改良与传统逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效对比

目的:探究比较改良与传统逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法:回顾性选取2019年1月-2022年9月于笔者医院接受逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复的足踝部软组织缺损患者80例为研究对象,根据术中是否保留腓肠神经将患者分为传统组(切断腓肠神经并携带其于皮瓣内,n=34)和改良组(保留腓肠神经及其外膜于供区或进一步分离腓肠神经外膜,n=46)。统计比较两组患者手术相关指标、足踝功能(美国矫形外科足踝协会Maryland足功能评分系统)、感觉功能(英国医学研究会感觉功能评定标准)及患者的美观满意度。结果:两组患者皮瓣成活率均为100.00%,改良组手术时间长于传统组,两点辨别觉(2-point discrimination,2PD)差值小于传统组(P<0.05)。术后6个月,两组患者Maryland足功能评分、修复美观度满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组感觉功能分级S3~S4级比例高于传统组(P<0.05)。结论:逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效好,美观度较高。术中保留腓肠神经有利于术后神经支配区感觉恢复,但手术时间较长,临床应对患者情况进行综合评估,选择合适的手术方式。

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。 方法 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,对足踝部软组织缺损 5 2例应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复 ,其中创伤致皮肤软组织缺损4 7例 ,慢性溃疡 3例 ,肿瘤切除术后 2例。切取皮瓣范围 4 cm× 6 cm～ 10 cm× 2 1cm。 结果 术后 4 8例皮瓣全部成活 ,创面 期愈合 ;4例皮瓣远端部分坏死 ,经游离植皮后创面愈合。所有软组织缺损均修复 ,骨骼、肌腱外露均覆盖。术后 4 6例皮瓣经 5个月～ 4年随访 ,平均 2 .4年 ,均有一定程度的感觉恢复 ,两点辨别觉为 11～ 17mm ,平均 14 mm ;有 4 0例皮瓣质地、弹性好 ,踝关节功能良好 ,6例皮瓣弹性较差 ,踝关节功能欠佳。 结论 逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣手术设计、操作简便 ,易于切取 ,不需牺牲小腿主要动脉 ,不吻合血管 ,且皮瓣成活率高。

逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合VSD修复小腿创面的临床观察

目的：探讨逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣结合一次性使用负压引流护创材料（VSD）修复小腿创面的临床效果。方法：对6例外伤后小腿中下段皮肤软组织缺损、局部骨外露患者一期手术行清创＋VSD负压引流术，二期手术予以逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复创面，同时使用VSD引流切口，术后维持负压1周。结果：术后5例皮瓣全部成活，皮瓣与受瓣区结合良好，供瓣区植皮成活良好，创面一次性修复；1例患者出现皮瓣远端坏死。随访2～11个月，平均5．6个月，皮瓣全部成活良好，局部无后期感染，骨折愈合良好，患者能够行走。结论：逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣虽然增加了肌肉，但不影响皮瓣成活及创面修复，而且后期有利于骨折愈合，使用VSD有利于皮瓣成活，两者结合是修复小腿中下段骨外露创面的一种良好方法。

负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效。方法回顾分析2010年3月~2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿。入院后急诊清创、VSD治疗1~2疗程后,切取大小为7 cm×5 cm^10 cm×7 cm的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。供区创面游离植皮或Y-V皮瓣修复。结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经清创换药后创面愈合,11例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间2~18个月,平均10个月。皮瓣外观略显臃肿,颜色红润,质地柔软,耐磨。结论负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣可减少创面感染,提高皮瓣成活率,术后功能恢复好,操作简便,患儿痛苦小,是治疗儿童足跟组织缺损的有效方法之一。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损的护理体会

2010年10月-2012年10月,我院行逆行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足跟软组织缺损患者21例,通过精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月-2012年10月我科共收治21例足跟软组织缺损患者,男13例,女8例,年龄15～53岁,中位年龄41岁;其中软组织撕脱伤12例,重物压砸伤9例;软组织缺损面积为4cm×3cm～15cm×9cm.

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部电烧伤

电烧伤为高温热力损伤，损伤严重且复杂，常伴有骨骼、肌肉、肌腱及血管神经坏死，致残率高，修复困难。2010年至今笔者所在科应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足部电烧伤创面12例，现总结如下。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损21例临床观察

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例,创面范围4.5cm×3.0cm^9.0cm×10.0cm,皮瓣大小6.0cm×3.0cm^12.0cm×11.0cm,皮最大旋转120°~180°。蒂部带1~2cm皮条,明道转移,直接缝合。供区移植自体中厚皮片。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉丢失及疼痛性神经瘤发生情况。结果 21例患者中,14例皮瓣完全成活;7例远端早期肿胀、淤血,及时处理后,其中3例皮瓣存活,二期缝合;1例经换药后愈合;3例出现部分坏死,经1~2周换药,创面植皮后愈合。21例患者术后均有足外侧感觉减退。随访3~12个月,皮瓣外形较满意,色泽、弹性好。无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖恒定,损伤小,手术操作简单,是修复踝部及足跟皮肤软组织创面的较好选择。

负压伤口治疗辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面10例

目的观察负压伤口治疗(NPWT)辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的临床疗效。方法回顾性分析2019年1~12月暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治的10例应用NPWT辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面患者的临床资料,皮瓣切取范围6.0 cm×4.0 cm^15.0 cm×7.0 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果 NWPT治疗7 d后所有皮瓣成活良好,无红肿、皮肤破溃及坏死。缝合口愈合良好,无感染、出血及裂开。创面修复后一期愈合,供区皮片成活良好。术后平均住院天数为14 d。结论 NPWT辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面疗效显著,具有简单、安全、皮瓣成活率高等优点,是一种较理想的治疗方法。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面(附14例报告)

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法应用远端蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面14例,创面范围5cm×4cm～12cm×6cm,皮瓣大小6cm×5cm～14cm×7cm,皮瓣最大旋转180°。自体中厚皮移植覆盖供瓣区及蒂部创面。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉情况。结果 14例皮瓣全部成活,1例术后早期出现轻度静脉淤血,抬高患肢后缓解。13例移植皮瓣Ⅰ期愈合,1例缝合口少部分裂开,经换药治疗17d愈合。供皮区及供瓣区均Ⅰ期愈合。所有患者术后短期内均有腓肠神经分布区感觉缺失。随访3～48个月,皮瓣质地柔软,修复区外形满意,不影响功能,腓肠神经分布区皮肤感觉恢复,无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠、损伤小,是修复踝部Ⅳ度烧伤创面的理想方法。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣一期修复足背软组织缺损

目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2004年1月～2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复。对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估。结果:术后15例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死。随访6～18个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意。所有骨折愈合。供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常。结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损。

延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的应用研究

目的研究讨论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损应用效果。方法选取本院于2015年1月至2017年12月之间收治的40例老龄足踝部皮肤软组织缺损患者作为本次研究样本,按住院编号奇数、偶数将其均分为参照组(20例)、研究组(20例)。给予参照组清创换药、抗感染等保守治疗,给予联合组延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复治疗,将两组治疗后的致残率、患肢功能情况进行比较。结果参照组患者的致残率明显高于研究组,研究组的患者功能情况明显优于参照组,参照组患者的住院时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组的住院花费情况比较差异无统计学意义。结论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损具有操作简单、损伤小、耐磨性好、患肢功能恢复情况佳、致残率低等优点,为修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的一种可靠方法,可以向国内省市各级医院推广开展,容易普及。

逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面

目的探讨逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面的方法及临床疗效。方法应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复12例胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露患者,皮肤软组织缺损为9~16 cm^2。结果 12例均获得随访,时间16~72个月。12例转移肌皮瓣均一期存活,伤口愈合时间14~21 d。1例肌皮瓣静脉回流障碍,行网状打孔并以肝素钠溶液冲洗网孔1周后皮瓣成活;1例皮瓣边缘部分坏死,经换药3周后愈合;所有感染均治愈。结论应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露疗效理想。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复中足及足跟部皮肤缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2013年1月-2016年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复中足及足跟部损伤伴皮肤缺损25例。创面大小2.0 cm×2.0 cm^3.5 cm×5.0 cm,皮瓣大小2.5 cm×3.5 cm^4.5 cm×5.5 cm。结果 25例皮瓣均顺利成活,无明显肿胀、瘀血等现象。经6~18个月随访,平均12个月,足部外形及功能良好,感觉部分恢复。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复中足及足跟部皮肤缺损,皮瓣成活率高,外形美观,是一种较理想的治疗方法。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用

目的报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用。方法自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12～72岁,平均36岁,其中男14例,女5例。外伤性缺损12例,足跟部慢性溃疡5例,足跟部鳞状细胞癌患者3例。将足跟部创面清理后,采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。皮瓣切取面积最大9cm×12cm,最小5cm×6cm。其中自皮瓣远端结扎小隐静脉12例,未结扎8例。结果术后所有患者皮瓣均成活。未结扎小隐静脉组患者1例皮瓣周缘出现发黑坏死,该患者皮瓣切取面积为8cm×12cm,采用隧道方式转移皮瓣。嘱患者俯卧位,抬高患肢,反复换药后痊愈。随访1～6年,1例鳞癌患者术后7个月死亡,其余患者皮瓣外形满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种理想方法。小隐静脉结扎与否不是皮瓣存活的必须条件。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5 cm×7 cm^10cm×18cm,蒂长5~10 cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9~16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。

逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部缺损的临床应用效果。方法 以腓肠神经及其营养血管为蒂, 根据创面大小, 在小腿后侧切取皮瓣, 逆行转移修复足部软组织缺损 18 例, 观察术后皮瓣成活情况。结果 术后18例逆行皮瓣全部成活, 切取的最大皮瓣为10 .5 cm×16 .5 cm。结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取简便, 成活率高, 是修复足部软组织缺损的理想供区。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面的效果分析

目的分析逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面的临床效果。方法67例足踝部创面患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组实施逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗,观察组在对照组基础上联合负压封闭引流术治疗。对比两组患者治疗前后踝关节功能及皮瓣恢复效果、相关指标(手术准备时间、换药次数、住院时间及抗生素使用时间)。结果治疗前,两组患者踝关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,观察组患者踝关节功能评分分别为(72.64±1.64)、(87.49±2.40)分,均高于对照组的(68.95±2.49)、(81.64±3.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面感染、皮瓣坏死、创面臃肿发生率分别为0、2.94%、5.88%,显著低于对照组的24.24%、24.24%、30.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术准备时间(7.41±1.06)d、住院时间(15.42±1.97)d及抗生素使用时间(5.27±2.26)d均短于对照组的(14.60±1.50)、(25.60±2.16)、(10.69±3.19)d,换药次数(4.97±1.32)次少于对照组的(8.25±2.03)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对足踝部创面采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗能提升患者皮瓣恢复效果,改善创面感染情况,提升踝关节功能,临床可积极应用。