LISS和逆行股骨髓内钉内固定治疗股骨远段骨折

目的探讨LISS和逆行股骨髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远段骨折的临床效果。方法对45例股骨远段骨折患者根据骨折AO/ASIF分型分别采用LISS钢板(25例,A3型、B型C型)和GSH(20例,A1型、A2型)内固定治疗,并对疗效进行分析。结果 45例均获得随访,时间8～20个月。骨折均愈合,其中2例为延迟愈合。2例螺钉退出,未发生感染。结论 LISS钢板和GSH各有优势,根据骨折类型选择适宜的内固定系统,是获得满意骨折复位和膝关节功能良好效果的关键。

逆行股骨髓内钉治疗股骨骨折28例

目的:探讨逆行股骨髓内钉内固定结合CPM治疗股骨骨折的疗效。方法:对股骨髁上、髁间骨折以及多段股骨骨折28例采用GSH钉治疗,术后早期伤肢CPM锻炼,观察愈合时间评定功能恢复。结果:经6～20个月的随访,骨折愈合时间4～11个月,平均6个月,无断钉感染发生,膝关节功能恢复良好。优22例,良3例,中3例,优良率89%。结论:GSH钉治疗股骨骨折操作简便,固定牢靠,早期行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少,是较为理想的治疗方法。

关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折

目的:探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效,总结其临床价值。方法:选取本院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者,均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果:随访1年后,28例患者经治疗后股骨干中下1/3骨折均愈合,膝关节功能评分为优10例,良13例,中4例,差1例,总有效率为82.1%,治疗前后膝关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效显著,微创,操作简便,能准确定位并牢靠固定,有效降低并发症的发生,显著恢复膝关节功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

关节镜导引下逆行股骨髓内钉手术的配合

目的探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的临床护理手术配合的过程及特点。方法回顾性分析我院23例股骨干骺端骨折采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术的手术方式、术前准备、术中配合要点和过程。结果 23例患者全部获随访,优15例,良6例,一般2例,差0例。结论充分的术前准备和良好的手术配合是手术成功的重要条件之一。

空心钉和逆行髓内钉固定股骨颈伴股骨干骨折

[目的]评价空心钉和逆行髓内钉固定股骨颈伴股骨干骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2017年1月—2020年1月本院收治股骨颈伴同位股骨干骨折22例患者的临床资料,所有患者均采用股骨颈空心钉固定,股骨干逆行髓内钉固定。评价临床和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症,随访(28.4±8.5)个月。与术后3个月相比,末次随访时,患者Harris评分[(54.4±2.1),(77.8±3.1), P<0.05]、HSS评分[(80.4±2.4),(94.8±2.4), P<0.05]、髋内-外旋ROM [(50.4±2.1)°,(74.6±1.9)°, P<0.05]、髋伸-屈ROM [(60.7±4.8)°,(90.23±2.9)°, P<0.05]、膝伸屈ROM [(100.3±2.5)°,(120.8±2.1)°, P<0.05]均显著增加(P<0.05)。术后所有患者股骨颈骨折和股骨干骨折均达良好以上复位,股骨干骨折平均愈合时间为(6.8±2.2)个月,股骨颈骨折愈合时间为(6.1±2.0)个月。与术后3个月相比,末次随访Tonnis髋关节评级无显著变化(P>0.05)。[结论]空心钉逆行髓内钉和固定股骨颈骨折伴股骨干骨折的手术损伤灵活性好,临床结果满意。

等离子体电解氧化涂层钛金属植入物体内骨整合的评价

背景:多项体外细胞学实验显示,含氧化涂层钛金属较普通钛金属表面表现出更好的生物相容性和生物活性。目的:进一步观察等离子体电解氧化涂层钛棒在动物体内的骨整合能力。方法:取36只16周龄雄性SD大鼠(购自上海西普尔-必凯实验动物有限公司),建立双侧股骨远端髓内钉植入模型,左侧植入多孔纳米等离子体电解氧化涂层钛棒,作为实验组;右侧植入无涂层钛棒,作为对照组。植入2,4,6周时,处死大鼠并收获股骨远端带有金属植入物的骨组织标本,进行Van Gieson染色、双标荧光染色及生物力学评价。结果与结论:(1)Van Gieson染色显示,实验组与对照组植入物-骨组织界面均未见纤维组织长入;植入2周时,两组均可见植入物表面部分骨组织接触,实验组于植入4周时形成植入物周围骨整合,对照组于植入6周时形成植入物周围骨整合;(2)双标荧光染色显示,植入2周时,两组植入物周围均产生大量新生骨组织,与钛棒结合紧密;植入4周时,实验组新生骨与植入物表面呈现连续性接触,对照组新生骨与植入物表面呈不连续区块接触;植入6周时,两组均显示出了连续的植入物-骨组织接触,但新生骨骨量明显较4周时减少;(3)生物力学检测显示,实验组植入4周时的最大压缩载荷高于对照组(P <0.001),两组植入2,6周时的最大压缩载荷比较无差异(P> 0.05);实验组植入4周时的最大压缩载荷高于植入2,6周时(P <0.05),对照组植入6周时的最大压缩载荷高于植入2,4周时(P <0.05);(4)结果表明,等离子体电解氧化涂层钛棒植入早期的骨整合能力优于普通钛棒。