疗机理及禁忌进行了初步讨论。

逆流挽舟法的研究述评

逆流挽舟法开创于汉代张仲景,继之刘完素阐经发挥,至清代喻嘉言精研治痢之法,将逆流挽舟法明确为治痢之治疗大法之一,大大丰富了中医异病同治的内容。自清季以降,更是多有发挥,适应症范围更加广泛,禁忌益加明晰。

基于逆流挽舟法论结肠癌前病变的干预

结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病都与结肠癌发病密切相关。在疾病发展后期出现异型增生(癌前病变)的共性病机为脾虚。以人参败毒散为代表方的逆流挽舟法,补脾益气,辅以风药增效,动静结合,升降有序。

逆流挽舟法治疗溃疡性结肠炎浅探

溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一,现代医学对其发病机制尚不明确,故治疗效果欠佳。逆流挽舟法治疗本病效果明显,笔者从逆流挽舟法治疗溃疡性结肠炎的机制、代表方、现代研究等方面进行论述,以供参考。

基于逆流挽舟法论风药在脾胃系疾病中的应用

综合分析人参败毒散的方义及易水学派在脾胃系疾病中的风药运用,认为逆流挽舟法与易水学派中风药的使用一脉相承,其实质就是用风药治疗脾胃系疾病,取其升阳、化湿、胜湿、疏肝等健运脾胃的作用以止泻痢。

逆流挽舟法古今探讨

整理古今"逆流挽舟"法相关资料,从逆流挽舟法溯源、发展、现代运用以及喻嘉言逆流挽舟法代表方败毒散体现的治法,分析总结逆流挽舟法的发展特点,揭示该法方剂配伍法则,为临床应用此法提供借鉴。

逆流挽舟法以风药干预结肠癌前病变探析

基于大肠主津、大肠玄府理论探析结肠癌前病变中医病机。逆流挽舟法能表散大肠玄府、宣化肠津,与结肠癌前病变病机相契合。结直肠腺瘤被公认为癌前病变,阻断结肠异型增生向结肠癌演变已经成为结肠癌中治未病中的重要干预窗口期。故文章基于逆流挽舟法探析以风药干预结肠癌前病变相关治疗思路,以期进一步提高中医药逆向调节结肠癌前病变的临床疗效。