逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

目的 探讨逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的可行性和有效性 ,评估该术式的远期效果 ,为临床治疗提出新思路。 方法 应用逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发穿孔、出血和狭窄患者 70例 ,其中溃疡穿孔 61例 ,出血 6例 ,狭窄 3例。 结果 65例患者获得随访 ,总的溃疡复发率为 7 69% ,再出血率为 0。随访 30～ 1 2 0个月 ,属改良VisickⅠ级 56例占 86 2 % ,Ⅱ级 4例占 6 1 % ,Ⅲ级 2例占 3 0 % ,Ⅳ级 3例占 4 6 % ,Ⅰ、Ⅱ级共占92 3 %。 结论 逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症 ,具有缩短手术时间、简化手术操作、患者远期预后好等优点 。

逆行游离式高选迷走神经切断治疗十二指肠溃疡的实验及临床应用研究

目的介绍一种新高选迷走神经切断术（ＨＳＶ），即逆行游离式高选迷走神经切断术（ＲＬＨＳＶ），可方便而且彻底地毁损胃底体的迷走神经支配。方法将２８只狗随机分为ＲＬＨＳＶ组（Ａ）、传统ＨＳＶ组（Ｂ）及对照组（Ｃ）后实施相应手术。然后进行胃酸分泌试验及胃壁神经辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）示踪观察。在证实狗ＲＬＨＳＶ疗效后用于临床治疗６０例十二指肠溃疡患者。结果Ａ、Ｂ组术后狗胃酸分泌明显降低；胃体、底浆膜下注射ＨＲＰ后，Ａ、Ｂ组狗迷走神经背核内未见ＨＲＰ标记细胞，而Ｃ组则有标记细胞，注射于胃窦时三组均有标记细胞。胃壁组织化学及荧光染色观察显示Ａ、Ｂ组狗的胃底、体的副交感神经完全受损而ＮＥ能神经正常存在。接受ＲＬＨＳＶ术的患者无重要并发症及手术死亡。随访６月～６０月，属改良ＶｉｓｉｃｋⅠ、Ⅱ级者５４例，Ⅲ、Ⅳ级者６例。术后２年至今复查胃镜者４０例，溃疡复发４例，其中２例无临床症状，另２例因症状重现而改行胃大部分切除治愈。结论ＲＬＨＳＶ术式具有手术操作方便，较易做到保留应保留的神经，切断应切断的神经分支。

颈外动脉分支远心残端动脉压测定及其逆行供血滋养游离皮瓣的可行性探讨

目的:探讨颈外动脉分支血管远心残端逆行供血滋养游离皮瓣的可行性。方法:在颈外动脉分支血管甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和颞浅动脉置管,连接压力传感器,采用飞利浦监护仪分别测定各分支血管的初始平均动脉压(MAP)和阻断血流后远心残端MAP,初始MAP与残端MAP之比为残端动脉压比值。以文献记载最先成功开展逆行供血模式游离皮瓣的下肢血管残端动脉压比值为参照,分析颈外动脉分支血管远心残端动脉压比值及其驱动游离皮瓣循环的可靠性。结果:本组颈外动脉各分支血管的远心残端动脉压比值均达到70%以上,大于文献记载的下肢血管的远心残端动脉压比值。结论:颈外动脉分支血管阻断后,远心残端可维持足够残端动脉压,逆行供血滋养游离皮瓣具有可行性。

整形

整形外科围手术期应用抗生素的探讨；33例颅面裂Tessier分类诊断与治疗体会；吻合血管的逆行游离耳前皮瓣移植修复鼻部分缺损；延长成骨术修复颅骨缺损的实验研究；TessierNo．