改良逆行法在手指末节毁损离断再植中的疗效分析

目的:观察改良逆行法在手指末节毁损性离断伤中的临床疗效。方法:选取2021年6月至2022年8月收治的60例手指末节毁损性离断伤断指患者进行再植手术,根据采用手术方法不同分为实验组及对照组,每组30例。实验组采用改良逆行法,对照组采用顺行法。结果:实验组病例再植手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组存活27例、坏死3例,存活率为90.00%,对照组存活25例、坏死5例,存活率为83.33%,实验组存活率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组手指功能优于对照组(P<0.05)。结论:改良逆行法应用在手指末节毁损离断再植中的手术时间明显缩短,效率显著提高,手指功能恢复更优。

腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术

目的:探讨腹腔镜辅助逆行法胰体尾脾切除术的手术方法及适应证。方法:总结分析2010年5月至2012年10月为8例胰颈体恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助逆行胰颈体尾脾切除术的临床资料,肿瘤侵犯周围重要血管,术前经增强CT、MR充分评估,肿瘤左侧胰体尾脾界清,无远处转移。术中腹腔镜完全游离肿瘤左侧胰体尾脾,再于上腹正中做8～10 cm切口,直视下处理胰颈肿瘤与周围重要血管的侵犯、粘连,于门静脉右侧缘离断胰颈部,完整切除、取出胰体尾脾。结果:8例均顺利完成腹腔镜辅助手术,手术时间100～180 min,术中出血量100～200 ml,术后患者恢复顺利。结论:腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术可作为侵犯周围重要血管但左侧胰体尾界清的胰颈体肿瘤的选择术式,具有患者创伤小、康复快、安全可行等优点。

逆行法再植在多足趾离断伤治疗中的应用

目的探讨采用逆行法再植治疗多足趾离断的临床经验及治疗效果。方法自2013年1月对9例32趾多足趾离断伤患者采用逆行法再植。顺序为清创→缝合跖侧皮肤→缝合趾屈肌腱→吻接趾底固有动脉、神经→趾骨复位固定→缝合趾伸肌腱→吻合趾背静脉→缝合趾背皮肤。结果9例32趾再植中成活26趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30h,再植第2趾出现血管危象,经探查术后成活;坏死5例6趾,成活率81.2%。术后8~12周骨折愈合,平均11周。术后随访6~24个月,平均10个月,其中1例趾趾甲畸形明显,余趾体外形恢复良好,足趾关节总活动度为20°~60°,趾尖的两点辨别觉10~16 mm,患者行走步态恢复基本正常。结论采用逆行法再植治疗多足趾离断伤,术中操作简便,视野暴露良好,效果满意。

逆行法吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨手指指尖离断的治疗。方法根据田万成指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的再植手术。结果本组452例568指,成活542指,成活率95.4%术后随访2～10年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。

逆行法髂骨静脉血栓去除术

逆行法髂骨静脉取栓术是在传统取栓术的基础上，Ｆｏ－ｇａｒｔｙ取栓管尾端在前，由胫后静脉置入，由远心端向近心端行进，在股总静脉处引出血栓的手术方法。我们采用此方法为６例髂骨静脉血栓形成患者进行取栓术，术后随访，疗效较为满意。１资料与方法１．１一般资料１...

改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤疗效分析比较

目的 探讨改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤的疗效。方法 便利选择2017年2月-2021年5月广东省茂名市人民医院收治的68例拇指末节离断患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用常规顺序再植,观察组采用改良逆行顺序再植。分析比较两组手术成活率、手指功能、满意度。结果 观察组手术时间短于对照组,手术成活率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组手指功能优良率(91.18%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221、4.660,P<0.05)。结论改良式逆行法在拇指末节断指再植中减少了肢体翻动、易于寻找静脉、易于显露术野、缩短了断指再植时间、减少了缺血再灌注损伤,术后手指存活率高,手指外观、功能恢复良好,获得了良好的治疗效果。

“逆行法”胆囊切除术在基层医院的应用分析

目的:探讨"逆行法"胆囊切除术在基层医院中的应用。方法:对我院2006年1月-2013年1月123例行进腹"逆行法"胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:123例采用"逆行法"胆囊切除术病例中,行"胆囊全切术"118例,"胆囊次全切术"5例;发生医源性胆管损伤1例,残余胆囊管结石1例。结论:在基层医院中,采用"逆行法"胆囊切除术是一种安全有效的手术方法。

逆行法再植离断[足母]趾体会

目的 探讨逆行法再植离断[足母]趾的手术方法及疗效.方法 2013年10月-2015年5月,对7例离断的[足母]趾采用逆行法进行再植.顺序为缝合跖侧皮肤-Kessler法修复屈肌腱-趾骨克氏针不穿过皮质固定-吻合趾动脉-趾神经-骨断端克氏针过骨皮质内固定-吻接伸肌腱-吻合静脉法进行再植.结果 1例因术后2个月冻疮感染截趾,6例成活,随访外形及感觉恢复满意,两点辨别觉12-18 mm.结论 采用逆行法对离断[足母]趾进行再植,操作方便,效果恢复满意.

大鼠前庭核群向脊髓的纤维投射—HRP逆行法研究

用HRP逆行法在14例大白鼠系统地观察了前庭核群向脊髓的投射,结果表明:(1)四个前庭亚核均有向脊髓的投射,其中前庭外侧核、上核和降核投至脊髓全长,内侧核投至腰髓以上的脊髓节段;(2)前庭各核中向脊髓投射的标记细胞数量依次为外侧核>上核>降核>内侧核;(3)前庭上核的细胞伴随外侧核的细胞共同发纤维投向脊髓全长;(4)前庭内侧核和降核两者尾段有一细胞群发纤维投向脊髓下胸段。

腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术要点与难点分析

目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法2008年11月～2012年6月，对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌，采用腹腔镜中间入路逆行法，以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫，进入正确的外科平面，最后离断外周固定装置而行右半结肠切除术。结果17例用腹腔镜中间入路逆行法完成手术，3例中转开腹（1例游离肠系膜血管根部时出血，2例腹腔粘连）。17例腹腔镜手术时间126～186rain，平均145．3min，术中出血60～200ml，平均85ml，清扫淋巴结12～18枚，平均16．5枚，阳性淋巴结0～7枚，平均4．4枚，术后24～72h恢复胃肠功能，术后住院8～13d，平均11d，均顺利恢复，术后切缘病理均无肿瘤残余。术后均予以化疗，随访6～26个月，平均20个月，无复发、转移。结论掌握腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的要点与难点，可简化手术程序，节省手术时间，改善手术效果，该方法安全、有效，易于推广。

下肢静脉曲张的顺行法与逆行法静脉造影(附31例分析)

1 资料及方法1.1 一般资料31例共33侧下肢,男22例共24侧下肢,女9例9侧。其中左侧18例,右侧15例。年龄20～68岁,平均46岁,病程4个月～16年。症状均有下肢酸胀,体查均有浅静脉曲张,其中21例有程度不一的下肢水肿,9例有下肢溃疡史,13例有程度不一的下肢色素沉着。1.2 检查...

逆行法指尖断指再植23例临床报道

目的:探讨逆行法行指尖断指再植的方法与临床疗效。方法:指尖完全离断的患者23例28指,均采用逆行法行再植术。结果:26指成活,2指失败,成活率为92.9%。随访6～24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定均为优。结论:逆行法行甲根部以远断指再植,能较好的暴露所需吻合的指尖血管,提高血管吻合质量,从而获得满意的手术效果。

经趾底足部不全离断逆行法再植术成功1例

1病例资料 患者男，41岁，因铁门挤伤致左足不全离断于2008年2月8日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：左足于趾底中远部不全离断厨长屈肌腱、趾长屈肌腱、第1—4趾底总神经、第5趾底总神经及第3，5趾长伸肌腱自近端抽出。第1跖骨基底部、第2～4跖骨中段、第5跖骨颈部骨折，伤缘挫伤严重，行左足掌不全离断清创再植术。

逆行法再植足趾

目的 探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法 从 1991年～ 1999年 ,对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ,患趾总屈曲度 ,趾为 2 5°～ 70° ,第 2、 3趾为 35°～ 90° ,断趾外形恢复良好 ,趾尖两点辨别觉 10mm～ 16mm ,患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论 离断足趾再植极大减轻了病人伤残率 ,功能及外观恢复满意 。

双矩形钉逆行法治疗胫骨下段骨折

双矩形钉逆行法治疗胫骨下段骨折广东省番禺市人民医院廖乐粤（番禺５１１４００）我院自１９９２年３月～１９９６年１０月应用两枚弹性矩形钉逆行打入治疗胫骨下段骨折７３例，取得较满意的效果，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男性４７例，女性２６例，年龄...

下肢外展平卧位结合改良逆行法在[足母]趾离断再植中的应用

目的探讨下肢外展平卧位结合改良逆行法在[足母]趾离断再植中的临床应用效果。方法2017年8月至2021年7月广西医科大学第三附属医院对36例[足母]趾离断患者在下肢外展平卧位下结合改良逆行法进行再植术。其中女2例,男34例;年龄20~55岁,平均(35.5±13.0)岁;左足10例,右足26例;受伤时间1~10 h,平均(4.3±2.4)h。手术顺序为缝合跖侧皮肤→修复屈肌腱→克氏针贯通髓腔固定趾骨断端并退回至断端(克氏针留在远端备用)→吻合[足母]趾趾底固有动脉及神经→克氏针沿骨道打入髓腔固定骨折端→修复伸肌腱→吻合静脉→缝合背侧皮肤法进行再植。结果术后随访3~48个月,平均(14.0±6.2)个月。骨折愈合时间术后8~12周,平均(11.0±1.5)周。成活32例,成活率为88.9%。再植[足母]趾外形良好,功能恢复良好,趾关节总活动度为20°~60°,平均(50.6±8.5)°;趾尖两点辨别觉10~18 mm,平均(14.6±3.2)mm。结论采用下肢外展平卧位结合改良逆行法对离断[足母]趾进行再植,操作方便且安全,效果满意。

逆行法断趾再植的临床经验

目的 总结采用逆行法行断趾再植术的临床经验。方法 2010年1月-2015年8月,采用逆行法对11例（15趾）足趾完全离断伤男性患者行断趾再植术。年龄18~45岁,平均31岁。受伤原因：切割伤6例（9趾）,压砸伤5例（6趾）。其中1例趾、第2趾末节完全离断合并第3趾甲床挫裂,1例趾近节及第2、3趾中节完全离断,1例趾近节、第2趾中节完全离断,7例趾末节完全离断,1例小趾中节完全离断。受伤至入院时间1~3 h,平均2 h。结果 术后13趾完全成活;1趾背侧部分皮肤及甲床坏死,予以足背岛状皮瓣修复创面后趾体成活;1趾坏死。断趾再植成活率为93.33%（14/15）。X线片复查示,术后8~12周成活趾体骨折均愈合,平均10周,行内固定物取出术。术后患者均获随访,随访时间3~12个月,平均7.5个月。成活趾体外形饱满,趾甲生长良好。末次随访时趾端两点辨别觉为9~12 mm,平均10 mm。患足行走及跑步无影响。结论 采用逆行法行断趾再植术具有手术操作简便、再植成活率高的特点。

逆行法再植在足[母]趾离断再植术中的应用

目的报道足[母]趾再植的特点及采用逆行法再植的临床效果。方法从2007年9月至2015年3月,对26例[母]趾离断，均采用逆行法再植，即按照以下顺序进行再植，缝合趾底皮肤→[母]长屈肌腱→趾底皮下静脉→趾底固有神经→趾底固有动脉→单根克氏针固定趾骨→[母]长伸肌腱→趾背动静脉→两侧及背侧皮肤的顺序。结果再植足[母]趾26例全部成活，伤口均一期愈合，未发生血管危象。术后随访3-36个月（平均6个月），除1例趾体明显萎缩，其它再植[母]趾外形恢复良好,再植[母]趾总活动范围为30°-65°，患者行走步态基本恢复正常,再植趾体恢复保护性感觉。结论离断[母]趾条件许可时，尽量予以再植，可减少伤残度，也可保持足部功能和外观，逆行法再植足[母]趾加足趾再植板应用可提供舒适再植体位，可提高再植成功率。

全视下逆行法面神经解剖术切除腮腺混合瘤

目的 探索快速安全的面神经解剖术切除腮腺混合瘤的方法.方法 直视下解剖分离面神经分支,在一个安全平面分离,一次性完全显露面神经的颧支、颊支、下颌缘支;或一次性完全显露面神经的颞支.然后由外周向中心解剖面神经,切除腮腺混合瘤和浅叶腮腺组织.切除肿瘤后应用SMAS瓣法修复面部形态.结果 本组患者28例,均Ⅰ期愈合.手术时间50～90 min,平均65 min;出血量平均70 ml.1例并发面神经颧支损伤（3.6%）,于术后3个月恢复;2例并发涎腺瘘（7.1%）,分别于术后1、2周时治愈.25例获随访3～12个月,无复发.结论 在安全平面内分离一次性显露各面神经分支的全视下逆行法面神经解剖术,较传统方法更快速、安全地解剖面神经,切除腮腺肿瘤和浅叶腮腺组织,提高手术效率,降低并发面神经损伤的风险.