逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析逆行输尿管镜（URL）或经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL）治疗314例输尿管上段结石患者的临床效果，比较2种治疗方法的成功率及结石清除率。蛄果314例患者中URL治疗213例，结石直径0．7～1．8cm，平均1．21em；严重并发症3例（1．4％）；单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88．2％（172／195）。MPCNL治疗101例，结石直径0．9～2．5cm，平均1．5cm；严重并发症2例（2％）；单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96．9％（95／98）。结石直径≤lcm者，URL组与MPCNL组结石清除率比较无显著性差异（P=0．680）；结石直径〉1em者，URL组结石清除率低于MPCNL组（P=0．005）。蛄论直径≤1em的输尿管上段结石选用URL更为适宜，直径〉1cm的结石选用MPCNL治疗的结石清除率更高。

微创经皮输尿管镜和逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果对比

选取我院收治的84例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组各42例,对照组患者采用逆行输尿管镜进行治疗,治疗组患者采用微创经皮输尿管镜进行治疗,对比两组患者治疗效果。治疗组患者碎石率显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者手术时间及术后住院时间均显著高于对照组(P<0.05)。mPCNL对嵌顿性输尿管上段结石疾病具有显著碎石率和结石清除率,URL具有手术时间及术后住院时间短的优点。

逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床观察

目的：对比逆行输尿管镜和微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法：回顾分析2012年6月~2013年9月在我院诊断为输尿管上段结石,且经微创经皮肾输尿管镜（MPCNL）和逆行输尿管镜（URL）治疗的患者共82例,每组41例,比较两组患者的手术时间、手术出血量,术后住院天数、结石清除率,以及术后并发症。结果：82例患者均顺利完成手术,1个月后复查均无临床症状。URL组的平均手术时间明显较MPCNL组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量URL组较MPCNL组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间MPCNL组高于URL组,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月结石清除率比较,MPCNL组高于URL（P〈0.05）。结论：MPCNL和URL两种手术方法均可有效治疗输尿管上段结石。综合分析,临床中,应严格根据适应症选择合理的手术方式,结合患者自身个体差异,选择最佳方法,减小患者痛苦,提高治疗效果。

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石(附34例报告)

目的探讨逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效,寻求治疗肾结石的合理方法。方法回顾性分析2010年01月至2012年10月采用逆行输尿管镜联合钬激光治疗的34例肾盂结石患者临床资料。结果本组32例患者顺利进行碎石,2例肾盂内未见到结石,放置双J管后体外冲击波碎石(ESWL)治疗。术后形成输尿管石街患者6例,进行输尿管镜碎石取石术1次3例,2次2例,3次1例,术后首次治疗净石率76.5%(26/34),总体净石率88.2%(30/34)。结论应用逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾盂结石,具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析我院80例输尿管上段结石患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为试验组与对照组,各40例.对照组采用逆行输尿管镜钬激光碎石,试验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜碎石,比较两组患者治疗成功率、并发症发生率与结石清除率.结果两组输尿管上段结石患者并发症发生率、治疗成功率以及直径≤1 cm的结石清除率比较,差异不显著（P〉0.05）,试验组结石直径〉1 cm患者的结石清除率明显高于对照组,差异具有统计意义（P〈0.05）.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石可针对结石直径〉1 cm的输尿管上段结石患者取得良好的治疗效果,临床应用价值较高.

临床评分系统在预测肾结石逆行输尿管镜技术后结石清除率中的应用

结石清除率(SFRs)是反映泌尿系结石治疗效果的重要临床指标。临床评分系统有助于术前精确预测SFRs,从而利于临床决策及患者咨询。回顾性总结不同评分系统在预测肾结石逆行输尿管镜技术(RIRS)术后SFRs中的应用,并简要分析影响RIRS术后SFRs的结石特征及肾脏集合系统解剖因素,旨在形成新的更为精确的预测模型。

应用逆行输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性分析

目的探讨逆行输尿管镜与经皮肾镜取石术联合治疗复杂性肾结石的可行性。方法选取该院2013年4月-2015年1月收治的94例复杂性肾结石患者为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组患者各47例,对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗,对两组患者住院时间、结石清除情况和并发症发生情况进行对比。结果对照组患者平均术手术时间、住院时间明显较观察组患者长(P<0.05);对照组患者术中平均出血量较观察组患者多(P<0.05);观察组患者结石一次性清除率为91.49%明显高于对照组患者的74.47%(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.26%显著低于对照组患者的14.89%(P<0.05)。结论复杂性肾结石接受输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗具有可行性,能减少手术创伤,提高结石清除率,且安全性高,利于患者术后恢复,值得推广。

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的对比微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗两种治疗方法在治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法方便选择2013年1月—2015年1月该院收治的220例嵌顿性输尿管上段结石患者并采用随机数字法将其分成观察组(110例)和对照组(110例),观察组患者采用微创经皮输尿管镜治疗方法,对照组采用逆行输尿管镜治疗方法,比较两组患者的结石清除率。结果治疗1个月后观察组的结石清除率为100%,对照组的结石清除率为91.14%,观察组明显高于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率高,值得使用。

逆行输尿管镜、微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的效果分析

目的:探讨逆行输尿管镜、微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:收治输尿管上段结石患者93例,随机分为3组。A组给予逆行输尿管镜取石术治疗,B组给予微创经皮肾镜取石术治疗,C组给予体外冲击波碎石治疗,比较3组手术时间、住院时间、碎石清除率以及并发症发生率。结果:C组手术时间明显短于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组不需要住院,A组住院时间显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率38.71%,显著高于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组碎石清除率96.77%,明显高于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行输尿管镜、微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石临床疗效显著,碎石清除率较高。

逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果研究

目的探讨逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法从我院2016年6月—2017年6月诊治的输尿管结石患者中抽取72例,按照输尿管结石类型将其分成嵌顿组(输尿管嵌顿性结石,n=36)、非嵌顿组(输尿管非嵌顿性结石,n=36),均采取逆行输尿管镜碎石术。对2组患者手术成功率以及并发症发生率。结果非嵌顿组患者并发症发生率低于嵌顿组,手术成功率高于嵌顿组,差异显著(P<0.05)。结论相较于非嵌顿性输尿管结石,逆行输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石难度稍大,手术成功率、安全性较低。

逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异

目的:对比逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异。方法:选取肾盂输尿管连接部狭窄患者40例。根据手术方式将其分为输尿管镜组与后腹腔镜组,输尿管镜组21例接受逆行输尿管镜下的钬激光内切开术治疗,后腹腔镜组19例则接受后腹腔镜下肾盂输尿管成形术,比较两组疗效及手术相关指标差异。结果:两组患者治疗有效率均为100%;输尿管镜组患者手术用时、术中出血量、住院时间、治疗费用明显低于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逆行输尿管镜下钬激光内切开术与后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切且安全性较高,但输尿管镜手术医源性创伤更低,患者手术用时更短、术中出血量更少、术后康复时间更快,具有临床应用及推广价值。

逆行输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨逆行输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法应用逆行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者28例。结果术后患者复查腹部平片结石排净率92.8%(26/28)。结论逆行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有安全、疗效可靠、损伤小、恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

对比输尿管上段结石患者行逆行输尿管镜(URL)与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL)治疗效果。方法 68例输尿管上段结石患者为样本,时间2021年8月-2022年8月,随机分组,A组MPCNL治疗,B组URL治疗,对比手术成功率、术后并发症率、不同直径结石清除率与满意度差异。结果 A组治疗成功率97.06%较B组82.35%高,P<0.05;A组并发症率8.82%与B组11.76%无差异,P>0.05;结石直径≤1cm者碎石治疗,A组结石清除率100.00%与B组100.00%无差异,P>0.05;结石直径>1cm者碎石治疗,A组结石清除率95.83%较B组76.00%高,P<0.05;A组治疗满意率97.06%较B组82.35%高,P<0.05。结论 输尿管上段结石患者行MPCNL治疗,可增强碎石效果、提升结石清除率。

比较体外冲击波碎石与逆行输尿管镜碎石的临床效果

目的比较分析体外冲击波碎石与逆行输尿管镜碎石的临床效果。方法选取我院自2011年6月—2013年6月期间收治的输尿管上段结石患者146例,作为临床研究对象,将所有患者进行随机分组,每组各73例。试验组患者采用逆行输尿管镜碎石,对照组患者采用体外冲击波碎石。记录并比较两组患者结石清除情况。结果试验组患者单次碎石成功率及大于1 cm结石清除率分别为95.45%、93.75%,明显高于对照组(70.93%、66.67%),但其小于等于1cm结石清除率66.07%较对照组90.57%明显偏低,P<0.05,具有统计学意义。结论体外冲击波碎石与逆行输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石各有有点,其中体外冲击波碎石严重并发症少,对直径小于等于1 cm结石清除率高,逆行输尿管镜碎石能快速解除结石梗阻对于结石直径大于1 cm的患者优势明显,临床上应根据患者病情合理选择。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析

目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术患者延迟出院的危险因素,为降低RIRS日间手术患者延迟出院率,制定干预措施提供帮助。方法:分析2022年3月—2023年3月于贵州省普安县人民医院泌尿外科行RIRS日间手术的患者的临床资料,将住院时间>48 h者设为延迟出院组,住院时间≤48 h设为正常出院组,分析RIRS日间手术患者延迟出院的危险因素。结果:200例RIRS日间手术患者延迟出院(住院时间>48 h)30例(15.00%),设为延迟出院组;正常出院(住院时间≤48 h)170例(85.00%),设为正常出院组。两组年龄、手术时间、学历,以及本地就医、恶心呕吐、疼痛及术后发热者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组BMI、性别、婚姻状况差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术后疼痛、发热是RIRS日间手术患者延迟住院的影响因素(P<0.05)。结论:RIRS日间手术患者延迟出院危险因素有年龄、手术时间、疼痛及术后发热等,护理人员应加强RIRS日间手术患者危险因素评估,做好围手术期危险因素管理。