逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型成功率

目的研究采用逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型造模成功率的实验方法。方法 125只SD雄性大鼠,采用逆行牵引改良气管插管法(逆行插管组)和经口气管插管法(经口插管组)建立人工气道,结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型。4周后采用超声心动图检测大鼠心肌梗死模型心脏结构和心功能变化,采用Masson染色实验检测大鼠心脏胶原容积分数(CVF)。分析这两种气管插管方法、术中利多卡因的使用、手术操作过程中的细节问题、术中及术后护理事项等对大鼠模型成功率的影响。结果逆行牵引改良气管插管法建立大鼠人工气道的成功率为100%,明显高于传统的经口气管插管法(成功率为85%)。于左心耳与肺动脉圆锥连线下方2 mm进针结扎、结扎前滴1滴利多卡因到心脏表面减慢心率便于操作并预防心律失常、术中及术后及时清除气道分泌物、术中及术后保暖、预防伤口感染等方法,可提高大鼠心肌梗死模型的存活率。与正常大鼠比较,两组大鼠均出现左心室收缩末期内径变小,左心室后壁代偿性肥厚,左心室射血分数降低,心脏非心肌梗死区CVF增加;且两组间比较上述指标差异无统计学意义。逆行插管组心肌梗死模型造模成功率(76.7%)高于经口插管组(65.0%)。结论逆行牵引改良气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道,术中使用利多卡因、精准的血管结扎部位及合适的术中及术后护理对提高大鼠心肌梗死模型造模成功率具有重要意义。

牵引法逆行气管插管的临床应用11例分析

目的探讨在临床麻醉中因4级困难气道无法明视下气管插管而行牵引法逆行气管插管。方法 11例病例在环状软骨下缘处以16号穿刺针行气管内穿刺置入硬膜外导管,经口腔将其拉出,硬膜外导管穿过气管导管尖的侧孔并打结,以此作牵引,将气管导管牵引入气管内。结果本组病例均1次插管成功。结论牵引法逆行气管插管成功率高,是处理困难气道迅速建立通气道的一种好方法。

闭合性主支气管断裂伤患者应用“穿针式”逆行气管插管法后的护理体会

主支气管断裂多是由外伤造成,常发生在近气管隆突处,而主支气管裂伤大多在主支气管距隆突1~2 cm处[1].主支气管断裂伤多与复合性及多发性损伤并存,临床比较少见.最常见的临床表现为皮肤瘀血和广泛的皮下气肿,并迅速扩展至颈、肩、胸等处;患者出现不同程度的呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等;很多患者还未到医院就因呼吸困难导致的缺氧窒息而死亡[2].因此,必须立即行气管插管或气管切开,保持患者的呼吸道通畅.但采用传统方法插管的成功率不高,且操作不当易加重气管损伤.而应用＂穿针式＂逆行气管插管法可迅速、准确、顺利的进入声门,插管耗时短,成功率高,相关并发症很少,提高了抢救的成功率,为后期手术治疗赢得宝贵时间.

改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果分析

目的:分析改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果。方法:研究对象来自我院2011年3月至2013年10月收治的100例呼吸衰竭伴有困难气道者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用传统逆行气管插管法进行救治,观察组患者采用改良逆行气管插管法进行抢救,对比分析两组患者平均插管时间、并发症发生率及插管成功率(第一次、第二次、第三次)。结果:观察组患者平均插管时间和并发症发生率显著小于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者插管一次成功率显著高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:改良逆行气管插管法能够明显缩短插管时间,减少插管并发症,明显提高插管一次成功率,值得临床推广应用。

1例闭合性主支气管断裂伤应用“穿针式”逆行气管插管法后的急救与护理

主支气管断裂伤,多由外伤造成,为多发性、复合性损伤。因气管损伤需要达到一定程度才显现出症状与体征,因此早期漏诊、误诊率高。患者会出现不同程度的呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血等症状;很多患者还未到医院就因呼吸困难导致的缺氧窒息而死亡。因此,必须保持呼吸道通畅,但采用传统方法插管成功率不高,应用＂穿针式＂逆行气管插管法可顺利、迅速、准确进入声门,为后期手术治疗赢得时间。

全麻下经环甲膜牵引法逆行气管抽管术

全麻下经环甲膜牵引法逆行气管抽管术温州医学院附属第二医院（３２５０００）余微萍，胡明品乐清市人民医院（３２５０００）郑海燕，刘丽丽１９９２年以来，我们对张口困难及气管暴露困难、无法行常规明视气管插管的病例采用全麻下经环甲膜牵引法逆行气管插管术，现总结...

改良棉柔胶布固定法在小儿经口气管插管中的应用

目的探讨改良棉柔胶布固定法在小儿经口气管插管中的应用效果。方法选取2018年6月~2019年10月我院收治的60例经口气管插管患儿,依据随机数字表法将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组施以常规固定方式,试验组施以改良棉柔胶布固定方式,观察两组的气管插管移位与脱出情况、黏膜压力性损伤发生情况、口腔清洁度情况、并发症发生情况、气管插管移动距离、家长满意度情况、口腔护理的准备时间及操作时间。结果试验组的气管插管移位与脱出情况好于对照组,黏膜压力性损伤发生率与并发症发生率低于对照组,口腔清洁度优于对照组,气管插管移动距离明、口腔护理的操作时间短于对照组,家长满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的口腔护理准备时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良棉柔胶布固定法在小儿经口气管插管中的应用有显著临床效果。

改良逆行气管插管技术在困难气道中的应用

目的分析改良逆行气管插管技术的优点并观察其在困难气道开放中的应用效果.方法选择2013年6月至2017年6月在金华市中心医院进行改良逆行气管插管的困难气道患者18例,统计插管成功率、并发症发生率、平均插管时间,并进行典型病例分析.结果18例困难气道患者中舌体肥大声门暴露困难7例,破伤风致牙关紧闭2例,颈髓损伤5例,烧伤4例.18例困难气道患者行改良逆行气管插管的成功率为100%,仅有1例发生穿刺点出血,经局部按压后改善,并发症发生率为5.6%(1/18),平均插管时间(3.6±0.8)min.结论改良逆行气管插管技术易于掌握,器材简单易得,成功率高,并发症少,适合在基层医院推广.

逆行气管插管联合改良中心静脉穿刺术在电击致家兔心室颤动心肺复苏术中的应用价值

目的比较逆行气管插管联合改良中心静脉穿刺术与传统经口气管插管、传统眼科剪V形口动静脉穿刺术在电击致家兔心室颤动心肺复苏术中的应用价值。方法选用健康成年家兔40只,随机分为A、B两组。对照组(A组):采用传统经口气管插管术(OI)+传统眼科剪V口动静脉穿刺术(TVP);实验组(B组):家兔采用逆行气管插管术(RI)+改良颈内静脉穿刺术(IVP),分别记录两组的建模及复苏效能。结果 B组插管时间、插管次数、插管出血量明显少于A组(P<0.05);B组颈内静脉穿刺时间、穿刺次数、穿刺出血量亦明显少于A组(P<0.05);B组复苏成功率及不同时间点存活率有高于A组趋势(P>0.05)。结论逆行气管插管联合改良颈内静脉穿刺术创伤小,插管成功率高,并发症发生率也低,是家兔动物实验模型建立中值得优先考虑的方法。

逆行上尿路插管法的改良

逆行上尿路插管造影(RGP)、输尿管扩张及留置双J管,用以进一步诊治上尿路疾病是泌尿科常用的方法.然而遇有以中叶增生为主之前列腺增生男性患者、膀胱颈后唇抬高以及输尿管近邻膀胱颈口的异位开口的患者,常规的逆插法难以成功.我院自1997年12月至2000年12月应用新的改良法对23例患者行逆行插管,均获得成功.报道如下.

兔耳固定法在气管插管改良固定中的应用

目的:观察气管插管改良固定中采用兔耳固定法的价值。方法:选取2021年1—12月于我院收治的气管插管患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例。对照组给予“工”型胶带固定法进行气管插管固定,实验组采用兔耳固定法进行气管插管固定。比较两组患者的气管插管非计划性拔管率、口腔黏膜溃疡、面颊皮炎发生率和患者满意度。结果:实验组非计划性拔管率、口腔黏膜溃疡发生率、面颊皮炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者舒适度满意度、整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者环境满意度、专业满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管患者治疗中,应用改良固定方式—兔耳固定法可以有效降低患者出现气管插管非计划性拔管率,口腔黏膜溃疡、面颊皮炎发生率,提升患者满意度,推广价值较高。

颈椎骨折手术麻醉中改良逆行气管插管技术的应用研究

目的分析和探讨骨外科临床上对于颈椎骨折患者术中实施改良逆行气管插管技术的效果,以期为该技术的临床推广提供借鉴。方法 64例颈椎骨折患者,按照入院时病例号采用随机数表的方法分成常规组和研究组,每组32例。常规组患者术中实施传统的逆行气管插管治疗,而研究组患者实施改良逆行气管插管治疗,比较两组疗效。结果常规组患者的诱导前的血压与心率与气管插管时相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的诱导前的血压以及心率与气管插管时相比差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者在术后不良反应发生率方面显著高于研究组(P<0.05)。结论骨外科临床上对于颈椎骨折患者手术中实施改良逆行气管插管技术能显著降低患者术中生命体征的变化幅度,术后不良反应发生率较低,值得临床推广使用。

改良明视法应用于双腔导管支气管插管术的临床观察

目的观察改良明视法和传统盲探法用于双腔导管支气管插管术的临床效果。方法60例择期食管癌根治术患者，随机分为两组，改良明视法组（Ⅰ组，30例）和传统盲探法组（Ⅱ组，30例），观察两组用左型双腔导管行支气管插管术时导管一次到位例数及其术后咽喉疼痛的情况。结果Ⅰ组一次到位28例，明显高于Ⅱ组（Ⅱ组20例）；Ⅰ组导管一次到位术后咽喉疼痛10例，明显少于Ⅱ组（Ⅱ组13例）。结论改良明视法应用于双腔导管支气管插管术时导管到位率较高，病人术后咽喉疼痛少，对病人刺激小，是一种简便、可靠、安全的方法。

中心静脉穿刺材料在困难气管插管中的改良应用

气管插管困难是临床麻醉中的棘手问题。术前未预计困难插管者可视为喉镜乃至纤维支气管镜插管失败病例。逆行气管插管可作为困难气道的最终处理手段[1]。传统方式以硬膜外导管或中心静脉导丝作为引导管，但其外径与气管导管内径相差悬殊以致导管前端推送受阻，具有一定的失败率和副损伤机会。本研究选择中心静脉穿刺包材料并改良操作方法，即采用逆行中心静脉导丝联合顺行导丝推进器引导技术，完成困难气管插管的处理，取得满意效果。