内镜逆行性阑尾炎治疗在小儿阑尾炎中的应用价值

目的探讨内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)在小儿阑尾炎的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月赣州市人民医院收治的60例急性单纯性阑尾炎患儿为对象,按照随机数表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行抗生素治疗,试验组行ERAT治疗。比较两组相关时间指标、并发症发生率、治疗前后白细胞水平。结果试验组的症状缓解时间、白细胞恢复时间、体温恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1 d的白细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜逆行性阑尾炎治疗方案在小儿单纯性阑尾炎治疗中的应用对促进患儿症状快速缓解、缩短患儿住院时间等均有显著效果,可有效降低患儿复发率。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件危险因素观察

目的:研究导致接受气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者发生不良事件的危险因素。方法:选取2021年6月至2024年6月于河池市人民医院接受气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者120例,对其临床资料进行回顾性分析。按照术后有无出现不良事件进行分组,其中对照组(术后未发生不良事件)60例,观察组(术后发生不良事件)60例。研究分析导致患者术后发生不良事件的影响因素。结果:(1)单因素分析,两组在年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、心血管病史、脑血管病史、手术时间延长、术中出血量增加等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析,气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括年龄>65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ级、高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括,年龄>65岁、ASA分级为Ⅲ级、有高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加。在围手术期需针对上述危险因素制定相应的干预方案,以确保治疗安全性。

麻醉在经内镜逆行性胰胆管造影术中的应用进展

经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胰胆管疾病诊治的主要方式,其具有微创、恢复快、住院时间短、费用低等特点。传统ERCP多采用局部麻醉方式,患者的舒适感低、配合度差、手术失败率高;目前,ERCP多在镇静或全身麻醉方式下进行,患者围手术期并发症的发生风险增加。患者自身因素差异导致其适合不同的麻醉方式,明确患者自身因素与不同麻醉方式间的相关性有助于麻醉医师选择最佳的麻醉方式。本文对ERCP患者围手术期并发症及各种麻醉方式的特点进行阐述。

优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术胆管结石患者中的应用效果

目的探讨优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆管结石患者中的应用效果。方法以2021年1月至2022年12月于江苏省东台市人民医院行ERCP的100例胆管结石患者为研究对象,采用抽签法将其分入对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理。比较2组的围手术期一般指标、术后并发症发生率、疼痛程度及炎症因子水平。结果观察组的手术、术后首次进食、肠鸣音恢复、术后首次下床活动及住院所需时间均较对照组更短(P均<0.05)。观察组感染、出血、胆漏及胰腺炎的总发生率较对照组更低(P<0.05)。与对照组在术后12 h、24 h、48 h和72 h的视觉模拟评分法评分相比,观察组均更低(P均<0.05)。相比于对照组在术后1 d和3 d的白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子-α水平,观察组均更低(P均<0.05)。结论在胆管结石患者行ERCP期间实施优质护理,可改善其围手术期一般指标和炎症因子水平,降低术后并发症发生率和疼痛程度。

内镜下逆行性胰胆管造影术在老年胰胆疾病治疗中的应用价值

目的 探讨在老年胰胆疾病患者治疗中运用内镜下逆行性胰胆管造影术对症状表现与预后质量的影响。方法 90例老年胰胆疾病患者,以入院时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规对症治疗,观察组实施内镜下逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组治疗效果及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组社会功能评分(79.14±2.76)分、躯体功能评分(81.18±2.23)分、情绪角色评分(82.60±2.28)分、躯体角色评分(83.50±2.15)分高于对照组的(72.70±6.01)、(74.75±5.04)、(75.11±4.45)、(77.63±4.22)分(P<0.05)。结论 以内镜下逆行性胰胆管造影术治疗老年胰胆疾病患者,利于改善患者临床症状,提升结石清除效果及治疗效果的同时,还能起到提升患者生活质量的作用,可促进患者尽快恢复健康,整体运用效果较佳,值得在基层医院内推广与运用。

米诺环素牙周注射联合碧蓝糊剂根管充填治疗逆行性牙髓炎患者疗效及对牙周指数、疼痛程度的改善效果

目的 观察米诺环素(Minocycline, MH)牙周注射联合碧蓝糊剂(Cortisomol)根管充填治疗在逆行性牙髓炎患者中的应用效果和对如牙周指数、疼痛程度等方面的改善效果。方法 选取2021年1月—2022年8月徐州医科大学附属口腔医院接诊并接受治疗的逆行性牙髓炎患者80例,采用数字盲抽法随机分为MH牙周注射组和Cortisomol填充组,每组40例。Cortisomol填充组仅采用碧蓝糊剂进行根管充填治疗,MH牙周注射组在Cortisomol填充组基础上采取米诺环素牙周注射。比较2组患者治疗效果、牙周指数、疼痛程度及不良反应。结果 MH牙周注射组治疗总有效率为97.50%,高于Cortisomol填充组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);2组治疗后菌斑指数、牙周袋深度及牙周出血指数较治疗前下降,且MH牙周注射组低于Cortisomol填充组(P均<0.01);治疗1、3、6周,2组视觉模拟评分法评分较治疗前逐渐明显降低,且MH牙周注射组评分低于Cortisomol填充组(P均<0.01);MH牙周注射组与Cortisomol填充组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 7.50%,P=1.000)。结论 对于逆行性牙髓炎患者,在碧蓝糊剂根管单纯充填治疗基础上联合米诺环素牙周注射可获得更佳的治疗效果,且安全性高。

无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予以常规围手术期干预,观察组在对照组基础上加用无缝隙护理结合综合放松训练,比较两组负性情绪、配合度、生活质量及并发症发生率。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组配合度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙护理结合综合放松训练可疏导消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪,提高其手术配合度及生活质量,降低并发症风险。

内镜逆行性胰胆管造影术的通气策略

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是消化内镜领域中一项重要的内镜技术,早期主要用于诊断胆道疾病,现发展为胆道及胰腺疾病的诊治,与一般内镜治疗比较,其操作时间更长,麻醉风险更大。在镇静/麻醉下行ERCP能增强患者的耐受性,也能为消化内镜医生创造较佳的诊疗条件,但也有发生麻醉相关低氧血症的风险,因此术中气道管理尤为重要。该文结合近年来的相关研究对镇静/麻醉下行ERCP患者的通气策略进行了综述。

快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果

目的:分析快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于锦州医科大学附属第三医院行ERCP的82例胆结石患者作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:研究组首次肛门排气时间、首次下床时间、首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,两组Kolcaba舒适状况量表评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:快速康复护理在胆结石患者ERCP术后的应用效果显著,有助于降低并发症发生风险,缩短患者术后康复时间,并能够改善患者不良情绪与舒适度,提高护理满意度。

早期内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨早期内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年3月~2024年3月在浙江省安吉县人民医院就诊的急性胆源性胰腺炎患者70例,以信封法随机分为常规组和内镜组,每组35例。常规组行常规治疗,包括采取液体复苏和抑制胰酶和胃酸分泌、抑制胰酶原激活等治疗。内镜组在发病72小时内行内镜逆行胰胆管造影,全麻下置入十二指肠镜使其到达十二指肠降部,把导丝经十二指肠乳头插入直到胆总管,注入造影剂后对胆管进行显影并摄片,然后行内镜下乳头括约肌切开并取出结石,并行鼻胆管引流。观察两组治疗前后症状与体征改善时间、胰腺功能(血清淀粉酶、血清脂肪酶)与肝功能(TBIL、ALT、GGT、AST)、炎性因子(PCT、IL-6、CRP)的变化。结果内镜组体温恢复时间、腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复时间较常规组短(P<0.01);治疗5天后,血清淀粉酶、血清脂肪酶、TBIL、ALT、GGT、AST均较治疗前下降(P<0.05),且内镜组较常规组下降更明显(P<0.01);两组PCT、IL-6、CRP均较治疗前下降(P<0.05),且内镜组较常规组下降更显著(P<0.01)。结论急性胆源性胰腺炎早期(72小时内)经内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗后患者症状体征恢复加快,胰腺功能、肝功能得以改善,并减轻了炎症反应,疗效较好。

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的研究气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素。方法回顾性选取2020年3月—2022年3月泗洪中信医院收治的40例气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料,根据是否发生术后不良事件进行分组,分为对照组(无术后不良事件)、观察组(发生术后不良事件),各20例。统计导致患者术后不良事件发生的相关因素。结果单因素分析结果显示,观察组患者年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ级、高血压史、心血管病史、脑血管病史、糖尿病史、术中出血量增加和手术时间延长占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=1.865,95%CI:1.129~3.079)、ASA分级为Ⅲ级(OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)、高血压史(OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)、手术时间延长(OR=1.237、95%CI:1.117~1.887)、手术出血量增加(OR=1.586、95%CI:1.134~2.217)为患者术后发生不良事件的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论年龄、ASAⅢ级、手术时间延长、术中出血量增加以及高血压史为导致气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件发生的主要危险因素。

PDCA护理管理模式对经内镜逆行性胰胆管造影术术后鼻胆管引流患者心理状态及预后的影响

目的探讨PDCA护理管理模式在经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后鼻胆管引流患者中的实施效果。方法采用随机数字表法将2021年3月—2023年1月九江市第一人民医院收治的70例ERCP术后鼻胆管引流患者分为对照组和观察组,各35例。对照组行常规护理,观察组行PDCA护理管理,2组患者均护理至出院。比较2组患者的心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分]、并发症、康复情况、生活质量和护理满意度。结果护理前,2组患者的心理状态、生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理状态得分更低(P<0.05);观察组并发症少于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,观察组消化道相关生存质量指数量表(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)得分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论PDCA护理管理模式应用于ERCP术后鼻胆管引流患者中,效果确切,可缓解患者不良情绪,出血、穿孔等并发症较少,有助于疾病康复,生活质量得到进一步提升,患者对护理服务较为满意。

探讨牙周与牙髓联合治疗在逆行性牙髓炎中的应用效果与临床意义

目的分析逆行性牙髓炎患者采用牙周联合牙髓综合治疗对其口腔功能、牙髓修复情况及炎症反应的影响,为临床治疗逆行性牙髓炎提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年1月赤峰松山医院收治的60例(60颗患牙)逆行性牙髓炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组(30例,30颗患牙,实施根管治疗)和观察组(30例,30颗患牙,在对照组的基础上实施牙周联合牙髓综合治疗)。两组患者均随访6个月。观察比较两组患者治疗前与治疗后6个月口腔功能、牙髓修复情况,以及治疗前和治疗后1个月的炎症因子变化情况。结果与治疗前比,治疗后6个月两组患者咬合力、咀嚼效率均升高,观察组较对照组均更高,牙龈指数、牙龈出血指数评分均较低,观察组均较对照组更低;两组患者根管壁厚度增加,观察组较对照组更厚,根尖孔直径和牙齿松动度均减小,观察组均较对照组更小;与治疗前比,治疗后1个月两组患者龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平均降低,观察组均较对照组更低(均P<0.05)。结论逆行性牙髓炎患者行牙周联合牙髓综合治疗可促进口腔功能恢复,减轻患者牙龈炎症反应,使根管、牙髓得到更好的修复。

牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的临床效果及安全分析

分析牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的效果。方法 80例进行性牙髓炎患者,以随机数字表法分组,各40例。对照组:根管治疗,观察组:牙周牙髓综合治疗。对比疗效差异。结果 观察组疗效、牙周健康水平、炎症水平优于对照组(P<0.05)。结论 逆行性牙髓炎通过牙周牙髓综合治疗,对牙髓炎症状有改善作用,可巩固治疗效果,提升牙周健康水平,提高综合预后。

经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效探讨

对经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效进行探讨。方法 收集我院2020-2023年之间的急性胆源性胰腺炎患者70例分为对照组和观察组,给予对照组经腹腔镜手术治疗,观察组经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效理想。

临床护理路径在经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用

目的:探讨临床护理路径在经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果。方法:选择2021年1月~2021年12月期间在盐城某三甲医院消化科行经内镜逆行性胰胆管造影术的191例患者作为研究对象,采用整群抽样法,消化一科的100例患者为干预组,消化二科的91例患者为对照组。对照组予以常规术后护理,干预组予以临床护理路径方案进行护理。比较2组的护理质量得分、不良事件发生率和患者满意度得分。结果:在护理质量方面,干预组护士的护理安全、工作效率、理论知识显著高于对照组。干预组表现出较低的不良事件发生率,并且患者对该组的满意度显著高于对照组,其差异在统计学上具有显著性(P < 0.05)。结论:采用临床护理路径模式可以有效增强护士的工作效率和护理质量,降低ERCP术后患者不良事件的发生,并提高患者及其家属的满意度,值得临床推广。

加速康复外科护理在胆石症患者行内镜逆行性胰胆管造影术中的应用研究

临床案例对比分析了解在胆石症内镜下逆行性胰胆管造影术取石治疗围术期应用加速康复外科护理的应用要点与效果。方法 将92例胆石症患者根据护理方案差异分组,两组均接受内镜下逆行性胰胆管造影术取石治疗,对照组接受常规普外科围术期护理干预,观察组接受围术期加速康复外科护理。结果 对照组术后排气时间、首次下床时间、住院时间分别为均长于观察组(P<0.05);对照组术后12h、24h、2d、3d、5dVAS评分均高于观察组(P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,护理满意率低于观察组(P<0.05)。结论 加速康复外科护理应用于胆石症内镜下逆行性胰胆管造影术治疗患者能够有效提升术后康复效率、辅助提升护理质量。

盐酸米诺环素联合一次法根管治疗术治疗逆行性牙髓炎患者的效果

探究逆行性牙髓炎的基础治疗方案,以有效分析为前提对盐酸米诺环素联合一次法根管治疗术予以调查。方法 口腔科将病例资料的审查时间推行至2022年1月,以逆行性牙髓炎为探究专题,查明80份达到标准的资料样本,通过掷币原则将样本均分两类,指定资料样本均完成向联合治疗、单一治疗的组别归纳,敲定结论宣告时间为2023年7月,且口腔功能、疼痛程度、症状调查、疗效辨别为结论来源。结果 联合组统计了受疾病影响的四项口腔功能,根据变化趋向可知,患者言语表达速度和吐字清晰度提升显著,拒绝食物时未出现异常感,口腔支持正常吞咽,且向各个方向的活动灵活度明显提高,数据可利用价值得到体现(P<0.05);联合组按照患者的疼痛耐受度评估了治疗前后的疼痛情况,可知因疾病所致疼痛在治疗后降低显著,患者的牙齿敏感性得到缓解,能够正常使用咀嚼、吞咽等功能,数据可利用价值得到体现(P<0.05);联合组对常见症状予以调查,可知治疗后并未出现症状影响疗效的情况,患者的预后安全得到保证,康复进程未受波及,数据可利用价值得到体现(P<0.05);联合组依次记录了患者对于该治疗方案的认可度和有效性评价,得出该方案帮助患者显著提升口腔灵活度和舒适性,各项功能障碍得到明显改善,同时牙周健康指数达到标准,数据可利用价值得到体现(P<0.05)。结论 盐酸米诺环素联合一次法根管治疗术可从根本上解决逆行性牙髓炎患者的疾病问题,并针对各个患病情况予以集中改善。

内镜逆行性胆管胰管造影术治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素

目的:分析内镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素。方法:选取2021年1月—2023年8月于毕节市第三人民医院行ERCP治疗的患者100例作为研究对象,在患者接受ERCP治疗后,对其进行随访,统计患者胆管炎复发情况,将患者分为复发组与未复发组。比较不同复发情况下患者的临床资料,分析老年胆管炎患者在接受ERCP治疗后胆管炎复发的影响因素。结果:在患者经过治疗后随访中,出现胆管炎复发50例(50.00%)。复发组手术时间长于未复发组,憩室发生率、血清总胆红素(TBil)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、血清空腹血糖(FBG)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平高于未复发组,十二指肠镜重复消毒率低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胆管炎复发多元回归因素进行分析,手术时间、憩室(合并=1,未合并=0)、血清TBil水平、血清ALP水平、血清FBG水平、血清CRP水平等因素影响患者复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的效果良好,但是实际治疗会受到患者年龄因素的影响,手术时间、十二指肠镜未重复消毒、血清TBil、ALP、CRP、FBG水平高是治疗后胆管炎反复发作的主要因素。