急性胃穿孔选择修补术与大部分切除术的疗效对比

目的分析选择修补术和大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法选取我院收治的92例急性胃穿孔患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者采用大部分切除术,而观察组患者采用选择修补术,比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况及复发情况。结果观察组的手术时间、住院时间及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。对照组患者的并发症发生情况和VIsick评级结果稍优于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择修补术与大部分切除术在治疗急性胃穿孔上各有优势,临床应针对病情的需求合理选择手术方式,对于一些具有胃部原发病的患者,可以采用大部分切除术,从而提高患者康复率。

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P<0.05)。A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P<0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P<0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P<0.05)。结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。

2种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的观察不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率和远期复发率。方法 70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为试验组和对照组各35例,试验组采用单纯缝合修补术,对照组采用胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术+修补术治疗,对比2组术中探查、术后恢复情况及治愈率。结果试验组手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为5.7%低于对照组的14.3%,试验组总治愈率为94.3%高于对照组的85.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率均较高,但是单纯缝合修补术手术时间、出血量及住院时间明显优于后者,临床效价比较高。

直肠肛管损伤的诊治

目的 提高直肠肛管损伤的外科治疗水平。方法 回顾性总结近11年间收治的直肠肛管损伤患者22例临床经验，治疗主要方法包括转流性结肠造瘘术和选择性直肠修补术。对合并骨盆骨折出血性休克的患者，行髂内动脉结扎、填塞止血。结果 本组治愈20例；死亡2例，其中死于多器官衰竭(MSOF)1例，死于败血症1例。结论 早期诊断、早期手术、选择适当的术式是提高直肠肛管损伤疗效的关键。