带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损

目的总结采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指近侧指间关节以远复合组织缺损的方法及疗效。方法2001年2月-2008年2月,收治外伤所致手指近侧指间关节以远复合组织缺损17例19指。男13例15指,女4例4指;年龄17～59岁,平均33岁。示指7指,中指8指,环指4指。伴肌腱缺损18指,指骨缺损2指。皮肤缺损范围为2.2cm×0.8cm～6.0cm×2.8cm。受伤至手术时间为2～120h。术中根据指背动脉在手指近节中段及远1/3处与指掌侧固有动脉背侧分支相交通的解剖特点,设计延长血管蒂(蒂长1.0～1.5cm)逆行掌背动脉皮瓣修复缺损,其中携带肌腱15例17指,骨瓣2例2指。皮瓣切取范围1.8cm×1.0cm～6.5cm×3.0cm。供区直接缝合或全厚皮片游离植皮。结果术后4例复合组织瓣发生静脉危象,对症处理后成活;其余复合组织瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。术后患者均获随访,随访时间3～12个月,平均5个月。皮瓣质地佳、外形良好,颜色接近正常皮肤。手部功能按手外科功能评价标准评定:优16指,良2指,可1指,优良率为94.7%。结论延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣具有切取简便、损伤小的优点,是修复手指近侧指间关节以远皮肤、肌腱及骨复合组织缺损的一种理想方法。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究

我们自1989年4月～2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组:男性12例,女性7例;年龄22~60岁,平均44.7岁;绞伤4例,压砸伤7例,电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组:男性11例,女性4例;年龄19~58岁,平均42.7岁;绞伤4例,压砸伤5例,电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活,随访时间12~18个月,平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8~11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8~12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3°±10.9°)(155°~200°)与掌背动脉皮瓣组(185.7°±10.7°)(160°~200°)比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);患者对术后伤指皮瓣外观满意度Michigan手部问卷评分(3.9±0.9)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.4±0.8)分(3~5分)(t=2.146,P=0.040);患者对供区术后外观满意度Michigan手部问卷评分(4.4±0.7)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.9±0.6)分(3~5分)(t=2.396,P=0.023)。结论 修复手指中末节背侧软组织缺损时,两种皮瓣均适用,且安全可靠。相较于掌背动脉皮瓣而言,同指指动脉背侧支皮瓣能更好地重建伤指的感觉与外观,临床效果更佳。

掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

目的:观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例。年龄16～52岁,中位数30岁。示指指腹软组织缺损6例,示指指背软组织缺损4例,中指指腹软组织缺损3例,中指指背软组织缺损2例,环指指腹软组织缺损2例,环指指背软组织缺损2例,小指指腹软组织缺损1例。合并肌腱损伤、骨折13例。手指皮肤缺损面积3.0 cm×2.0 cm至6.0 cm×3.5 cm。术后随访观察皮瓣成活及患指功能恢复情况。结果:采用第2掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣10例,其中6例修复示指软组织缺损,4例修复中指软组织缺损;采用第3掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣8例,其中3例修复中指软组织缺损,5例修复环指软组织缺损;采用第4掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复小指软组织缺损2例。1例皮瓣在术后20 h出现明显肿胀,皮瓣远端出现皮下瘀血、水疱等,给予抬高患肢、拆除部分缝线、皮下注射低分子肝素等处理后,症状改善,皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活。20例患者中16例获得随访,随访时间0.5～4年,中位数2年;4例失访。2例术后出现手指活动受限,行肌腱松解术后,患指功能恢复良好。皮瓣均红润、质地柔软、无明显色素沉着,皮瓣两点分辨觉距离18～40 mm。结论:采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损,具有操作方便、创伤小、成活率高、皮瓣外观好等优点,是修复手指软组织缺损较为理想的方法之一。

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法:对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果:皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论:做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损的疗效。方法对2017年4月-2019年12月收治的2~5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积:0.35~1.2 cm^(2)。结果术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6~11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优50例,良7例,优良率达100%。结论采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。

第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法我院于1997～2003年,采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例,该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果皮瓣全部成活,随访半年以上者5例,修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7.9mm),外形满意,患者均恢复原工作。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手掌背组织缺损的护理

总结18例应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手掌背创面的护理。护理重点为术前做好患肢及皮瓣供区准备,术后加强心理护理、体位护理、疼痛护理,营造病区良好环境,重视用药护理,加强血管危象的观察及护理,并做好皮瓣供区护理和出院指导。经治疗和护理,17例移植皮瓣存活,1例移植皮瓣坏死。

掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指背皮肤软组织缺损应用体会

手指背侧皮肤软组织缺损是手外伤中较为常见的损伤之一,缺损后不仅影响患者的手指功能,而且还严重影响手部美观,对于伴有骨和肌腱外露的创面需要以皮瓣修复。笔者自2010年5月~2014年4月,采用掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣治疗外伤后手指背侧皮肤软组织缺损患者14例（15例皮瓣）,疗效满意,现将临床应用经验报道如下。

掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床运用

目的：探讨掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损治疗方法和临床疗效。方法：2008年10月至2010年11月采用改良掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,男7例,女5例,平均年龄32.5±3.6岁。挤压伤6例,刀砍伤3例,高温烫伤2例,动物咬伤1例。软组织主要缺损部分位于手指近节6例、中节5例、末节1例,缺损面积15mm×20mm～20mm×40mm,均伴指骨、肌腱或指关节等外露。结果：本组12例患者随访5~22月（平均12.5±4.6月）,皮瓣均成活,供区创面均Ⅰ期愈合。手指创面均消除,感染控制,皮瓣颜色与周围皮肤相似,质地柔软、外观饱满无臃肿。末次随访手指功能按手指主动活动度（TAM）法评定：优6例,良4例,优良率83.3%。结论：掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损操作简单、成功率高,皮瓣质地、外观及手指功能恢复满意。

掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用

目的：用简单、有效、可靠的方法修复手指掌、背侧复合组织缺损。方法：根据掌背动脉的解剖特点，设计以第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣逆行移位修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损共16例。结果：14例皮瓣顺利成活，2例出现静脉危象，皮缘部分坏死，经拆线、换药后伤口愈合。术后3周开始系统功能练习，9例术后随访3个月一2年6个月，皮瓣柔软、细腻有弹性，外形佳，感觉、运动功能恢复良好。结论：第二、三掌背动脉复合组织瓣的血运可靠，并含有感觉神经，手术操作简单，用于修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损是一种比较理想的手术方法。

改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织缺损合并及神经缺损

目的 探讨应用改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织及神经缺损的皮瓣存活优良率和感觉重建的临床效果。方法 2012年6月至2014年10月应用带桡神经浅支转位的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损27例,术后全部随访3个月-2 a,观察皮瓣出现远端坏死、血管危像的频率及感觉恢复的差异进行分析。结果 修复后27例皮瓣、供区游离植皮全部存活,随访皮瓣外观良好、质地佳、感觉恢复满意,皮瓣静止两点辨别觉8-10.2 mm,平均9 mm。结论 第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣对于合并肌腱外露的示指软组织缺损,皮瓣易切取,血供稳定,对肢体损伤小,可缩短病人康复时间。

拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果比较

目的:比较拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果。方法:选取60例拇指软组织缺损患者(60指)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例(30指)。对照组给予第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗,观察组给予拇指指背动脉逆行皮瓣修复治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平,术前及术后3个月手功能评分、手指总主动活动度(TAM),术后3个月并发症发生率。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组手功能评分明显高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组TAM与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拇指指背动脉逆行术岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,效果优于第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗效果。

掌背指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损

目的 为手指中远节软组织缺损提供多一种治疗方法。方法 利用手指掌背动脉及指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复 1 8例手指中远节软组织缺损 ,其中示指 6例 ,中指 1 1例 ,环指 1例。结果 1 8例皮瓣均全部成活 ,术后随访 5～ 1 8个月 ,皮瓣外观、质地满意 ,感觉恢复至S3～ 3+ 。供皮区外观较好 ,功能无明显影响。结论 手指掌背指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节软组织缺损的一种较好的方法。

带掌背动脉及神经逆行复合组织皮瓣修复手部损伤

目的 :探讨用带掌背动脉及神经的逆行复合组织皮瓣修复手部损伤的效果。方法 :设计切取带掌背动脉及神经的逆行岛状复合组织皮瓣 ,皮瓣内包括有神经、肌腱、骨质 ,用来修复手部皮肤、肌腱及骨缺损 ,临床应用 8例。结果 :8例皮瓣完全成活 ,皮瓣薄 ,外形美观 ,感觉良好 ,手指功能恢复满意。结论 :此种方法效果可靠、满意 ,损伤小 ,手术简便易行 。

掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用

目的 用简单、有效、可靠的方法修复手指掌、背侧复合组织缺损。方法 根据掌背动脉的解剖特点 ,设计以第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣逆行移位修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损共 16例。结果 14例皮瓣顺利成活 ,2例出现静脉危象 ,皮缘部分坏死 ,经拆线、换药后伤口愈合。术后 3周开始系统功能练习 ,9例术后随访 3个月～ 2年 6个月 ,皮瓣柔软有弹性 ,外形佳 ,感觉、运动功能恢复良好。结论 第二、三掌背动脉复合组织瓣血运可靠 ,并含有感觉神经 ,手术操作简单 ,用于修复示、中。