一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析

目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

完全平卧位逆行输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时采取完全平卧位的影响。方法选择2020年12月—2023年4月仪征市中医院收治的上尿路结石患者60例作为研究对象,均接受逆行输尿管软镜碎石术治疗,根据手术体位不同分为两组,每组30例。对照组采取膀胱截石位,观察组采取完全平卧位。对比两组围术期指标、结石清除率、术后并发症发生情况,检测且对比两组患者治疗前后的D-二聚体指标。结果两组患者手术所用总时间、术后住院总时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者结石清除率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后D-二聚体水平为(0.37±0.02)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=54.923,P<0.05)。结论上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时,如身体不适或状态不佳,可选择完全平卧位,在保障治疗效果的同时,降低对D-二聚体指标的影响。

逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性观察

目的探究逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性,为临床提供参考。方法选取2018年6月至2020年6月贵港市覃塘区人民医院收治的100例2.0~3.0 cm上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究1组(行逆行输尿管软镜手术)与研究2组(行微通道经皮肾镜取石术),各50例。探讨不同手术方式对安全性和有效性的影响。结果两组患者一次清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者手术时长比研究2组长,术后1 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比研究2组低,术后住院时间比研究2组短(P<0.05);两组患者术后1 d血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比术前1 d高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者并发症发生率比研究2组低(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术一次清石率接近且疗效显著,逆行输尿管软镜手术的优点为术后疼痛感低、住院时间短、并发症少,微通道经皮肾镜取石术的优点为手术时间短,临床可依据患者实际进行选择。

逆行输尿管软镜碎石术联合单通道经皮肾镜碎石术治疗老年多发肾结石的临床价值

目的分析逆行输尿管软镜碎石术联合单通道经皮肾镜碎石术治疗老年多发肾结石的临床价值。方法选取58例老年多发肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和研讨组,每组29例。参照组患者采取单通道经皮肾镜碎石术治疗,研讨组患者采取逆行输尿管软镜碎石术联合单通道经皮肾镜碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、结石清除效果及术后并发症发生情况。结果研讨组患者手术时间(47.83±10.31)min、住院时间(7.30±1.8)d均短于参照组的(79.06±11.97)min、(10.11±2.49)d,术中出血量(72.13±11.59)ml少于参照组的(127.94±16.84)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者结石清除总有效率96.55%高于参照组的68.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者术后并发症发生率10.34%明显低于参照组的37.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜碎石术联合单通道经皮肾镜碎石术治疗老年多发肾结石的临床价值极高,相比单通道经皮肾镜碎石术治疗,可获得更优的结石清除率,安全性更高,更具推广意义。

经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石

目的观察经皮肾镜碎石取石术(PNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗女性鹿角形肾结石的疗效。方法女性鹿角形肾结石患者16例,采用PNL联合RIRS治疗,观察结石清除率及不良反应。结果术后第3天复查,结石清除率为87.5%;术后1个月复查,结石清除率为93.8%。术后出现患侧腰痛4例,继发出血1例,中高度发热3例。结论 PNL联合RIRS治疗女性鹿角形肾结石疗效较好,且不良反应少。

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及可行性。方法收集2010年1月至2014年12月收治的122例复杂性肾结石患者的资料,其中78例多发性肾结石,44例肾铸型结石,结石直径范围为1.5~5.0cm,其中74例患者出现不同程度的尿素氮及肌酐水平升高;所有患者均行Ⅰ期微创经皮肾镜碎石术,术后3~5d再行Ⅱ期逆行输尿管软镜取石术,收集所有患者术前、术后各项生化指标并获取随访资料。结果患者Ⅰ期微创经皮肾镜手术时间为30~180min,术后均有结石残留;Ⅱ期输尿管软镜手术时间20~100min,Ⅱ期结石总清除率为93.44%(114/122),余8例患者术后行体外冲击波碎石治疗后结石均排出;随访1~18个月后,所有患者均未见残余结石梗阻、石街及移位等。结论微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜可以应用于复杂性肾结石的临床治疗。

逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术中的临床价值

目的探索逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤中的临床价值。方法选取拟行后腹腔镜下肾脏部分切除术肾肿瘤患者42例,分为试验组和对照组。试验组22例,逆行输尿管插管加压泵低温灌注使肾脏降温后,阻断患侧肾脏肾动脉行后腹腔镜下肾脏部分切除;对照组20例,不采用低温技术在阻断肾动脉直接行后腹腔镜下肾脏部分切除。记录两组患者手术时间、肾脏缺血时间、术中出血量、术前及术后3月血肌酐及尿素氮值,ECT肾动态测定总肾及分肾小球滤过率（GFR）。结果 42例患者手术顺利,两组均无中转开放手术,均未输血,无严重并发症。两组患者术前血肌酐及尿素氮水平组间比较无显著性差异（P〉0.05）。两组术后血肌酐及尿素氮水平比术前均显著增高（P〈0.05）,但术后3月与6月比较无显著差异（P〉0.05）。术后3月、6月试验组血清肌酐、尿素氮上升较对照组慢,两组组间具有显著性差异（P〈0.05,P〈0.05）。两组患者术前、术后以及组间总肾GFR比较无显著性差异（P〉0.05）。两组术后3月患肾GFR比术前均显著降低（P〈0.05）,但术后3月与6月比较无显著差异（P〉0.05）。术后3月、6月试验组患肾GFR下降较对照组慢,两组组间具有显著性差异（P均〈0.05）。术后随访3~36月,未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常,未发现低温技术导致的并发症。结论应用逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤可以有效保护患侧肾功,操作简便,方法可行,安全可靠,值得临床推广。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析逆行输尿管镜（URL）或经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL）治疗314例输尿管上段结石患者的临床效果，比较2种治疗方法的成功率及结石清除率。蛄果314例患者中URL治疗213例，结石直径0．7～1．8cm，平均1．21em；严重并发症3例（1．4％）；单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88．2％（172／195）。MPCNL治疗101例，结石直径0．9～2．5cm，平均1．5cm；严重并发症2例（2％）；单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96．9％（95／98）。结石直径≤lcm者，URL组与MPCNL组结石清除率比较无显著性差异（P=0．680）；结石直径〉1em者，URL组结石清除率低于MPCNL组（P=0．005）。蛄论直径≤1em的输尿管上段结石选用URL更为适宜，直径〉1cm的结石选用MPCNL治疗的结石清除率更高。

微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2~4 cm肾下盏结石的临床疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)在2~4 cm肾下盏结石中的疗效,并分析对机体应激反应和并发症的影响。方法我院收治的2~4 cm肾下盏结石患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用m PCNL治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两种不同方式的治疗效果及对患者术后并发症和应激反应的影响。结果观察组治疗有效率及总结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)低于对照组,血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS、m PCNL均可有效治疗2~4 cm肾下盏结石患者,但前者疗效更佳,更能有效改善患者肾功能,降低术后并发症发生率、炎症反应及应激反应。

精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的效果分析

目的探究精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的护理效果。方法选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行逆行输尿管软镜碎石取石术的112例患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。围术期对照组采用常规护理干预,观察组采用精细化护理干预。比较2组患者护理满意度、肾功能指标水平、手术时间、住院时间、生活质量及并发症发生情况。结果观察组护理满意度高于对照组[98.2%(55/56)比83.9%(47/56)](P<0.05)。干预后,2组血尿素氮、血肌酐水平均低于干预前,且观察组均低于对照组[(4.4±1.7)mmol/L比(8.2±1.3)mmol/L、(108±5)μmol/L比(128±7)μmol/L](均P<0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,生活质量综合评定量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜碎石取石术围术期实施精细化护理可有效提升患者护理满意度,改善生活质量。

微创经皮输尿管镜和逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果对比

选取我院收治的84例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组各42例,对照组患者采用逆行输尿管镜进行治疗,治疗组患者采用微创经皮输尿管镜进行治疗,对比两组患者治疗效果。治疗组患者碎石率显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者手术时间及术后住院时间均显著高于对照组(P<0.05)。mPCNL对嵌顿性输尿管上段结石疾病具有显著碎石率和结石清除率,URL具有手术时间及术后住院时间短的优点。

逆行输尿管置架在中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻中的应用价值分析

目的评价逆行输尿管置架治疗中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻的临床效果。方法将78例中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻患者分为观察组和对照组,每组39例,对照组患者采用经皮肾造瘘术治疗,观察组患者采用逆行双J管输尿管置架术治疗,比较2组围手术期指标,治疗前后血肌酐、血尿素氮水平以及肾盂分离值,手术成功率和术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组(P<0.05),术后肾功能恢复时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐、血尿素氮和肾盂分离差值比较差异亦无统计学意义(P>0.05);对照组成功率明显高于观察组(P<0.05);对照组慢性疼痛的发生率高于观察组(P<0.05)。结论逆行输尿管置架和经皮肾造瘘手术均是治疗输尿管梗阻的有效手段,逆行输尿管置架手术时间短、出血量少,患者住院时间短,患者术后生活质量高。但经皮肾造瘘手术成功率更高。

逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床观察

目的：对比逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法：回顾分析2012年6月~2013年9月在我院诊断为输尿管上段结石,且经微创经皮肾输尿管镜（MPCNL）和逆行输尿管镜（URL）治疗的患者共82例,每组41例,比较两组患者的手术时间、手术出血量,术后住院天数、结石清除率,以及术后并发症。结果：82例患者均顺利完成手术,1个月后复查均无临床症状。URL组的平均手术时间明显较MPCNL组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量URL组较MPCNL组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间MPCNL组高于URL组,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月结石清除率比较,MPCNL组高于URL（P〈0.05）。结论：MPCNL和URL两种手术方法均可有效治疗输尿管上段结石。综合分析,临床中,应严格根据适应症选择合理的手术方式,结合患者自身个体差异,选择最佳方法,减小患者痛苦,提高治疗效果。

逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石效果观察

目的探讨逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果。方法选择2015年3月至2018年3月某院收治的72例肾盂旁囊肿合并肾结石患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组。对照组给予传统的开放手术治疗,观察组给予逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率97.2%,明显高于对照组的52.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间与囊肿处理时间较对照组均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率2.8%明显低于对照组复发率27.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术可提高整体的治疗效果,并降低复发率。

逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的效果观察

目的:研究并分析逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的效果。方法:将2012年4月-2015年2月在笔者所在医院入院治疗的32例孤立肾肾结石患者纳入本研究,按照治疗方式的不同将32例患者分为逆行输尿管软镜组(n=16)与常规对照组(n=16),后者采用常规手术疗法,前者采用逆行输尿管软镜钬激光碎石术,对比两组疗效。结果:在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后疼痛率、术后发热率、下床活动时间以及住院时间上,逆行输尿管软镜组均优于常规对照组,上述数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于孤立肾肾结石患者,采用逆行输尿管软镜钬激光碎石术安全、有效,术后恢复速度快,创伤小,该种治疗方式值得在临床中推广和使用。

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石(附34例报告)

目的探讨逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效,寻求治疗肾结石的合理方法。方法回顾性分析2010年01月至2012年10月采用逆行输尿管镜联合钬激光治疗的34例肾盂结石患者临床资料。结果本组32例患者顺利进行碎石,2例肾盂内未见到结石,放置双J管后体外冲击波碎石(ESWL)治疗。术后形成输尿管石街患者6例,进行输尿管镜碎石取石术1次3例,2次2例,3次1例,术后首次治疗净石率76.5%(26/34),总体净石率88.2%(30/34)。结论应用逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾盂结石,具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析我院80例输尿管上段结石患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为试验组与对照组,各40例.对照组采用逆行输尿管镜钬激光碎石,试验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜碎石,比较两组患者治疗成功率、并发症发生率与结石清除率.结果两组输尿管上段结石患者并发症发生率、治疗成功率以及直径≤1 cm的结石清除率比较,差异不显著（P〉0.05）,试验组结石直径〉1 cm患者的结石清除率明显高于对照组,差异具有统计意义（P〈0.05）.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石可针对结石直径〉1 cm的输尿管上段结石患者取得良好的治疗效果,临床应用价值较高.