逆转左心室肥厚的临床药物治疗近况

逆转左心室肥厚的临床药物治疗近况乔增勇１郝志新２综述张丽容审校（１．山东济宁医学院附院，济宁２７２１５１２．南京铁道医学院心血管病研究室）左心室肥厚（Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ＬＶＨ）是心脏对慢性压力和／或容量负荷过重的适...

氯沙坦逆转高血压大鼠心肌重塑的实验研究

目的探讨氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重塑的影响。方法16周龄雄性SHR20只,随机分为氯沙坦治疗组和SHR对照组。同龄雄性WKY鼠10只作为正常对照组。给予氯沙坦每天30mg/kg溶于饮水灌胃治疗17周。测定动脉收缩压、左心室壁的厚度、左心室重量与体重之比(LVW/BW)。透射电镜评估左心室肥厚(LVH)的程度。用真彩色图像分析系统计算左心室胶原容积分数。结果氯沙坦治疗组血压、LVW/BW、左室壁厚度与SHR对照组相比明显降低,但与WKY相比有所升高。透射电镜下氯沙坦治疗组心肌的超微结构与WKY相似,SHR的结构有异常改变。与SHR对照组相比,氯沙坦治疗组左心室胶原容积分数下降。结论氯沙坦能有效地降低SHR的血压、逆转高血压左室重塑。

逆转左心室肥厚的药物治疗现状

逆转左心室肥厚的药物治疗现状乔增勇郝志新张丽容（南京铁道医学院南京２１０００９）左心室肥厚（ＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ＬＶＨ）是心脏对慢性压力和／或容量负荷过重的适应性反应，以心脏的重量、形状、心肌数量和质量以及室壁细胞排...

血管紧张素转换酶抑制剂对高血压左室肥厚的逆转

左室肥厚（LVH）是高血压的严重并发症之一，并被证实为加重冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。LVH与心脏舒缩功能的下降、冠脉储量的减少、心律失常的易发及心脏自主神经活性的变化密切相关，而成为心血管意外发生的重要预测指标，故逆转LVH成为高血压治疗的最终目标。

厄贝沙坦联合辛伐他汀对高血压左室肥厚的影响

高血压的心脏改变主要是左室肥厚（LVH）和扩大,压力负荷增高,而LVH是心血管事件的独立危险因素,所以平稳降压,逆转LVH的治疗尤为关键。我院3年来以厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗高血压LVH,疗效满意。现总结如下。

苯那普利对高血压病左室肥厚及心功能的影响

58例高血压病左室肥厚（LVH）患者，采用随机单盲法分为2组。其中30例内服苯那普利作为治疗组；28例应用复方降压片为对照组。连续给药6个月。以多普勒超声心动图观察LVH与心功能变化。结果表明，两组血压与治疗前比较，均有非常显著性下降（P＜0．01）两组间比较，疗效无显著差异（P＞0．05），LVH与左室舒张功能各指标在治疗组用药前后比较，差异非常显著（P＜0．01）；对照组用药前后变化不明显（P＞0．05）。提示苯那普利的降压疗效确切，而且长期应用，有助于减轻或逆转LVH与改善舒张功能。

高血压合并症的治疗（四）

左心室肥厚（LVH）是高血压最重要的并发症，在所有的高血压患者中，有20％～30％可检查发现LVH。轻度高血压患者发生LVH比正常血压者增多2～3倍，而重度高血压患者可增多达10倍。LVH是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压LVH是一个与心血管发病率和病死率密切相关的重要危险因素。LVH是血液动力学因素（容量和压力负荷）和神经体液因子（如肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压素等）综合作用的结果，后者较前者更为重要。长期血压升高，左心室收缩负荷过度，可导致心肌肥厚。高血压患者的血浆儿茶酚胺浓度升高，去甲肾上腺素可诱导心肌蛋白合成，也可引起心肌肥厚。室间隔对去甲肾上腺素的敏感性较右室和左室后壁为高，可能是室间隔增厚早于左室后壁的原因之一。心肌肥厚和合并心脏扩张则形成高血压性心脏病。预防和逆转LVH可减少心血管并发症，降低心血管病死率，减少室性心律失常发生，改善心脏舒张功能，改善冠脉储备，增加心肌灌注。LVH的心电图指标改善预示心血管疾患的危险性减少，但尚不清楚是LVH减轻的作用还是血压下降的作用。