改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果分析

目的:分析改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果。方法:研究对象来自我院2011年3月至2013年10月收治的100例呼吸衰竭伴有困难气道者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用传统逆行气管插管法进行救治,观察组患者采用改良逆行气管插管法进行抢救,对比分析两组患者平均插管时间、并发症发生率及插管成功率(第一次、第二次、第三次)。结果:观察组患者平均插管时间和并发症发生率显著小于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者插管一次成功率显著高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:改良逆行气管插管法能够明显缩短插管时间,减少插管并发症,明显提高插管一次成功率,值得临床推广应用。

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义（χ2=1.12,P〉0.05）;逆行气管插管组平均用时（3.98±0.73）分,纤维支气管镜平均用时（5.19±0.82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5.079,P=0.00）;而两组出血率比较差异无统计学意义（2χ=2.39,P=0.71）。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。

逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的评价逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法选取2010年8月~2013年7月本科收治的42例高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者,随机分为对照组（20例）和治疗组（22例）,对照组行经鼻纤维支气管镜引导气管插管,治疗组行逆行气管插管,观察两组患者首次气管插管成功率、插管时间、插管时出血率、插管后呼吸机相关性肺炎发生率、插管后气胸发生率、插管后脱离呼吸机成功率及成功脱机患者的机械通气时间。结果对照组首次气管插管成功率为95.0%,治疗组为95.5%,差异无统计学意义（P=0.732）;对照组插管时间为（5.13±1.84）min,治疗组为（3.97±1.09）min,差异有统计学意义（t=2.503,P=0.016）;对照组插管时出血率为10.0%,治疗组为13.6%,差异无统计学意义（P=0.547）;对照组插管后呼吸机相关性肺炎发生率为5.0%,治疗组为9.1%,差异无统计学意义（P=0.537）;对照组插管后气胸发生率为5.0%,治疗组未发生气胸,差异无统计学意义（P=0.476）;对照组插管后脱离呼吸机成功率为80.0%,治疗组为81.8%,差异无统计学意义（P=0.594）;对照组成功脱机患者的机械通气时间为（103.9±34.5）h,治疗组为（100.0±37.9）h,差异无统计学意义（t=0.347,P=0.765）。结论逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中插管成功率高,插管时间上有一定优势,可广泛应用于临床。

复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术的临床应用

目的 探讨复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气道气管插管的临床应用价值.方法 选取15例困难插管逆行气管插管术的ASAⅠ ～Ⅲ级全麻患者,以18G套管针环甲膜穿刺,经外套管向头端插入深静脉导引钢丝,从口或鼻腔引出,复尔凯鼻胃管涂以润滑油并预先套上气管导管（退放于鼻胃管尾端）,将导丝插入胃管前端并从其侧孔引出,轻轻拉住导丝将胃管顺导丝插入气管,插至环甲膜水平时有阻力,从环甲膜处依次拔除导丝和套管,顺胃管将气管导管插入气管.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率100%.插管用时 1.5～2.6 min,平均2.2 min,术后随访未见插管相关并发症.结论 复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气管插管,简便易学,损伤较小,效果可靠,插管用时短、成功率高,是临床麻醉中困难气道患者安全可靠的插管方法之一.

闭合性主支气管断裂伤患者应用“穿针式”逆行气管插管法后的护理体会

主支气管断裂多是由外伤造成,常发生在近气管隆突处,而主支气管裂伤大多在主支气管距隆突1~2 cm处[1].主支气管断裂伤多与复合性及多发性损伤并存,临床比较少见.最常见的临床表现为皮肤瘀血和广泛的皮下气肿,并迅速扩展至颈、肩、胸等处;患者出现不同程度的呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等;很多患者还未到医院就因呼吸困难导致的缺氧窒息而死亡[2].因此,必须立即行气管插管或气管切开,保持患者的呼吸道通畅.但采用传统方法插管的成功率不高,且操作不当易加重气管损伤.而应用＂穿针式＂逆行气管插管法可迅速、准确、顺利的进入声门,插管耗时短,成功率高,相关并发症很少,提高了抢救的成功率,为后期手术治疗赢得宝贵时间.

1例闭合性主支气管断裂伤应用“穿针式”逆行气管插管法后的急救与护理

主支气管断裂伤,多由外伤造成,为多发性、复合性损伤。因气管损伤需要达到一定程度才显现出症状与体征,因此早期漏诊、误诊率高。患者会出现不同程度的呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血等症状;很多患者还未到医院就因呼吸困难导致的缺氧窒息而死亡。因此,必须保持呼吸道通畅,但采用传统方法插管成功率不高,应用＂穿针式＂逆行气管插管法可顺利、迅速、准确进入声门,为后期手术治疗赢得时间。

改良式的逆行气管插管术

本文采用经环甲膜穿刺置人一根硬膜外导管牵引气管导管,另外再经环甲膜置入一根软管到气管内作高频通气,在配合使用疏喷妥纳和司可林的情况下,先后为11例插管困难的病人进行气管插管。并对其中6例病人分别于麻醉前、插管时和插管后10min采取动脉血作血气分析。作者认为:经环甲膜穿刺高频通气下逆行牵引气管插管方法安全,成功率高,创伤小,对于气管插管困难的病人有较好的实用价值。

硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用

困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难。但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%-4%。困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁。我院于2004年6月-2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻。利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果。

经环甲膜穿刺逆行气管插管用于全麻诱导下困难气道18例临床分析

目的探讨逆行气管插管用于全麻诱导下紧急困难气道无法明视下气管插管而改行经环甲膜穿刺逆行气管插管的可行性;方法 18例病例在环甲膜处以16号穿刺针行气管内穿刺置入中心静脉导丝,经口腔或鼻腔将其拉出,导丝穿过气管导管,以此作引导,牵引固定,将气管导管滑入气道并观察其耗时,心率,血压,SPO2的变化;结果1 8例病例插管均成功,用时短,安全可靠,无严重并发症;结论经环甲膜穿刺逆行气管插管成功率高,安全可靠,是基层医院全麻诱导下处理困难气道迅速建立有效通气的一种好方法。

改良逆行气管插管技术在困难气道中的应用

目的分析改良逆行气管插管技术的优点并观察其在困难气道开放中的应用效果.方法选择2013年6月至2017年6月在金华市中心医院进行改良逆行气管插管的困难气道患者18例,统计插管成功率、并发症发生率、平均插管时间,并进行典型病例分析.结果18例困难气道患者中舌体肥大声门暴露困难7例,破伤风致牙关紧闭2例,颈髓损伤5例,烧伤4例.18例困难气道患者行改良逆行气管插管的成功率为100%,仅有1例发生穿刺点出血,经局部按压后改善,并发症发生率为5.6%(1/18),平均插管时间(3.6±0.8)min.结论改良逆行气管插管技术易于掌握,器材简单易得,成功率高,并发症少,适合在基层医院推广.