胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生关系的研究

目的探讨胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生的关系,以寻找防治逆行胆道感染的办法。方法对1998年1月至2008年4月收入院的266例胆肠吻合术患者进行回顾性分析,总结其手术吻合方式及术后胆道感染比率等资料,分析不同术式与其术后发生胆道感染的相关性。结果①胆管空肠吻合术194例,胆道感染16例(8.2%);②胆管(囊肿)十二指肠吻合术23例,胆道感染11例(47.8%);③胆囊空肠吻合47例,胆道感染11例(23.4%);比较几种胆肠吻合术式的逆行胆道感染,组间比较差异有统计学意义,显示胆肠吻合术式与逆行胆道感染的发生有相关性。结论胆管空肠端-侧吻合术(Roux-en-Y)术后逆行胆道感染发生率最低,在选择术式时应首先考虑,慎用胆管(或囊肿)十二指肠吻合术。

胆肠吻合术式与逆行胆道感染的发生相关性临床观察

胆肠吻合术是对胆囊、胆管及周围组织病变切除后修复胆道损伤和重建胆道常用的手术方式，主要包括胆管、胆囊空肠吻合，胆管、胆囊十二指肠吻合。术后逆行胆道感染发生率高，约为22．5％～45．3％，是常见的并发症，对患者预后及生活质量造成严重影响，甚至需要二次手术，加重患者负担。本文回归分析106例胆肠吻合术患者逆行胆管感染的发生率与吻合方式之间的关系，为临床手术方案选择提供参考。

小儿胆道重建术后逆行感染预防方法的探讨

目的 探讨在先天性胆总管囊肿标准术式即囊肿切除胆道重建的基础上 ,采用延长胆支空肠袢的方式预防重建胆道逆行感染。方法 回顾性分析 1989年～ 2 0 0 3年 3 5例接受采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与肠Roux -Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿的临床资料。结果 3 5例均采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除 ,肝总管与腔肠Roux -Y吻合术 ,达到了预防胆道逆行感染的目的。结论 采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与空肠Roux -Y吻合术是预防先天性胆总管囊肿术后胆道逆行感染的一种有效手术方式。

胆道逆行感染治析

逆行感染治疗一般多用西药抗菌消炎,但长期反复逆行感染应用抗菌素易产生耐药性。笔者用中药结合西药治疗胆总管与空肠吻合术后反复逆行感染效果满意,现报导如下。 典型病例 陈某,女,59岁,医生。1990年9月13日住院,住院号108652。 患者因右上腹病、恶心呕吐暖气反复发作而住院。B超检查:肝心胰正常,胆囊内有多个结石;胸片、肾片均无异常;肝功能正常,诊断为:(1)慢性胆囊炎;(2)胆结石。90年9月26日行胆囊切除手术,术后二天巩膜发黄,逐日加深,以致手足胸背全身皮肤呈黑黄色,查肝功能异常,GPT200以上(正常值25以下),黄疸指数136,腹部CT、B超均提示胆总管下段阻塞,

胆道术后T型管胆道外引流的护理

胆道术后T型管引流不畅常引起严重并发症。现将我院613例T型管外引流的护理和并发症情况报道如下: 1 临床资料 1.1 一般情况,本组男性219例,女性394例,年龄23—81岁,平均45.2岁。病种,胆管结石470例,胰头癌21例,急性胰腺炎68例,胆道蛔虫19例。

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染临床诊治情况,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年4月105例胆管空肠Roux-Y型吻合术患者为研究对象,对其中19例发生逆行性胆道感染的患者从临床表现、辅助检查、影响因素和治疗进行总结。结果术后逆行性胆道感染有腹痛腹胀、恶心呕吐、寒颤、高热等症状,可触及隆起的肠管;结合超声和总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白细胞计数、C-反应蛋白等可确诊;其中吻合口直径(<2cm)、吻合口以上胆管狭窄、胆管严重损失、失功肠襻肠梗阻、上行肠襻长度(≥70cm)、近侧肠襻(≥20cm)为危险因素(P<0.05);治疗后总有效15例,总有效率为78.95%。结论胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染影响因素较多,临床上对症治疗后预后较好。

输胆空肠袢乳头形成抗肠液逆流67例报告

我院自1989年6月至1991年12月,对肝内外胆管结石并狭窄病人,行输胆空肠袢乳头形成胆肠内引流67例,均无逆流,现报告如下:临床资料输胆空肠袢长度10～15cm,平均12.2cm,乳头长1.8～2.0cm,平均1.93cm,乳头阻力0.9～1.2kPa,平均1.09kPa,乳头开口0.9～1.2cm,平均1.03cm,抗逆流阻力3.5kPa～3.95kPa,平均3.61kPa。同时行肝部分切除41例,肝内外胆管切开成形55例,胆总管下端缝闭或横断59例,胆肠侧侧吻合口直径5～9cm,平均6.2cm。

总胆管十二指肠内引流术远期疗效的评价

本文系统的总结了150例总胆管十二指肠吻合术的临床经验,经过长达10年的观察,肯定了此手术的近期或远期疗效,手术简便、安全性大,适应性强、临床上不能完全废弃,也指出了此术式的不足之处和局限性。

19例胆总管结石胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术临床分析

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石19例。术后随访0.5～6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效好。

胰、十二指肠切除消化道重建术式的比较

胰、十二指肠切除术因其切除范围广泛，手术操作复杂，并发症发生率高达３０％～６０％。近年来，随着技术的进步，并发症虽已明显减少，但胰瘘及肠道逆行感染、返流性胃炎等问题仍未得到满意的解决。自１９９２年来，我们对２５例胰、十二指肠切除者采用四种不同术式重建...

术后胆道镜铺巾方法的改进

术后经T管瘘管胆道镜取石具有创伤小、恢复快、无需麻醉等特点，治疗效果良好。传统铺巾方法存在一些弊端，例如多数患者胆道残余结石数量多，范围广，操作时间较长，无菌区小，一层的洞巾很容易湿透，影响胆道镜的无菌操作，容易污染手术野，增加医源性胆道逆行感染的机会。我院于1999年9月至2007年6月对428例次术后胆道镜取石病例铺巾方法进行了改进，报道如下。

不能切除胰头癌双向梗阻的处理体会

不能切除胰头癌双向梗阻的处理体会夏来阳主治医师黄居林江西赣州地区人民医院肿瘤外科（３４１０００）由于胰头癌发展迅速，转移较早，出现黄疸较晚，接受治疗大多已晚，因而手术切除率很低，相当部分病例可先后或同时出现总胆管，十二指肠双向梗阻，所以合理的双向引流...

胆石症的诊治与胆石形成有关的疾病

本文讨论与胆石形成有关的疾病如下: 一、胃切除术后:1.发病率:在胃切除术后胆石症的28例中,年龄35～75岁,平均年龄59岁,男20例,女8例,手术的原发疾病:胃十二指肠溃疡10例,胃癌17例,胃肉瘤1例。BⅠ式手术4例,BⅡ式及Ronx-Y手术23例,不详1例,2.胆石发生部位:胆囊20例(71.4％)总胆管结石4例(14.3％),胆囊总胆管结石4例(14.3％)。3.手术术式与胆石发生时间:14例胃癌进行淋巴清除术5年内发生胆石。

末端胆总管囊肿:病因和诊断的新概念

发生在胆总管末端的囊肿很少见,该病大半与遗传有关,可迟至成年以后才出现症状.虽然CT扫描能对胆管囊肿作出正确的判断,但是对末端胆总管囊肿的诊断仍存在许多困难.胆道囊肿有恶变倾向,其引发的胆道梗阻可诱发胆道逆行感染、胆汁性肝硬化、门脉高压等并发症.基于以上原因,胆道囊肿的诊断是十分重要的.末端胆总管囊肿作为胆道囊肿的罕见类型,其诊断的重要性也十分明确,但就其病因、诊断、治疗方法等均与胆道囊肿的其它类型有不同之处.病例 女性43岁,多年来,反复发作上腹部夜间痛,青春期开始后症状渐加重.入院前因急性发作上腹痛,伴恶心、呕吐、发热。

带蒂肠片修复肝外胆管缺损8例报告

带蒂肠片修复肝外胆管缺损８例报告内蒙古乌海市人民医院外二科（０１６０００）苑海明，王秀琴，杜芳玲一般资料：本组８例，男２例，女６例，年龄３５～６５岁，平均４７岁。行胆囊切除误伤肝总管２例，胆总管３功能科医师例，其中有３例在手术台上当即发现行带蒂肠片修...