目的：探讨直径≤1．5 cm 的肾盂结石最佳微创治疗方法。方法直径≤1．5 cm 肾盂结石90例，其中47例行逆行途径的肾内手术（RIRS），采用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石，43例采用经皮肾镜碎石术（PCNL）。比较分析两种方法治疗结石的手...目的：探讨直径≤1．5 cm 的肾盂结石最佳微创治疗方法。方法直径≤1．5 cm 肾盂结石90例，其中47例行逆行途径的肾内手术（RIRS），采用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石，43例采用经皮肾镜碎石术（PCNL）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、术后住院时间和并发症。结果RIRS 组和 PCNL 组结石平均直径分别为1．2 cm（1．0～1．5 cm）及1．3 cm （1．0～1．5 cm）。RIRS 组手术均顺利完成，其中32例手术过程中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石。平均手术时间44 min（25～70 min），一期结石清除率达95．74％（45／47），术后发热 2例，血红蛋白和红细胞压积轻度下降，血红蛋白平均下降（0．18±0．06）g／L，红细胞压积平均下降0．11％。所有患者均未发生并发症。PCNL 组手术均顺利完成，平均手术时间70 min（45～90 min），一期结石清除率达95．35％（41／43），术后发热 2例，血红蛋白平均下降（17．25±6．70）g／L，红细胞压积平均下降5．62％。PCNL2例出现明显术中、术后出血。结论对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，RIRS组具有良好的清石率，其经自然腔道内镜手术的特点使其创伤小，主要并发症发生率明显低于 PC-NL，手术时间及住院时间均具有明显优势。对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，应首选 RIRS 手术。展开更多
