创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术在治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效

目的:探索创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效。方法:选取2015年3月至2018年2月收治的脊柱内固定术后深部感染患者88例为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术和常规创面清创换药治疗,观察组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术联合创面负压引流治疗,对比两组患者的创面愈合时间等。结果:创面完全愈合时间、住院时间比较,观察组患者均短于对照组患者(P<0.05);清创次数和换药次数比较,观察组患者少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的内固定物取出率为4.55%,低于对照组患者的31.82%(P<0.05)。结论:创面负压引流联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染疗效确切,能减轻患者反复换药的痛苦,促进创面愈合,缩短住院时间,值得推广。

比目鱼肌内侧肌瓣逆行转位修复小腿远端和踝部软组织缺损

应用比目鱼肌内侧肌瓣逆行转位修复小腿远端和踝部软组织缺损。采用结扎胫后动脉到比目鱼肌内侧头的分支，以比目鱼肌内侧头的远端为蒂移位修复小腿远端和踝部软组织缺损，面积最大为１２ｃｍ×８ｃｍ。结果：４例中，有３例伤口Ⅰ级愈合，１例植皮部分坏死，肌瓣远端约１／５坏死。随访１～２年，病情无复发。我们认为该肌瓣切取对小腿功能影响小，血运丰富，成活率高，抗感染力强，手术安全简单。

同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复Pilon骨折术后软组织缺损

目的探讨采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复Pilon骨折术后软组织缺损的临床效果。方法2002年5月~2006年6月,采用同侧比目鱼肌肌瓣逆行移位修复14例软组织缺损患者。男11例,女3例;年龄20~50岁。软组织缺损范围7.0cm×3.5cm^10.0cm×6.0cm。9例为Pilon骨折钢板内固定术后,5例为开放性Pilon骨折软组织缺损外固定术后。肌瓣切取范围为8.5cm×5.5cm^12.5cm×7.5cm。结果患者术后伤口均期愈合,植皮均成活。2例肌瓣轻度感染,经换药后愈合;余肌瓣均成活。术后11例获随访3~26个月,平均15个月。植皮无破溃,外形无明显臃肿。踝关节活动范围背屈10~25°,跖屈15~40°,步态正常。结论逆行比目鱼肌肌瓣手术时不需显露血管蒂,解剖恒定,且比目鱼肌肌腹大,移位方便,旋转弧度可达180°,且很少发生血管危象,促进创面愈合及骨痂生长,有利于降低伤口感染率。

比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的应用解剖学研究

目的 :为临床治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种行之有效的新方法。方法 :35侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本 ,观测了比目鱼肌内侧半的形态及血供特点。结果 :比目鱼肌内侧半肌瓣血供主要来自胫后动脉分支节段性供应 ,平均每侧 6支 ,其中最下 2支距内踝突出点上距离分别为 (5 .45± 2 .0 8)cm、(9.70± 2 .43)cm ,管径分别为 (1.31± 0 .2 8)mm、(1.42± 0 .33)mm。从而设计出比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的新术式。结论 :该术式可用于修复胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎并软组织缺损 ,手术简便实用。