屈膝踏足逆行再植法在踇趾旋转撕脱离断再植术中的应用

目的总结屈膝踏足逆行再植法在踇趾旋转撕脱离断再植术的优点和缺点及应用体会.方法2016年1月-2021年6月,采用屈膝踏足逆行再植法对11例旋转撕脱性离断踇趾行断趾再植术,其中男10例,女1例.年龄18~50岁,平均32岁.致伤原因:机器皮带绞伤5例,碾压伤4例,车祸伤2例.受伤部位:左踇趾4例,右踇趾7例,均为完全离断,均伴有屈伸肌腱近端抽出.术后患者均获随访,其中门诊随访7例,电话随访2例,微信随访2例.结果术后9例踇趾完全成活,2例踇趾坏死.断趾再植成活率为81.8%(9/11),手术时间2~3 h,平均2.5 h.X线片复查示,术后8~12周成活踇趾骨折及关节融合均一期愈合.随访时间3~18个月,平均10.5个月.成活踇趾外形饱满,趾甲生长良好.末次随访时踇趾端静态TPD为8~12mm,平均10 mm.患足行走及跑步无影响.结论采用屈膝踏足逆行再植法行踇趾旋转撕脱性离断再植术具有视野暴露良好、镜下操作方便、可缩短手术时间、再植成活率高的优点.

逆行法再植足趾

目的 探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法 从 1991年～ 1999年 ,对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ,患趾总屈曲度 ,趾为 2 5°～ 70° ,第 2、 3趾为 35°～ 90° ,断趾外形恢复良好 ,趾尖两点辨别觉 10mm～ 16mm ,患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论 离断足趾再植极大减轻了病人伤残率 ,功能及外观恢复满意 。

指尖断指再植14例临床体会

目的探讨指尖再植的临床体会。方法指尖完全离断的患者14例14指(1例是艾滋病患者),6例行逆行法再植术,8例行顺行再植。结果再植14指12指成活,2指失败,成活率为85.7%,随访3～12个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好。结论指尖断指再植显微技术要求高,再植成活后手指外观、功能好,有条件尽可能再植。

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。 方法 采用改良逆行再植方法 ,用三种血运重建的方式对 10 5例拇指指尖离断进行再植。 结果 再植 10 5例 ,成活 99例 ,成活率 94 2 % ,术后手指外形和长度与健指相似 ,两点辨别觉 3～ 6mm ,指甲生长良好。 结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点 ,可以明显缩短再植时间 ,提高再植成功率。