瑞芬太尼联合右美托咪定用于老年患者无痛经内镜逆行性胆管造影术的镇痛效果及安全性分析

目的 探讨瑞芬太尼联合右美托咪定在老年患者无痛经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）中镇痛效果及安全性.方法 选取江苏省泰州市人民医院行ERCP治疗的患者65例,将患者完全随机分为瑞芬太尼复合右美托咪定组（RY组,32例）和地西泮复合哌替啶组（D组,33例）.记录诱导前（To）、诱导后（T1）、插镜（T2）、插镜后10 min（T3）、退镜（T4）、术毕（T5）各时点的平均动脉压（MAP）、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度（SpO2）,T3时点的改良警觉/镇静评分（OAA/S）,观察术中及术后的不良反应,同时记录手术时间和术后满意度评分.结果 T1～T55个时点RY组患者的MAP、心率和呼吸的水平均明显低予D组[MAP：（96±14） mmHg（1 mmHg =0.133 mPa）比（114±18）mmHg、（97±12） mmHg比（110±14）mmHg、（92±11） mmHg比（111±15） mmHg、（95 ±11）mmHg比（111±16） mmHg、（95±10） mmHg比（107±13） mmHg;心率：（61±11）次/min比（78±18）次/min、（71±12）次/min比（92±18）次/min、（67±8）次/min比（85±9）次/min、（65±7）次/min比（84±13）次/min、（70±8）次/min比（80±9）次/min;乎吸：（12.4±2.2）次/min比（17.9±3.6）次/min、（13.6±1.8）次/min比（19.8±3.3）次/min、（11.9±2.2）次/min比（19.5±3.4）次/min、（14.1±2.0）次/min比（19.4±2.9）次/min、（14.9±2.4）次/min比（20.5±3.1）次/min,均P＜0.05],SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.RY组体动、术后恶心呕吐发生率明显低于D组[（0.0％（2/32）比12.1％ （4/33）、0.0％ （0/32）比12.1％ （4/33）,P＜0.05],RY组术中OAA/S评分与术后满意度评分相较于D组有明显的改善[（3.3±0.7）分比（4.4±0.5）分、（96±6）分比（87±9）分]（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼联合右美托咪定用于老年患者无痛ERCP能够更好地维持患者血流动力学相对稳定,安全可行.

麻醉在经内镜逆行性胰胆管造影术中的应用进展

经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胰胆管疾病诊治的主要方式,其具有微创、恢复快、住院时间短、费用低等特点。传统ERCP多采用局部麻醉方式,患者的舒适感低、配合度差、手术失败率高;目前,ERCP多在镇静或全身麻醉方式下进行,患者围手术期并发症的发生风险增加。患者自身因素差异导致其适合不同的麻醉方式,明确患者自身因素与不同麻醉方式间的相关性有助于麻醉医师选择最佳的麻醉方式。本文对ERCP患者围手术期并发症及各种麻醉方式的特点进行阐述。

气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件危险因素观察

目的:研究导致接受气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者发生不良事件的危险因素。方法:选取2021年6月至2024年6月于河池市人民医院接受气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者120例,对其临床资料进行回顾性分析。按照术后有无出现不良事件进行分组,其中对照组(术后未发生不良事件)60例,观察组(术后发生不良事件)60例。研究分析导致患者术后发生不良事件的影响因素。结果:(1)单因素分析,两组在年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、心血管病史、脑血管病史、手术时间延长、术中出血量增加等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析,气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括年龄>65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ级、高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括,年龄>65岁、ASA分级为Ⅲ级、有高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加。在围手术期需针对上述危险因素制定相应的干预方案,以确保治疗安全性。

优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术胆管结石患者中的应用效果

目的探讨优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆管结石患者中的应用效果。方法以2021年1月至2022年12月于江苏省东台市人民医院行ERCP的100例胆管结石患者为研究对象,采用抽签法将其分入对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理。比较2组的围手术期一般指标、术后并发症发生率、疼痛程度及炎症因子水平。结果观察组的手术、术后首次进食、肠鸣音恢复、术后首次下床活动及住院所需时间均较对照组更短(P均<0.05)。观察组感染、出血、胆漏及胰腺炎的总发生率较对照组更低(P<0.05)。与对照组在术后12 h、24 h、48 h和72 h的视觉模拟评分法评分相比,观察组均更低(P均<0.05)。相比于对照组在术后1 d和3 d的白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子-α水平,观察组均更低(P均<0.05)。结论在胆管结石患者行ERCP期间实施优质护理,可改善其围手术期一般指标和炎症因子水平,降低术后并发症发生率和疼痛程度。

内镜下逆行性胰胆管造影术在老年胰胆疾病治疗中的应用价值

目的 探讨在老年胰胆疾病患者治疗中运用内镜下逆行性胰胆管造影术对症状表现与预后质量的影响。方法 90例老年胰胆疾病患者,以入院时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规对症治疗,观察组实施内镜下逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组治疗效果及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组社会功能评分(79.14±2.76)分、躯体功能评分(81.18±2.23)分、情绪角色评分(82.60±2.28)分、躯体角色评分(83.50±2.15)分高于对照组的(72.70±6.01)、(74.75±5.04)、(75.11±4.45)、(77.63±4.22)分(P<0.05)。结论 以内镜下逆行性胰胆管造影术治疗老年胰胆疾病患者,利于改善患者临床症状,提升结石清除效果及治疗效果的同时,还能起到提升患者生活质量的作用,可促进患者尽快恢复健康,整体运用效果较佳,值得在基层医院内推广与运用。

快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果

目的:分析快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于锦州医科大学附属第三医院行ERCP的82例胆结石患者作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:研究组首次肛门排气时间、首次下床时间、首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,两组Kolcaba舒适状况量表评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:快速康复护理在胆结石患者ERCP术后的应用效果显著,有助于降低并发症发生风险,缩短患者术后康复时间,并能够改善患者不良情绪与舒适度,提高护理满意度。

内镜逆行性胰胆管造影术的通气策略

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是消化内镜领域中一项重要的内镜技术,早期主要用于诊断胆道疾病,现发展为胆道及胰腺疾病的诊治,与一般内镜治疗比较,其操作时间更长,麻醉风险更大。在镇静/麻醉下行ERCP能增强患者的耐受性,也能为消化内镜医生创造较佳的诊疗条件,但也有发生麻醉相关低氧血症的风险,因此术中气道管理尤为重要。该文结合近年来的相关研究对镇静/麻醉下行ERCP患者的通气策略进行了综述。

PDCA护理管理模式对经内镜逆行性胰胆管造影术术后鼻胆管引流患者心理状态及预后的影响

目的探讨PDCA护理管理模式在经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后鼻胆管引流患者中的实施效果。方法采用随机数字表法将2021年3月—2023年1月九江市第一人民医院收治的70例ERCP术后鼻胆管引流患者分为对照组和观察组,各35例。对照组行常规护理,观察组行PDCA护理管理,2组患者均护理至出院。比较2组患者的心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分]、并发症、康复情况、生活质量和护理满意度。结果护理前,2组患者的心理状态、生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理状态得分更低(P<0.05);观察组并发症少于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,观察组消化道相关生存质量指数量表(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)得分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论PDCA护理管理模式应用于ERCP术后鼻胆管引流患者中,效果确切,可缓解患者不良情绪,出血、穿孔等并发症较少,有助于疾病康复,生活质量得到进一步提升,患者对护理服务较为满意。

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的研究气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素。方法回顾性选取2020年3月—2022年3月泗洪中信医院收治的40例气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料,根据是否发生术后不良事件进行分组,分为对照组(无术后不良事件)、观察组(发生术后不良事件),各20例。统计导致患者术后不良事件发生的相关因素。结果单因素分析结果显示,观察组患者年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ级、高血压史、心血管病史、脑血管病史、糖尿病史、术中出血量增加和手术时间延长占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=1.865,95%CI:1.129~3.079)、ASA分级为Ⅲ级(OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)、高血压史(OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)、手术时间延长(OR=1.237、95%CI:1.117~1.887)、手术出血量增加(OR=1.586、95%CI:1.134~2.217)为患者术后发生不良事件的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论年龄、ASAⅢ级、手术时间延长、术中出血量增加以及高血压史为导致气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件发生的主要危险因素。

临床护理路径在经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用

目的:探讨临床护理路径在经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果。方法:选择2021年1月~2021年12月期间在盐城某三甲医院消化科行经内镜逆行性胰胆管造影术的191例患者作为研究对象,采用整群抽样法,消化一科的100例患者为干预组,消化二科的91例患者为对照组。对照组予以常规术后护理,干预组予以临床护理路径方案进行护理。比较2组的护理质量得分、不良事件发生率和患者满意度得分。结果:在护理质量方面,干预组护士的护理安全、工作效率、理论知识显著高于对照组。干预组表现出较低的不良事件发生率,并且患者对该组的满意度显著高于对照组,其差异在统计学上具有显著性(P < 0.05)。结论:采用临床护理路径模式可以有效增强护士的工作效率和护理质量,降低ERCP术后患者不良事件的发生,并提高患者及其家属的满意度,值得临床推广。

加速康复外科护理在胆石症患者行内镜逆行性胰胆管造影术中的应用研究

临床案例对比分析了解在胆石症内镜下逆行性胰胆管造影术取石治疗围术期应用加速康复外科护理的应用要点与效果。方法 将92例胆石症患者根据护理方案差异分组,两组均接受内镜下逆行性胰胆管造影术取石治疗,对照组接受常规普外科围术期护理干预,观察组接受围术期加速康复外科护理。结果 对照组术后排气时间、首次下床时间、住院时间分别为均长于观察组(P<0.05);对照组术后12h、24h、2d、3d、5dVAS评分均高于观察组(P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,护理满意率低于观察组(P<0.05)。结论 加速康复外科护理应用于胆石症内镜下逆行性胰胆管造影术治疗患者能够有效提升术后康复效率、辅助提升护理质量。

经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效探讨

对经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效进行探讨。方法 收集我院2020-2023年之间的急性胆源性胰腺炎患者70例分为对照组和观察组,给予对照组经腹腔镜手术治疗,观察组经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效理想。

内镜逆行性胆管胰管造影术治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素

目的:分析内镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素。方法:选取2021年1月—2023年8月于毕节市第三人民医院行ERCP治疗的患者100例作为研究对象,在患者接受ERCP治疗后,对其进行随访,统计患者胆管炎复发情况,将患者分为复发组与未复发组。比较不同复发情况下患者的临床资料,分析老年胆管炎患者在接受ERCP治疗后胆管炎复发的影响因素。结果:在患者经过治疗后随访中,出现胆管炎复发50例(50.00%)。复发组手术时间长于未复发组,憩室发生率、血清总胆红素(TBil)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、血清空腹血糖(FBG)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平高于未复发组,十二指肠镜重复消毒率低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胆管炎复发多元回归因素进行分析,手术时间、憩室(合并=1,未合并=0)、血清TBil水平、血清ALP水平、血清FBG水平、血清CRP水平等因素影响患者复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的效果良好,但是实际治疗会受到患者年龄因素的影响,手术时间、十二指肠镜未重复消毒、血清TBil、ALP、CRP、FBG水平高是治疗后胆管炎反复发作的主要因素。

放松训练式心理干预对经内镜逆行性胰胆管造影术患者依从性、情绪状态和疼痛的影响

目的:探讨放松训练式心理干预对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者依从性、焦虑抑郁情绪及疼痛的影响。方法:选取2019年1月至2021年10月北京积水潭医院收治的100例ERCP患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上增加基于放松训练的心理护理。比较两组依从性、焦虑自评量表(SelfRating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、Prince-Henry疼痛评分法(PrinceHenry Pain Score,PHPS)、胃肠道生存质量指数量表(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI)评分、ERCP并发症总发生率。结果:观察组依从性明显优于对照组(P<0.05)。观察组干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组在第2、3天的PHPS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组干预后GIQLI中主观症状、生理状态、精神心理、社会活动评分均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组ERCP并发症总发生率虽低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(4.00%vs 12.00%,P>0.05)。结论:放松训练式心理干预可有效缓解ERCP患者焦虑抑郁情绪,提高依从性,缓解术后疼痛,改善生活质量。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合胆管腔内超声在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用及护理

探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合胆管腔内超声(IDUS)在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用和护理配合。回顾性分析2016年1月—2021年12月医院收治的208例不明原因胆管狭窄行ERCP联合IDUS治疗的患者的临床资料。208例均成功完成操作,通过活检病理、手术及随访确定诊断,恶性狭窄87例,其中胆管癌50例(下段21例、中段19例、上段/肝门部10例),胰腺癌15例,壶腹癌12例,其他转移肿瘤侵犯10例;良性狭窄121例。术后并发高淀粉酶血症92例,发热20例,迟发性出血1例,无术后穿孔情况。患者给予禁食、抗炎、止血、抑酶、补液治疗后均好转出院。术前做好心理指导和完善的准备,术中默契配合,做好并发症的预防和观察,术后精心护理,是保障检查顺利完成的重要环节。

基于集束化基础的视频健康教育在胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术患者围术期中的应用效果与护理

目的:探讨基于集束化基础的视频健康教育在胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者围术期的效果和体会。方法:将2020年1月~2021年12月南通大学附属海安医院行ERCP的胆总管结石患者分成两组,对照组给予常规护理措施,观察组采用基于集束化基础的视频健康教育措施,观察两组患者的生理指标变化以及围术期康复指标,总结护理体会。结果:术后3 d时,观察组ESCA评分高于对照组,汉密顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量量表(PQSI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中肌肉紧张程度、围术期并发症率和住院时间低于对照组,插管优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆总管结石行ERCP患者围术期给予于集束化基础的视频健康教育措施,能提高患者的自我管理效能,促进术后康复进程,提高临床护理质量。

苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛内镜下逆行性胰胆管造影的镇静效果及安全性分析

目的苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)诊疗镇静的有效性和安全性的比较。方法选择行无痛ERCP诊疗的患者116例,随机分为丙泊酚组和苯磺酸瑞马唑仑组(瑞马唑仑组),每组58例。所有患者给予舒芬太尼2 min后注射丙泊酚或苯磺酸瑞马唑仑,待患者MOAA/S评分≤2时行ERCP诊疗,结束后Aldrete评分≥9分返回病房。比较两组患者镇静成功的比例,记录麻醉手术情况、各时间点生命体征变化及不良反应发生情况。结果两组镇静成功的比例无差异。MOAA/S评分≤2分的时间、麻醉时间、ERCP诊疗时间无差异(P>0.05),丙泊酚组苏醒时间短于瑞马唑仑组(P<0.05)。苏醒时丙泊酚组MAP高于瑞马唑仑组(P<0.05),丙泊酚组在给药后2 min、入镜10 min时RR较瑞马唑仑组明显降低(P<0.05),给药后2 min、十二指肠镜置入时SpO_(2)较瑞马唑仑组明显降低(P<0.05)。丙泊酚组注射痛、SpO_(2)下降、呼吸暂停、低血压发生率高于瑞马唑仑组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚均可为ERCP诊疗提供良好的镇静效果,但苯磺酸瑞马唑仑相对于丙泊酚对呼吸循环的影响更小,不良反应发生率更低,更适用于ERCP诊疗的临床镇静。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果

目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年10月保山市第二人民医院收治的60例肝胆手术后胆漏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上采取ERCP联合腹腔置管引流治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:ERCP联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果良好,可缩短患者下床活动时间、住院时间,加速炎性反应消退,提高治疗满意度。

内镜下逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的驱动因素调查与应对策略探讨

目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的驱动因素,为降低术后并发胰腺炎提供预防对策。方法回顾性分析2018年12月至2023年1月武穴市中医医院收治的400例内镜下逆行性胰胆管造影术患者的临床资料,根据术后90 d内胰腺炎发生情况分为对照组(术后90 d内未并发胰腺炎,379例)和观察组(术后90 d内并发胰腺炎,21例)。统计两组患者临床资料并进行单因素和多因素Logistic回归分析,以筛选出内镜下逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,与对照组比,观察组造影剂注射频次≥2次,有Oddi括约肌功能障碍、有胰腺炎病史、插管困难、导丝多次进入胰管、行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的患者占比更高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,造影剂注射频次≥2次、存在Oddi括约肌功能障碍、有胰腺炎病史、插管困难、导丝多次进入胰管、行EST均为内镜下逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的独立危险因素(OR=1.036、1.125、1.058、1.070、1.076、1.057,均P<0.05)。结论造影剂注射频次≥2次、存在Oddi括约肌功能障碍、有胰腺炎病史、插管困难、导丝多次进入胰管、行EST均为内镜下逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的独立危险因素,临床上应对上述类型的高危患者引起重视,并及时实施相应预防对策,防治胰腺炎。

快速康复外科理念在内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石中的应用效果

目的:分析快速康复外科理念在内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年6月江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科收治的接受ERCP治疗的胆总管结石患者42例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各21例。对照组给予基本干预,观察组给予快速康复外科理念干预。比较两组患者手术情况、负面情绪及疼痛程度、生活质量、治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后第1次进食时间、住院时间、造影与留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者焦虑、抑郁、疼痛量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自觉症状、社会交往、躯体功能、疾病感知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP治疗胆总管结石过程中引进快速康复外科理念可以促进患者康复,调整其负面情绪,保障其生活质量,减轻疼痛程度。