逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床研究(附9例报告)

目的:探讨输尿管逆行插管造影(RGP)定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床疗效。方法:2003年8月～2006年1月,采用患侧输尿管逆行插管后注入碘海醇注射液100ml,在X线定位下ESWL治疗输尿管下段阴性结石9例,观察其疗效。结果:9例输尿管下段结石中,除了1例因结石包裹改行开放手术治疗,其余均取得了满意效果。结论:输尿管逆行插管造影定位ESWL是治疗输尿管中下段阴性结石的可靠的治疗方法。

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级(Ta-G1),术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100%。患者出现血尿症状,虽然常规检查(尿常规、B超、IVU、CT或MRI等)诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾盂造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。

输尿管阴性结石静脉尿路造影与CT对照分析

输尿管阴性结石是泌尿系统结石中较为复杂的一种结石，该结石在腹部X线（KUB）检查中不显影，进行体外冲击波治疗时不能够采用腹部X线检查，无法明确观察到结石的位置，给治疗增加了很大的困难，因此在进行体外冲击波治疗时需要借助输尿管逆行插管造影来辅助定位结石。所以，输尿管阴性结石的诊断和治疗具有一定的特殊性[1]。本实验研究静脉尿路造影（IVU）与CT检查对输尿管阴性结石的检出率，取得满意效果，现将结果报告如下。

原发输尿管癌影像诊断评价

目的 :回顾性评价常用影像学方法诊断原发输尿管癌的价值。材料和方法 :我院近 2 0年共手术治疗原发输尿管癌 10 3例。术前影像检查包括 :B超 ,静脉肾盂造影 ,逆行输尿管造影 ,CT和MRI。以手术所见和病理诊断为参照 ,对术前原始影像诊断报告进行比较分析 ;以原诊断报告描述管壁增厚、占位、充盈缺损 ,诊断意见提示肿瘤者视为准确。结果 :B超、静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、CT和MRI的总体使用率分别为 95 %、63 %、3 4%、5 6%和 3 4% ,诊断符合率分别为 45 %、15 %、83 %、5 0 %和 89% ,假阴性率分别为 4%、2 %、3 %、7%和 2 %。结论 :B超的使用率最高 ,MRI的诊断符合率最高 ,两者结合可能是原发输尿管癌诊断的最佳影像组合。

螺旋CT对原发性输尿管癌的诊断价值

原发性输尿管癌是泌尿系统较少见的肿瘤。由于位置较深，早期诊断较困难。过去诊断常依赖于静脉泌尿系造影，逆行输尿管造影等方法。随着医学影像技术的发展，螺旋CT应用于临床以来，由于其可以进行容积扫描，并且可以对图像进行三维重建后处理，故在输尿管病变检查中有独到之处。现对我院2005年1月-12月经螺旋CT扫描，并经病理证实的15例患者做一分析。探讨其在输尿管病变中的诊断价值。

Sonovue排泄性超声尿路造影与X线膀胱尿路造影的比较研究

目的探讨Sonovue排泄性尿路超声造影(VUS)评估膀胱输尿管返流(VUR)的价值。方法纳入36例[共72个肾盂-输尿管单位(Pyelo-Ureter Units,PUUs)]临床疑为膀胱输尿管返流且同时进行了VUS和排泄性X线膀胱尿路造影(VCUG)的儿童病人。比较VUS和VCUG发现VUR的敏感性和一致性。根据返流分级标准比较两者判断返流分级的一致性。结果 72个PPUs,VUS发现26个PUUs(36.1%,26/72),而VCUG发现21个PUUs(29.2%)存在返流,两者对返流检出率的差异无统计学意义(P=0.347)。65个PUUs(90.3%,65/72)的结果在两种方法完全一样(McNemar检验,Kappa值=0.843),表明两者的一致性较好。另外,VUS经会阴部观察还显示了2个病例的后尿道瓣膜。结论 Sonovue介导的VUS在检测和分级膀胱输尿管反流上不差于甚至优于VCUG,且更安全,应该作为膀胱输尿管返流的首选筛查和随访工具。另外,VUS经会阴部观察对评估后尿道病变也有一定帮助。

下腔静脉后输尿管的诊治体会（附4例报告）

下腔静脉后输尿管的诊治体会（附４例报告）湖南医科大学湘雅医院泌尿外科（４１０００８）张向阳，齐范，申鹏飞，蒋先镇下腔静脉后输尿管是一种罕见的下腔静脉先天性畸形，其主要临床表现为下腔静脉压迫输尿管而引起的上尿路梗阻症状，我院自１９８５～１９９４年共收治...

输尿管结石并发息肉19例

输尿管结石并发息肉１９例，术前确诊仅４例（２１．１％），１５例诊断为结石而漏诊并发息肉。行单纯息肉摘除１１例，行输尿管部分切除＋对端吻合术８例，随访无１例输尿管狭窄和息肉复发。对于多次排石无效的输尿管结石应考虑并发息肉存在的可能，逆行尿路造影有助于提高术前诊断率。

医源性输尿管损伤10例报告

输尿管是细长的管状器官,隐蔽在腹膜后,受到脊柱、椎旁肌肉和腹腔脏器的保护,其本身又有一定的活动度,因此,受外界贯穿性或非贯穿性暴力伤较少见。但临床上因腹部及盆腔手术造成输尿管损伤却并非罕见。我们自1975年以来共遇10例输尿管损伤,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例,均为女性盆腔手术,年龄40～82岁,平均54岁。1.2

输尿管炎性假瘤1例报告

患者男,19岁。因查体发现左肾积水10 d,于2010年9月14日入院。B超检查示左肾积水,左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾积水。入院后查肾图示左肾重度积水,左肾滤过功能中度受损,左上尿路梗阻。行输尿管逆行造影，左输尿管逆行插入输尿管导管8em后受阻，不能通过狭窄段，造影示左输尿管下段狭窄，狭窄段长3．25cm。

老年无痛性双侧输尿管结石误诊2例

例1 女,67岁,上腹隐痛3年,经常按“胃溃疡”治疗。因症状加重伴恶心、呕吐1月,行X线上消化道钡气双重造影,报告为“胃窦溃疡、恶变可能”,而收住我院外科。住院查尿常规无异常。纤维胃镜示胃窦粘膜明显水肿、普遍浅表糜烂,未发现溃疡及肿瘤。查BUN25.6mmol/L(71.7 mg%)、Cr 954.7μmol/L(10.8mg%)。再行肾脏B超、腹部X线平片、逆行输尿管造影,证实为双侧输尿管结石、双肾积水、肾后性尿毒症。手术取石,右输尿管结石1.2×0.8×0.4cm^3。

经输尿管导管RSUG在复杂肾结石经皮肾镜治疗中的诊治价值

目的探讨经输尿管导管逆行超声造影在复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年3月收治的复杂肾结石患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分两组,各53例。两组均行经皮肾镜治疗,对照组给予传统单纯超声定位引导,观察组给予经输尿管导管逆行超声造影引导。比较两组手术情况、住院时间、穿刺情况、结石清除情况、术前、术后1、3 d肾功能指标、炎性因子水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组结石复发率。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,一次性穿刺成功率、Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后1、3 d血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(BUA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平高于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.66%低于对照组20.75%(P<0.05);随访6个月,两组结石复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经输尿管导管逆行超声造影应用于复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中,效果显著,安全性高,且复发率低。

原发性输尿管癌的诊断分析和治疗

目的 :提高原发性输尿癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 11例原发性输尿管癌临床资料 ,比较各种检查方法 ,总结诊治经验。结果 :10例术后病理检查证实为移行细胞癌。术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影确诊 4例。结论 :膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是诊断原发性输尿管癌的最基本的检查手段。治疗以手术为主。

输尿管逆行造影在诊断儿童外伤性肾盂输尿管连接处断裂中的应用

目的探讨输尿管逆行造影在诊断儿童外伤性肾盂输尿管连接处（ureteropelvicjunction，UPJ）断裂中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的26例外伤患儿的临床资料。男19例，女7例；年龄1～11岁，平均5．4岁。受伤原因：车祸伤15例，高空坠落伤4例，摔伤7例。26例入院时行超声及CT检查均提示不同程度尿外渗，增强CT延迟15～20min扫描未见输尿管显影，不能明确uPI有无损伤。26例均在全麻下经膀胱镜向患侧输尿管逆行插入输尿管支架管，并注入造影剂。若逆行插管顺利进人肾盂，输尿管和肾脏造影显示完整，考虑为肾损伤；若插管达UPJ处上行困难，造影显示输尿管盲端，考虑为UPJ断裂。结果本组26例中9例逆行造影肾脏显影，证明UPJ无损伤，予保守治疗后。肾周外渗尿液均逐渐吸收。16例逆行造影肾脏不显影，考虑为UPJ断裂，行肾脏探查术。此16例术中均证实为UPJ断裂，其中15例行肾盂输尿管吻合术；l例因缺损段较长，行阑尾代输尿管吻合术，术后复查静脉肾盂造影均显示输尿管通畅。1例逆行造影肾周尿性囊肿显影，肾脏不显影，考虑uPJ断裂可能性大，行手术探查，发现UPJ完整，尿性囊肿为肾盂破裂所致，故进一步行肾盂修补术，术后复查静脉。肾盂造影无造影剂外溢。本组输尿管逆行造影的敏感性和特异性分别为100％（16／16）和90％（9／10）。结论输尿管逆行造影在诊断UPJ断裂中敏感性和特异性均较高，是可靠且无法替代的诊断依据。如患儿外伤后腹部超声或CT检查捉示肾周尿外渗或尿外渗逐渐加重，增强CT延迟扫描患侧输尿管不显影，应考虑uPJ断裂，尽早行输尿管逆行造影明确诊断。

无对比剂CT尿路成像技术对泌尿系统疾病的诊断价值

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。其位于腹膜后,与周围组织缺乏明显的对比,以往影像学检查包括腹部X线片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、逆行输尿管造影、B超、

肾盂癌(附36例报告)

目的 :探讨肾盂癌的诊断和治疗方法 ,提高肾盂癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 36例肾盂癌患者的临床资料。结果 :34例手术治疗 ,手术顺利 ,病理检查示移行细胞癌 32例 ,鳞癌 2例 ,肿瘤侵犯肾实质 31例 ,肾门淋巴结有转移 9例 ,侵犯肾包膜 9例 ,输尿管浸润 8例 ,膀胱发现肿瘤 2例 ,侵犯肾血管、腹主动脉 1例 ,侵犯肾上腺并出血 1例。随访 6月～ 11年 ,1年生存率 82 % ,5年生存率 5 5 .6 % ,平均生存 5 .3年 ,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查 ,膀胱内灌注化疗。结论 :肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查 ,早期诊断 ,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法 ,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用。