新型口服抗凝药与抗逆转录病毒药物的相互作用

随着更有效安全的抗逆转录病毒(Antiretroviral,ARV)药物的开发和应用,人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV),即艾滋病病毒,HIV感染患者预期寿命已超过60岁。与普通人群相比,HIV感染的人群患心血管疾病如高血脂、心肌梗死和心房颤动(Atrial fibrillation,AF)风险更高。同时进行ARV和心血管药物治疗的人群将越来越普遍。新型口服抗凝药(New oral anticoagulants,NOACs)在心血管领域主要用于不适合华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者的替代治疗。随着其剂量固定、无需常规监测、患者服用依从性高等相对华法林应用上的优越性,目前在临床得到广泛应用,与其他药物的相互作用也逐渐被发现。本文通过查阅文献,系统综述NOACs和ARV药物之间药物相互作用(Drug-drug interactions,DDIs),为临床使用NOACs及联用ARV药物提供参考。

抗逆转录病毒治疗：药物作用及并发症

随着人们控制HIV的能力有所提高，用最好的方法使用更有效的药物己变得越来越重要。虽然这些药物间的相互作用和毒性不那么明显，但掌握这些知识是重要的。

高效抗逆转录病毒治疗的HIV/HBV重叠感染者耐药HBV毒株C区和P区基因序列分析

目的 :进一步研究乙肝病毒 (HBV)耐高效抗逆转录疗法 (HAART)的耐药机制。方法 :用 HBV- DNA荧光定量试剂盒 ,定量检测 36例 HAART治疗的 HIV/ HBV重叠感染者中 HBV- DNA,用 HBV- DNA C区和 P区引物常规扩增 HBV- DNA C区和 P区产物 ,PCR产物纯化后测序 ,用 BL AST软件分析序列 ,与国际 HBV基因库对比。结果 :36例 HAART治疗的 HIV/ HBV重叠感染者中 ,HBV- DNA阳性 4例 (11.1% ) ,血清中 HBV- DNA拷贝数 3例在 10 4copies/ ml级 ,1例在 10 7copies/ ml级。对 1例 HBV- DNA在 10 7copies/ ml级标本进行 HBVDNA C区和 P区序列测定 ,用 BL AST软件与国际基因库对比 ,结果 ,C区 nt 2 4 12位 T→ C,nt 2 4 13位 T→ C,P区 nt 74 1位A→ G(YMDD→ YVDD)。结论 :HAART治疗的 HIV/ HBV重叠感染者 ,HBV耐药可能与 HBV- DNA C区和 P区联合变异有关。

艾可清胶囊联合高效抗病毒逆转录疗法治疗艾滋病临床观察

【目的】评价艾可清胶囊联合高效抗病毒逆转录疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗艾滋病(AIDS)患者的有效性和安全性。【方法】将18例患者随机分为2组,每组9例。治疗组在HAART治疗的同时加用中药艾可清胶囊,对照组只给予HAART治疗。分别在治疗前、治疗3个月和治疗6个月检测T淋巴细胞亚群,记录症状体征积分(积分1)和症状舌脉积分(积分2),观察体质量和生存质量(卡洛夫斯基积分,Karnovsky Score),检测血常规、肝功能、肾功能及血清淀粉酶以评价艾可清胶囊的安全性。【结果】两组T淋巴细胞亚群各项指标在治疗后均有所改善(P<0.05或P<0.01),但各评价点两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后各评价点证候、体征积分均较对照组下降(P<0.05),卡洛夫斯基积分及体质量较对照组增加(P<0.05或P<0.01)。加用艾可清胶囊未见血常规、肝肾功能及血清淀粉酶异常变化。【结论】艾可清胶囊可有效、安全地缓解因HAART引起的不良反应。

高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者骨代谢的影响

目的：评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案对HIV感染者骨代谢的影响及发生时间。方法：选取2012年1月至2016年5月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART的82例HIV感染者的临床资料，按照HAART方案中含替诺福韦（tenofovirdisoproxil）或叠氮胸苷（azidothymidine）的不同分为替诺福韦组（41例）和叠氮胸苷组（41例），分析两组在服药后6、12、18、24、30个月患者肾小球滤过率（GFR）和血钙、血磷、血ALP浓度变化趋势，比较两组的差异。结果：两种方案均能提高患者CD4＋T细胞数，差异无统计学意义（P〉0．05）。相比治疗前，替诺福韦组患者在治疗6个月时GFR[（120．71±62．85）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]、血磷浓度[（1．25±0．19）mmoL／L与（1．22±0．21）mmol／L]差异均无统计学意义（均P〉0．05），而血钙浓度[（2．32±0．12）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血ALP浓度[99．0（79．5～124．0）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）；随着治疗时间延长，GFR、血钙浓度、血磷浓度逐渐下降，血ALP浓度继续升高。替诺福韦组患者在治疗30个月后比治疗前血钙浓度[（2．16±0．15）mmol／L与（2．25±0．17）mmol／L]、血磷浓度[（1．06±0．17）mmol／L与（1．22±0．21）mmol／L]、GFR[（98．13±30．43）mL／min与（110．08±39．18）mL／min]减少、血ALP浓度[110．0（98．5～120．5）U／L与80．0（60．5～96．0）U／L]增加均有统计学意义（均P〈0．05）。叠氮胸苷组患者随HAART时间延长血钙浓度、血ALP浓度增加，GFR减少，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而血磷浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与叠氮胸苷组比较，替诺福韦组GFR、血钙浓度、血磷浓度减少和血ALP浓度增加更明显。结论：我国目前的免费抗病毒治疗药物对患者疗效显著，含替诺福韦的HAART方案会影响患者的骨代谢，导致GFR、血钙和血磷浓度减少，血ALP浓度增加。临床治疗过程中要密切监测，及时干预和尽早调整方案。

国产抗艾滋病毒药物常见毒副作用的中医治疗

随着抗艾滋病毒的化学药物的不断涌现,高效抗逆转录病毒疗法(HAART)已经成为我国治疗艾滋病的主要方法.其使用的药物主要是国产的抗艾滋病毒药物,包括齐多夫定(AZT)、司他夫定(d4T)、去羟肌苷(ddI)、奈韦拉平(NVP)、茚地那韦(IDV).在HAART推行过程中发现大多数化疗药物有较大的毒副作用,临床上出现了一些毒副反应,影响了患者服药的依从性,导致治疗失败.

三唑类抗真菌药与抗逆转录病毒药物之间的相互作用

三唑类抗真菌药常用于艾滋病机会性真菌感染的治疗。但该类药物与抗逆转录病毒药物对细胞色素P450酶系统的几个主要代谢酶,都有不同程度的抑制或诱导作用。因此,两类药物之间的相互作用非常复杂,若不进行适当的调整往往影响药物的疗效。该文综述了已公开报道的三唑类抗真菌药与抗逆转录病毒药物之间的相互作用、可能的相互作用机制与处理措施,供临床参考。

HIV感染抗病毒治疗的副作用

HIV感染通过联合应用抗逆转录药物 ,可以将病毒载量抑制至检测不到的水平并升高CD4T细胞计数。然而 ,因为药物的毒副作用 ,长期联合治疗难于坚持。所有抗逆转录药物都有短期和长期副作用。每个药物、药物种类和患者 ,其副作用小同。因此 ,了解抗逆转录药物的副作用有益于优化HIV的治疗。

艾滋病患者伴非感染性疾病治疗中的药物相互作用

随着抗逆转录病毒治疗的推广,人免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的预后得到很大改善,非感染性疾病已逐渐成为其发病和死亡的主要原因。抗逆转录病毒药物与治疗心血管疾病等非感染性疾病的常用药物间的相互作用可引起药动学参数及临床疗效的改变。本文通过归纳HIV/AIDS患者常用抗逆转录病毒药物和常见非感染性疾病治疗药物的配伍禁忌及剂量调整,为HIV/AIDS患者的合理用药提供参考。

奥利司他与抗逆转录病毒药物可能存在相互作用

2014年3月13日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发出警告：脂肪酶抑制剂奥利司他可能阻碍亲脂性抗逆转录病毒药物的吸收，影响后者的疗效。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可配合低热量、低脂饮食治疗肥胖症，在许多国家被列为非处方药。奥利司他阻断脂肪的摄入可以使亲脂性抗逆转录病毒药物在胃肠道滞留或通过时间缩短，

抗逆转录病毒药物与美沙酮的药物相互作用

美沙酮主要用于镇痛和治疗海洛因依赖脱毒、替代维持治疗。吸毒成瘾者是HIV病毒感染的高危人群。对于接受美沙酮维持治疗的HIV阳性携带者,了解、熟悉美沙酮与抗逆转录病毒药物的相互作用是非常重要的。二者的相互作用有可能导致戒断症状的出现或者美沙酮相对过量。本文主要论述药物治疗阿片类药物依赖和AIDS时,美沙酮与抗逆转录病毒药物已报道或有可能发生的相互作用。

抗病毒药物合理应用探讨

目前，临床应用的抗病毒药物按其药理作用大致可分为：抗疱疹病毒药物、抗流感病毒药物、抗逆转录酶病毒药物、抗肝炎病毒药物。按化学结构大致可分为：核苷类药物（如利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、拉米夫定等）、三环胺类（如金刚烷胺等）、焦磷酸类（如膦甲酸钠）、蛋白酶抑制剂（如多肽类似物吲哚那韦）、其他类（如α-干扰素、甘草甜素、双嘧达莫、抗病毒中草药等）。

更有效抑制艾滋病病毒的药物组合

据医学空间网1月24日报道，多个国家的研究人员发现一种针对艾滋病病毒感染的联合用药方案，比另一种广泛使用的抗逆转录病毒药物组合疗法更为有效，副作用也更小。

FasL逆转录病毒转移体系的建立及其在肝癌细胞中的表达

目的 研究Fas/FasL系统的生物学功能 ,探讨转FasL基因治疗肿瘤的可行性。方法将大鼠FasL全长cDNA亚克隆到逆转录病毒载体 pLXSN中 ,获得FasL正向单拷贝插入子pLXSN/FasL+ ,经PA3 17包装细胞包装 ,获得G418抗性克隆 ,命名为PA3 17/pLXSN FasL+ 细胞。结果 聚合酶链反应扩增证实PA3 17/pLXSN FasL+ 细胞有外源性FasL基因整合 ;检测病毒滴度为 4.7× 10 7/L ;病毒上清转染肝癌细胞株HepG 2、SMMC 772 1、CBRH 7919和RH 3 5后 ,流式细胞仪检测肝癌细胞表面FasL分子表达的阳性率分别为 97.3 %、99.1%、99.4%和 72 .3 % ,并证实Fas高表达细胞株HepG 2及CBRH 7919对FasL诱导的凋亡十分敏感。结论 将FasL基因导入逆转录病毒载体是一种行之有效的基因转移途径 ,可用来诱导Fas高表达细胞凋亡 。

4H-甲基咪唑苯二氮(艹卓)酮类抗HIV-1药物的量子化学研究

用分子力学MM3方法、量子化学MNDO法和从头算STO-3G基组计算了20个4H-甲基咪唑苯二氮(廿卓)酮HIV-1逆转录酶抑制剂的优势构型和电子结构,用逐步回归方法和BP神经网络方法得到其抗HIV-1活性与电子结构的定量构效关系.结果表明:(1)TIBO类衍生物的体积越大,极性越小,即流水性越大对抑制HIV-1活性越有利.(2)C环N上H原子可能是化合物的正电活性部位.(3)R′原子与受体作用时可能作为电子给予体,前线轨道中S的贡献比O大得多,故含S的TIBO化合物比含O化合物的活性高.(4)苯环上连接吸电子基团对活性有利,由于分子的正负电荷中心距离较近,极性较小,疏水性较大,故3位取代比2位取代活性更高.