一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响。方法选取2021-01-01至2023-03-31武警北京总队医院收治的行输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾盏结石患者124例,根据是否合并糖尿病分为A组62例(合并糖尿病)和B组62例(不合并糖尿病)。观察两组治疗指标及治疗前后血清、尿液中的炎症因子表达情况。结果两组手术时间[(75.6±8.7)min vs.(73.8±12.8)min]和结石清除率(80.6%vs.82.3%)比较,差异无统计学意义;B组住院时间(4.1±0.8)d,术中出血量(12.4±3.9)ml,显著低于A组[(6.6±1.2)d、(15.2±5.8)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h血清IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h尿液中IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病的肾盏结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后要积极抗炎治疗,避免影响手术结果。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术患者延迟出院的危险因素,为降低RIRS日间手术患者延迟出院率,制定干预措施提供帮助。方法:分析2022年3月—2023年3月于贵州省普安县人民医院泌尿外科行RIRS日间手术的患者的临床资料,将住院时间>48 h者设为延迟出院组,住院时间≤48 h设为正常出院组,分析RIRS日间手术患者延迟出院的危险因素。结果:200例RIRS日间手术患者延迟出院(住院时间>48 h)30例(15.00%),设为延迟出院组;正常出院(住院时间≤48 h)170例(85.00%),设为正常出院组。两组年龄、手术时间、学历,以及本地就医、恶心呕吐、疼痛及术后发热者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组BMI、性别、婚姻状况差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术后疼痛、发热是RIRS日间手术患者延迟住院的影响因素(P<0.05)。结论:RIRS日间手术患者延迟出院危险因素有年龄、手术时间、疼痛及术后发热等,护理人员应加强RIRS日间手术患者危险因素评估,做好围手术期危险因素管理。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果

目的探讨柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年2月赣南医学院第三附属医院收治的40例复杂肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。所有患者均行输尿管软镜钬激光碎石术,对照组术中采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组术中采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组结石清除率、手术相关指标、疼痛程度、生命质量及并发症发生率。结果观察组术后即刻结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,尿素氮差值低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中效果显著,可提高结石清除率,缩短手术时间,缓解患者术后疼痛,对患者肾功能影响较小,可加快术后恢复,改善其生命质量,且无严重并发症,值得临床推广应用。

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

目的采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症。方法采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验。结果共纳入文献13篇,共涉及患者1102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7篇,非RCT 6篇。PCNL手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95%CI 1.32~39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95%CI 0.57~4.05,P<0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95%CI 1.93~3.73,P<0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95%CI 2.04~14.85,P<0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95%CI 3.48~8.87,P<0.01)高于URSL。PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI 0.62~1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95%CI 1.13~3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95%CI1.77~26.89,P<0.01)均高于URSL。结论与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率。

肾盂积水密度与输尿管镜碎石术后患者发生严重感染并发症的关系

目的探讨肾盂积水密度与输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URS)后患者发生严重感染并发症的风险关系。方法回顾性分析2021年6月至2024年1月在中国医科大学附属盛京医院行URS的292例患者的临床资料,采用非增强计算机断层扫描(non-contrast CT,NCCT)测量肾盂积水密度。严重感染并发症包括全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、败血症及感染性休克。采用二元逻辑回归模型评估OR值和95%CI。结果URS术后感染组肾盂积水密度、女性例数、体质量指数高于未感染组,结石密度、积水程度低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。在调整混杂变量后,比较肾盂积水密度最低四分位数患者,最高四分位数患者的OR(95%CI)为47.67(5.55,99.59)。输尿管结石患者肾盂积水密度与URS后严重感染并发症的风险呈正向线性相关(P<0.01)。肾盂积水密度的受试者工作特征曲线下面积和95%CI为0.8693(0.8033,0.9353)(P<0.01)。截断值为12.0 HU,灵敏度为79.62%,特异度为81.25%。结论在输尿管结石患者中,肾盂积水密度与URS后发生严重感染的风险呈正相关,这有助于临床制定输尿管镜碎石围手术期治疗决策。

CysC β2-MG在评估输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害中的应用性研究

目的 分析胱抑素C(cystatin c,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)在输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害评估中的效能。方法 选取2021年9月—2022年12月贵州航天医院收治的经影像学诊断为单侧单发肾结石的100例患者作为观察组,另将同期于贵州航天医院体检的30名健康人员作为对照组,采集2组尿液,检测观察组不同时间点(术前2h、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h)与对照组的CysC、β2-MG水平的差异;另以Pearson相关性分析法探究CysC、β2-MG与手术时间、手术灌注压力间的相关性。结果 术前2h,2组尿液CysC、β2-MG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h、12h,观察组尿液CysC、β2-MG水平高于术前2h与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,观察组尿液CysC、β2-MG水平稍高于对照组,但结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);100例行输尿管软镜碎石术的患者,其平均手术时间为(41.23±1.59)min,平均手术灌注压力为(13.46±1.63)kPa;Pearson相关性显示,尿液CysC、β2-MG水平与手术时间、手术灌注压力呈正相关(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石术会对肾结石患者的肾功能造成一定损伤,CysC、β2-MG联合可有效评估输尿管软镜碎石术后患者早期肾功能损害情况。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术病人延迟出院的危险因素

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术病人延迟出院的危险因素,为减少RIRS日间手术病人延迟出院制订措施提供依据。方法:回顾性分析某三级甲等医院泌尿外科病区2019年7月—2022年12月行RIRS日间手术病人的临床资料,将病人分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),分析其延迟出院的危险因素。结果:共纳入786例RIRS日间手术病人,其中延迟出院病人119例,延迟出院发生率15.14%。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.159,95%CI(1.124,1.195)]、手术时间[OR=1.092,95%CI(1.060,1.125)]、疼痛[OR=6.552,95%CI(3.292,13.043)]、术后发热[OR=2.824,95%CI(1.269,6.285)]是RIRS日间手术病人延迟出院的独立影响因素。结论:RIRS日间手术病人存在延迟出院的风险,护理人员要重视影响RIRS日间手术病人延迟出院的危险因素,加强围术期危险因素的评估与管理,对高风险病人进行精准化干预。