逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的多因素Cox生存分析

目的探讨并分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)日间手术患者出院非计划返院的影响因素,为临床实施RIRS日间手术出院患者延续护理提供经验和依据。方法收集2021年5月至2023年6月行RIRS日间手术出院患者共234例,将出院患者分为正常组(出院后30 d内无因本手术相关住院)219例和非计划返院组(出院后30 d内因为相关或者相同疾病非计划重新入院)15例,通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立影响因素。结果本研究非计划重返院发生率为6.41%。多因素Cox回归分析结果:手术时长[风险比(HR)=1.023,95%CI:1.001~1.045,P=0.039]、术后感染(HR=1.162,95%CI:1.023~1.321,P=0.021)、术中出血(HR=0.953,95%CI:0.921~0.987,P=0.006)均是RIRS日间手术术后发生非计划重返院的危险因素。结论降低手术时长;积极控制和预防术后感染;做好出院患者的延续护理,可以有效预防患者因活动不当引发的迟发出血,可以预防逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的发生。

逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性

目的探讨逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2016年12月~2018年1月收治的有症状输尿管结石合并同侧无症状肾结石122例患者的临床资料,根据治疗方法将患者分成两组,A组(62例)同时处理有症状输尿管结石及无症状肾结石,B组(60例)单独处理输尿管结石。比较两组患者围术期和术后的临床特征。结果两组的平均结石负荷、平均住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均手术时间、血红蛋白下降值均明显长于或高于B组(P<0.01);B组的辅助治疗率、再次手术率(平均随访期间>12个月)均明显高于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论逆行输尿镜肾内手术同时处理同侧有症状输尿管结石和无症状肾结石是安全有效的,并未增加手术并发症。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术患者延迟出院的危险因素,为降低RIRS日间手术患者延迟出院率,制定干预措施提供帮助。方法:分析2022年3月—2023年3月于贵州省普安县人民医院泌尿外科行RIRS日间手术的患者的临床资料,将住院时间>48 h者设为延迟出院组,住院时间≤48 h设为正常出院组,分析RIRS日间手术患者延迟出院的危险因素。结果:200例RIRS日间手术患者延迟出院(住院时间>48 h)30例(15.00%),设为延迟出院组;正常出院(住院时间≤48 h)170例(85.00%),设为正常出院组。两组年龄、手术时间、学历,以及本地就医、恶心呕吐、疼痛及术后发热者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组BMI、性别、婚姻状况差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术后疼痛、发热是RIRS日间手术患者延迟住院的影响因素(P<0.05)。结论:RIRS日间手术患者延迟出院危险因素有年龄、手术时间、疼痛及术后发热等,护理人员应加强RIRS日间手术患者危险因素评估,做好围手术期危险因素管理。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

微通道经皮肾镜取石手术对输尿管上段结石患者的应用效果及SIRS发生率的影响

目的研讨微通道经皮肾镜取石手术(Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy,mPCNL)对输尿管上段结石患者的应用效果及全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)发生率的影响。方法随机选取2019年8月-2022年12月厦门市中医院泌尿外科收治的100例输尿管上段结石患者为研究对象,按其入院时间顺序分组,对照组(50例)行输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy,URL),观察组(50例)行mPCNL术,对比两组手术基础指标、血流动力学、结石清除情况、SIRS以及术后狭窄发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);但其余手术基础指标两组对比较接近,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组手术前后的血流动力学指标对比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性清石率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05);而SIRS以及术后狭窄发生率对比较接近,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论mPCNL术用于输尿管上段结石的处理时间较长,但一次性清石率较高,对患者的血流动力学、术后恢复影响较小,且不增加术后SIRS及狭窄的发生风险。

经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石

目的观察经皮肾镜碎石取石术(PNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗女性鹿角形肾结石的疗效。方法女性鹿角形肾结石患者16例,采用PNL联合RIRS治疗,观察结石清除率及不良反应。结果术后第3天复查,结石清除率为87.5%;术后1个月复查,结石清除率为93.8%。术后出现患侧腰痛4例,继发出血1例,中高度发热3例。结论 PNL联合RIRS治疗女性鹿角形肾结石疗效较好,且不良反应少。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术病人延迟出院的危险因素

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术病人延迟出院的危险因素,为减少RIRS日间手术病人延迟出院制订措施提供依据。方法:回顾性分析某三级甲等医院泌尿外科病区2019年7月—2022年12月行RIRS日间手术病人的临床资料,将病人分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),分析其延迟出院的危险因素。结果:共纳入786例RIRS日间手术病人,其中延迟出院病人119例,延迟出院发生率15.14%。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.159,95%CI(1.124,1.195)]、手术时间[OR=1.092,95%CI(1.060,1.125)]、疼痛[OR=6.552,95%CI(3.292,13.043)]、术后发热[OR=2.824,95%CI(1.269,6.285)]是RIRS日间手术病人延迟出院的独立影响因素。结论:RIRS日间手术病人存在延迟出院的风险,护理人员要重视影响RIRS日间手术病人延迟出院的危险因素,加强围术期危险因素的评估与管理,对高风险病人进行精准化干预。

头端可弯曲负压吸引鞘、常规鞘输尿管软镜手术与经皮肾镜治疗>2 cm上尿路结石的疗效比较

目的 探究头端可弯曲负压吸引鞘肾内逆行手术(RIRS)治疗>2 cm上尿路结石的疗效与安全性,为此类疾病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2022年11月—2023年11月于陕西中医药大学第二附属医院行上尿路结石手术的155例患者的资料,根据手术方式将患者分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组(54例)、常规鞘RIRS组(41例)和可弯鞘RIRS组(60例),比较3组患者的一般及临床资料。结果 术前PCNL组较常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组的重度肾积水患者占比更高(22.22%vs. 4.88%vs.5.00%,P=0.027)、累及肾下盏的肾盂漏斗夹角(IPA)更小[(36.17±17.6)°vs.(48.57±17.56)°vs.(47.41±10.82)°,P=0.014]。术后3 d PCNL组、常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组患者的结石清除率(SFR)分别为90.74%、53.66%和78.33%(P<0.05);术后1个月的SFR分别为92.59%、73.17%、81.67%,术后1个月PCNL组与可弯鞘RIRS组的SFR比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于常规鞘RIRS组(P<0.05)。PCNL组较常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组手术时间更短[(65.22±17.67)min vs.(91.73±20.57)min vs.(94.38±24.75)min,P<0.001],术后住院时间更长[5.0(4.0,7.0)d vs. 3.0(2.0,4.0)d vs.3.0(2.0,4.0) d,P<0.001]、血红蛋白下降值更大[(18.00±5.78)g/L vs.(5.57±5.16)g/L vs.(7.42±5.09)g/L,P<0.001]、视觉模拟评分(VAS)更高[(4.83±1.48)分vs.(2.95±1.07)分vs.(3.05±1.21)分,P<0.001],而常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组间差异无统计学意义(P>0.05)。同时,可弯鞘RIRS组花费少于常规鞘RIRS组而多于PCNL组[(23 311.19±1 341.20)元vs.(24 550.49±1 172.51)元vs.(15 351.97±1 101.4)元,P<0.001]。3组的总体并发症发生率比较差异无统计学意义,其中3例“石街”患者均来自常规鞘RIRS组。结论 对于>2 cm的上尿路结石患者,RIRS比PCNL术后住院时间、血红蛋白下降值更小,VAS评分更低。可弯鞘RIRS术后早期SFR优于常规鞘RIRS,术后1月SFR与PCNL相当,且“石街”发生率低。

经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗肾结石的围手术期护理

目的探讨经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗肾结石的围手术期护理经验。方法选取2013年6月~2016年12月在本科采用经皮肾镜联合逆行输尿管软镜技术一期处理的32例肾结石患者为研究对象,总结其护理经验。结果术前心理护理对于缓解患者紧张情绪、配合治疗有重要意义;术后应加强管道管理和并发症观察;患者出院时,应给予相应的出院指导。结论术前心理护理,术后的严密观察及各种管道的护理以及细致的出院指导是保证良好手术效果及患者康复的必要条件。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素分析

目的分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素,为提高RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度提供参考。方法回顾性分析2022年7~11月在我科行RIRS日间手术160例出院患者的临床资料,包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、疾病了解程度、是否与家人同住、随访方式、随访护士、是否有并发症等,采用Logistic回归模型分析院外延续护理患者满意度的影响因素。结果160例RIRS日间手术患者中,满意135例,满意率占84.4%;不满意25例,不满意率占15.6%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、随访护士、随访方式、是否与家人同住、疾病了解程度、是否有并发症方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=3.432,95%CI(1.044~11.288)]、文化程度[OR=4.235,95%CI(1.168~15.354)],随访护士[主管护师:OR=13.965,95%CI(2.325~83.882),副主任护师:OR=7.834,95%CI(2.02~30.386)],随访方式[OR=4.099,95%CI(1.291~13.009)]是影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员要重视影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的危险因素,结合患者的具体情况选择合适的随访方式进行个性化随访指导;加强低职称护士的技能培训,以提高院外延续护理质量,促进患者康复,提高患者的满意度。

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率探讨

目的探究双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率。方法60例肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施输尿管软镜碎石术,观察组实施双镜联合(肾镜及输尿管软镜)一期手术。比较两组结石清除率、术后结石复发率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果术后1 d、7 d、1个月,观察组患者的结石清除率分别为93.33%、96.67%、96.67%,均高于对照组的73.33%、76.67%、80.00%(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者的结石复发率分别为0、3.33%,均低于对照组的13.33%、20.00%(P<0.05)。术后1、7 d,观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者采用双镜联合一期手术治疗,可提高结石清除率,降低术后结石复发率及炎症因子水平,值得临床推广。

超声引导下逆行输尿管软镜手术腔内治疗肾囊性疾病的安全性和疗效

目的探讨超声引导下逆行输尿管软镜手术(RIRS)在肾囊性疾病治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年12月-2021年4月入住新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科并行输尿管软镜钬激光开窗内引流手术治疗的26例肾囊肿患者的临床资料,男性14例,女性12例;年龄43~64岁,平均(49.8±6.9)岁;囊肿直径40~73 mm,平均(52.8±9.6)mm;其中伴肾上盏局限性积水1例、轻度肾积水1例、合并肾结石4例。术后2个月取出D-J管并于2周后复查1次泌尿系超声及双肾CT扫描,此后每3个月复查1次泌尿系超声、每6个月复查1次双肾CT扫描至随访时间满24个月。结果所有患者均行经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光开窗内引流术,10例(38.5%)行一期手术,16例(61.5%)行二期手术;手术时间15~90 min,平均(33.5±16.5)min;1例术中未找到囊肿,1例多发囊肿患者切开第1个囊肿后发现囊腔内临近的第2个囊肿壁并同时行开窗引流;术后住院时间1~4 d,平均(1.85±0.78)d;术后均为ClavienⅠ级并发症,包括术后腰痛2例、术后发热1例、肾周血肿1例,经保守治疗血肿稳定;术后随访3~24个月,囊肿消失14例、明显缩小10例、无变化2例(其中1例未找到囊肿)。结论输尿管软镜钬激光肾囊肿开窗引流术安全、有效,术后恢复快,复发率低,可成为肾盂旁囊肿及肾内型囊肿的理想治疗方式之一。

逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果比较

目的比较逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)和微通道经皮肾镜取石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗直径>1.5cm上尿路结石患者的围术期失血量、微创价值及碎石效果及安全性。方法回顾性分析四川省成都市第三人民医院2019年1月至2020年6月收治的上尿路结石患者118例,根据术式不同分为RIRS组58例和MPCNL组60例。比较患者手术时间、住院时间、住院费用、血红蛋白下降情况、疼痛程度、碎石效果(1期结石清除率、2期结石清除率)和术后并发症等指标。结果RIRS组手术时间、术中出血量、住院时间均低于MPCNL组,住院费用较MPCNL高,差异有显著性(P<0.05);两组术前血红蛋白值差异无显著性(P>0.05),术后1d时RIRS组血红蛋白未见显著变化(q=1.890;P>0.05),MPCNL组血红蛋白显著下降(q=3.647;P<0.05),且RIRS组术后1d血红蛋白下降差值显著低于MPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组VAS组间、时间及交互效应差异有显著性(F=145.71、161.385、123.875,P<0.001);与术前比较,术后1d、术后3d时的VAS评分均显著下降(RIRS组:q=16.979、40.954,P<0.001;MPCNL组:q=9.568、15.615,P<0.05),RIRS组术后1d、术后3d时的VAS评分均显著低于MPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组1期、2期术后即刻结石清除率差异有显著性(P<0.05),1期、2期术后3个月结石清除率及结石总清除率差异均无显著性(P>0.05);两组并发症总发生率差异无显著性(P>0.05)。结论治疗大于1.5cm上尿路结石患者,RIRS手术比MPCNL手术时间更短、出血量更少、疼痛程度更低,但两种手术方式的结石清除效果及安全性相当,且RIRS具相对更高的住院费用。

直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析

目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

逆行肾内手术治疗直径2~3cm肾结石的临床应用

目的 探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用。方法 选取2022年1月到2023年3月我院诊治的直径2~3 cm肾结石患者80例,根据手术方式的不同分为观察组(逆行肾内手术RIRS组,n=40)和对照组(经皮肾镜碎石术PCNL组,n=40)。比较两组患者一般情况和结石特征、术中指标及术后恢复情况。结果 两组患者各项一般情况数据和结石特征比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者血红蛋白下降量低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05),其余围手术期数据比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者术后住院时间、总并发症低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后一个月,RIRS组结石清除34例(85.00%),PCNL组患者结石清除36例(90.00%),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径2~3 cm的较大肾结石患者采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术的手术时间、结石清除率、引起术后PCT的升高方面相当,输尿管软镜碎石术患者出血更少,恢复更快,术后住院时间更短,并发症发生率更低。

PCNL联合逆行输尿管软镜手术治疗老年鹿角型肾结石的效果

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合逆行输尿管软镜术(RIRS)治疗老年鹿角型肾结石的效果。方法:选取老年鹿角型肾结石患者72例,根据治疗方式的差异,分为对照组与观察组,对照组仅应用PCNL治疗,观察组应用PCNL联合RIRS治疗,比较两组结石清除率、手术指标及术后应激反应。结果:观察组结石清洁率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及碎石时间均长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红素氧合酶(HO)-1、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)-1与皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年鹿角型肾结石治疗中PCNL联合RIRS的应用效果较好,不但可使结石清除率得以提高,同时可使患者机体应激反应减轻。