指背逆行筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损

目的探讨一期修复多指指端缺损的方法。方法2000年5月～2006年2月,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣移位修复多指指端缺损14例35个皮瓣。其中男11例,女3例;年龄15～48岁。损伤原因:挤压伤3例,撕脱伤5例,切割伤6例。指端缺损:2～5指1例4指,2～4指或3～5指5例15指,2个手指8例16指。缺损范围1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.0cm。皮瓣切取范围1.6cm×1.6cm～3.2cm×2.2cm。结果14例均获随访6个月～4年,手指外观满意。吻合指背神经皮瓣患者1～2个月感觉恢复,无痛觉过敏,两点辨别觉8～10mm;未吻合指背神经皮瓣者4～5个月感觉逐步恢复,两点辨别觉9～12mm,触痛觉及放电感减弱或消失。手功能按TAM法评定,优22指,良11指,可2指,优良率94.3%。结论该术式操作简便、疗程短、疗效满意,是治疗多指指端同时缺损的一种可行的手术方法。

带腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣的解剖学观察及手术方法改良

目的：对带腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣移植的应用解剖进行系统观察,以进一步指导临床,同时对手术方法进行归纳、总结,进一步提高疗效. 方法：利用经动脉灌注、福尔马林固定的成人标本15具（30侧）进行解剖学观测.对15例（30侧）成人的活体小腿应用多谱勒血管探测仪测定小腿远端后外侧皮支穿支点的分布.总结近年小腿逆行筋膜蒂皮瓣49例,对手术方法进行总结、改良.结果：腓肠神经周围伴行数支恒定的细小动脉,且相互吻合,在发出营养神经的血管同时,亦发出2～6个小分支,平均为3支,供养相应区域的皮肤.结论：应用腓肠神经营养血管为蒂岛状筋膜蒂皮瓣修复足背,足跟,内外踝,小腿中下段胫前部皮肤软组织缺损时,较应用吻合血管的游离皮瓣具有不牺牲肢体的主要血管,血管危象风险小的优点,皮瓣血管蒂恒定,变异较少,且手术操作简易.通过手术方法的改良,使皮瓣成活率进一步提高.

掌背动脉逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例

目的报道用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连的方法及临床疗效。方法用掌背动脉筋膜瓣逆行转位覆盖裸露的骨质与硬韧的瘢痕,为防止肌腱松解术后再次粘连提供良好的软组织床。结果本组用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例28指,术后对26例病人行2～6个月的随访,无1例指伸肌腱再次发生粘连。结论用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连,临床效果良好。

掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损

手指软组织缺损是手外科常见的损伤。临床上常见的修复方法多为邻指皮瓣，腹部皮瓣，局部转移或推移皮瓣修复。2004年7月以来，我们对16例不同手指不同部位的软组织缺损，应用带皮神经营养血管的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣进行修复，取得了良好的疗效。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的 :介绍手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的方法和疗效。方法 :对 11例手部软组织缺损 ,采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复。术中切取皮瓣面积最大 6cm× 4cm ,最小 3cm× 2cm ,术后石膏托固定 2周。结果 :8例完全成活 ,3例皮瓣尖端部分浅表坏死 ,经换药后愈合。结论 :手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣的优点是切取皮瓣时不需暴露掌背动脉 ,不切断伸肌腱及腱联合 ,不需牺牲知名主干血管 ,操作简单 。

同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的方法。方法:根据手指指端软组织缺损的部位、形状、范围大小选择6种同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损24例。结果:24例皮瓣成活,术后随访6个月,皮瓣血运,质地良好。结论:应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,效果良好,是临床中较好的治疗方法。

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例

1993年5月-1997年10月，我们利用手背逆行筋膜血管蒂皮瓣，修复手部软组织缺损11例。获得满意效果，报道如下。

腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损的术后护理

下肢软组织缺损临床较常见,尤其胫前踝足部,由于肌腱及骨质外露,软组织缺损面积往往较大,治疗不当必将影响后继的内固定和骨缺损的治疗,时间长者易致慢性骨髓炎和骨长节段坏死,最终截肢,造成终生残疾。2005年3月～2008年6月,我院采用健侧小腿内侧逆行筋膜蒂交腿皮瓣修复胫前及踝足部的软组织缺损21例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料：本组21例,男12例,女9例,年龄11～75岁。

前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创伤

目的：根据前臂筋膜血管网解剖特点，探讨修复手部创伤较完善的方法。方法：依据创面不同部位分别应用前臂尺侧、桡侧和背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复手部软组织缺损肌腱或骨质外露21例。结果：21例皮瓣均完全成活，手都功能恢复，外现较满意。结论：运用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手都创伤、不损伤主要血管，但不如单纯血管蒂皮瓣转移灵活，瘢痕较明显。

足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损

目的 :为趾软组织缺损提供修复方法。方法 :设计应用足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾背侧缺损 5例 ,皮瓣面积 4 .0cm× 3 .5cm～ 7.0cm× 5 .0cm。结果 :(1 )足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ,跖背动脉与跖底动脉足背动脉弓和足底动脉弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行 ;(2 )临床应用 5例皮瓣全部成活 ,修复效果满意。结论 :足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损及残端 ,具有手术简单、安全、效果好、并发症少等优点。

拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的护理体会

目的:探讨拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的护理方法及效果。方法:以2010年10月-2017年7月笔者所在医院手外科收治的38例拇指指腹软组织缺损患者为研究对象,全部患者均行拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复治疗,依据围术期护理方法不同分为试验组(优质护理,19例)和对照组(常规护理,19例),对比观察两组护理效果,统计患者对护理服务的满意度。结果:试验组皮瓣愈合优良率(100%)高于对照组(63.16%),护理满意度(94.74%)高于对照组(68.42%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复围术期,予以拇指指腹软组织缺损患者优质护理可有效促进皮瓣愈合,提高患者满意度,有利于提升护理质量,促进护患和谐,值得推广使用。

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的手术配合

对小腿皮肤软组织缺损采用小腿后侧逆行筋膜皮辫修复软组织缺损23倒行手术配合。结果22例皮瓣完全成活,1例部分坏死,经换药愈合。随访3个月至2年,病人痛、温觉存在,外形及功能满意。提示术前熟悉手术步骤,严密的术前准备,术中密切的手术配合,是保证手术成功的基础。

足底内侧逆行筋膜蒂皮瓣的应用

目的为足底前部皮肤、软组织缺损提供质地优良的皮瓣。方法2004年8月-2005年12月,采用足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣修复趾撕脱离断伤4例以及前足底外侧皮肤软组织缺损1例。男3例,女2例;年龄8～40岁。均为机器绞伤。撕脱皮肤或软组织缺损范围5cm×4cm～8cm×6cm;病程3～6h。皮瓣切取范围6cm×5cm～9cm×7cm;供区取全厚皮片移植修复。结果术后皮瓣肿胀5～6d后消退,皮瓣均成活。供、受区切口Ⅰ期愈合。术后患者获随访1～2年,皮瓣质地良好,颜色接近正常,痛温觉部分恢复;无磨损溃疡,步态正常。结论足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣是修复足底前部缺损的一种较为理想、简便方法。

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣于蒂部结扎小隐静脉的疗效观察

利用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿中、下段软组织缺损,骨外露或骨折术后钢板外露,术后易合并静脉回流障碍导致远端坏死或皮肤坏死.近二年我们采用在小腿后侧筋膜蒂皮瓣蒂部游离并结扎小隐静脉方法,术后皮瓣肿胀明显减轻,无水疱发生,皮瓣青紫明显改善,大大提高了皮瓣的成活质量,现报道如下.

逆行筋膜蒂皮瓣修复手部缺损

目的探讨逆行筋膜蒂皮瓣在临床中修复手部缺损的效果。方法 2008年起采用逆行筋膜蒂皮瓣分别修复手指,手背软组织缺损共30例,术中都不带知名血管神经。结果术后1例皮瓣坏死Ⅱ期予以中厚层植皮,另1例外形臃肿后期整形清除多余脂肪,其余28例全部存活。术后随访时间6～12个月,皮瓣血运弹性质地良好,外形均满意,但两点分辩觉欠佳。结论逆行筋膜瓣在手部缺损中较为实用。

皮瓣手术小腿逆行筋膜蒂临床应用浅析

目的：初步探讨小腿逆行筋膜蒂对小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤修复的临床应用。方法：随机选取32例小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤的患者，人院签订治疗知情同意书后行小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术。分析手术方式，6～12个月随访治疗效果。结果：所有患者皮瓣全部成活。结论：小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术对小腿下半段的皮肤和软组织损伤治疗可靠、易行，成功率高。

掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用。方法 2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例。该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损。皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm。结果 7例皮瓣全部存活。术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常。结论 掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法。

指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm^1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。