选择性内括约肌离断术治疗环状混合痔的效果探讨

目的:探讨用选择性内括约肌离断术治疗环状混合痔的临床效果.方法:将近年来四川省第二中医院收治的160例环状混合痔患者按照随机数表法分为观察组(n=80)与对照组(n=80).分别用选择性内括约肌离断术与外剥内扎术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项指标.结果:术后第3天、第5天和第7天,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者,P<0.05.术后第7天,观察组患者肛门括约肌功能的优良率高于对照组患者,P<0.05.术后第3天、术后1个月及6个月,观察组患者排便顺畅度的评分均高于对照组患者,P<0.05.术后1个月,观察组患者便血的发生率低于对照组患者,P<0.05.观察组患者对治疗效果的总满意率高于对照组患者,P<0.05.术后1年内,两组患者的病情均未复发.结论:用选择性内括约肌离断术治疗环状混合痔的效果显著,能有效地缓解患者的病情,减轻其术后的疼痛感,提高其对治疗效果的满意率.

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的疗效观察

目的探讨在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床应用价值。方法选取2020年3月—2023年8月收治的80例混合痔病例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组(各40例),对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术,观察组在对照组治疗方法的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术,比较两组患者手术前后的肛管功能和术后复发率。结果术前肛管最大收缩压和肛管静息压在两组患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后观察组仅1例复发,对照组有8例复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔可以有效改善患者肛管功能,降低术后复发风险。

内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术

目的总结腹腔镜下内结扎法巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的经验。方法采用丝线结扎结合超声刀或LigaSure，进行腹腔镜巨脾切除和选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张6例。结果6例手术全部镜下顺利完成，术中出血量80-200ml，平均130ml，无输血，无中转开腹，手术时间150-210min平均190min。无并发症，术后5天恢复正常活动。术后随访3—10个月，平均8个月，无再发出血。结论应用内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全有效，出血少，微创。

选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床研究

目的:对比分析选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2004-2008年因门静脉高压症实施选择性贲门周围血管离断术患者57例(选择组)和贲门周围血管离断术患者51例(非选择组)的临床资料,通过彩色多普勒超声测定手术前后门静脉与肝动脉血流量变化,并术中监测自由门静脉压力(FPP)。结果:断流术后选择组FPP较非选择组FPP下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);断流术后1个月两组患者门静脉血流量均减少,选择组减少更多,差异有统计学意义(P<0.001);断流术后1个月两组肝动脉血流量均增加,选择组增加更多,差异有统计学意义(P<0.001)。选择组近期并发症发生率为15.8%,非选择组为27.5%(P<0.05)。选择组50例完成6～36个月随访,复发出血率为16.0%,3年生存率88%;非选择组42例完成6～36个月随访,复发出血率为30.2%,3年生存率78.6%。结论:选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。

纵切横缝加选择性内括约肌切除术预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察

目的观察采用纵切横缝加选择性内括约肌切除术治疗80例环状混合痔的临床疗效,以及其预防术后肛门狭窄的情况。方法选择2016年5月至2018年5月于四川省第二中医医院肛肠科住院的环状混合痔患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(纵切横缝加选择性内括约肌切除术组)和对照组(外剥内扎术组)各80例,比较两组肛门狭窄评分、肛门括约肌功能、肛门通畅度及术后常见并发症等临床疗效。结果治疗组在术后肛门狭窄评分、排便通畅度及疼痛评分、出血情况、肛缘水肿方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后括约肌功能及治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗环状混合痔上,纵切横缝加选择性内括约肌切除术是一种能有效预防环状混合痔术后发生肛门狭窄的手术术式。

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉合并高压症36例疗效观察

目的探讨选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床效果。方法分析选择性贲门周围血管离断术对治疗肝硬化合并门静脉高压症36例的临床资料。结果术后围术期无死亡及再出血病例,无肝功能衰竭病例。上消化道再出血率:术后1年2.8%(1/36),2年2.8%(1/36),3年8.3%(3/36)。随访中死亡5例(13.9%),因合并肝性脑病导致多器官衰竭3例(8.3%),消化道再出血导致多器官衰竭1例(2.8%);原发性肝癌1例(2.8%)。结论选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症安全可行。

选择性贲门周围血管离断术的临床应用前景

门奇断流术是治疗门静脉高压症的常用手术方法之一。在我国，断流术已占门静脉高压症外科治疗的50％以上，成为治疗门静脉高压症的主导术式，但其仍存在不完善之处。通过多年的临床实践，特别是近年通过对食管贲门周围血管的解剖学和病理生理学的研究，武汉同济医科大学杨镇等对经典的贲门周围血管离断术作了改良，又提出了选择性断流的手术方式。该术式既离断了食管下段、胃底的曲张静脉，预防和治疗了大出血，同时又保留食管旁静脉的自发性门腔分流，缓解了门静脉压力，降低术后再出血发生率，在一定程度上达到分流和断流二者优势互补的目的。

选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压的随访研究

目的:探讨非选择性贲门固围血管离断术以及选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压患者的疗效。方法:102例门静脉高压患者随机分为实验组及对照组,实验组采用选择性贲门固围血管离断术治疗,对照组采用非选择性贲门固围血管离断术进行治疗,对2组患者治疗前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流以及肝动脉血流进行分析,同时对患者术后并发症以及5年随访中生存率进行比较。结果:实验组患者接受治疗后其FPP降低幅度、门静脉血流以及肝动脉血流等指标均优于对照组;实验组患者术后并发症的发生率低于对照组,实验组患者1年存活率为98%,3年存活率为96%,5年存活率为92%,明显高于对照组的94%、88%、78%。结论:对门静脉高压患者采用选择性贲门固围血管离断术进行治疗可有效改善患者预后,提高患者5年存活率。

选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究

目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率。结果观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P>0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组。结论选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。

选择性断流加大网膜包肾术预防术后门静脉系统血栓形成的研究

目的:评价选择性贲门周围血管离断(sPCDV)加大网膜包肾术(ORP)治疗门静脉高压症对术后门静脉系统血栓形成(PVT)的预防作用。方法:将我院2003年11月至2007年11月外科收治的196例门静脉高压症病人分成3组,即sPCDV+ORP组(A组,n=113)、单纯sPCDV组(B组,n=31)和非sPCDV组(C组,n=52)。比较3组病人术后PVT的发生率、术后再出血情况及生存情况。结果:A组术后PVT的发病率为6.19%(7/113),明显低于B组(12.90%,4/31)和C组(19.23%,10/52)(P<0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P<0.05)。A组术后再出血率为1.77%(2/113),与B组(6.45%,2/31)和C组(11.54%,6/52)比较有显著差异(P<0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P<0.05)。A、B和C组术后3年生存率分别为93.81%(106/113)、96.77%(30/31)及92.45%(49/52)(P>0.05)。结论:sPCDV+ORP可显著降低术后PVT率,有效减少术后再出血的发生,且简便易行,值得推广。

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床分析

目的：研究分析临床应用选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化静脉高压的效果。方法：选取2007年7月-2009年4月在我院诊治的186例肝硬化静脉高压症患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各93例，观察组患者给予选择性贲门周围血管离断术进行治疗，对照组患者应用常规手术方法进行治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果：术后观察组患者的FPP、门静脉血流量、肝动脉血流量、白细胞、血小板、总胆红素改善程度明显大于对照组（P〈0.05）；两组并发症发生率及复发率比较，观察组明显低于对照组（P〈0.05），有统计学意义。结论：临床应用选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化静脉高压效果明显，能有效的减少术后并发症及再次出血的情况发生。

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床分析

目的分析选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的效果。方法自2002年6月至2005年11月,采用选择性贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症28例,与62例传统的贲门周围血管离断术比较分析。测量患者手术前、切脾后、手术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后肝性脑病、复发出血发生率,腹水、食管胃底静脉曲张改善程度以及成活情况。结果选择性贲门周围血管离断术后患者复发性出血、门静脉高压性胃病发生率明显减低(P<0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P<0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P<0.01),不增加肝性脑病发生率(P>0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点,效果良好。

保留迷走神经干的选择性断流加大网膜包肾术临床研究

目的比较保留迷走神经干的选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术(VTP+SPCDV+ORP)和贲门周围血管离断术(PD)对胃肠功能及腹水的影响。方法分析我院普外科治疗门静脉高压症患者98例,分为VTP+SPCDV+ORP组(A组,n=48)和PD组(B组,n=50)两组。比较两组术后胃肠功能回复时间及门静脉高压性胃病(PHG)的发生率及腹水的深度。结果两组术后肛门排气时间分别为(2.45±1.94)d和(4.98±2.56)d,手术后两组PHG发病率分别为47.91%和76.00%,两组手术后腹水深度分别为(2.85±1.66)cm和(4.50±1.38)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VTP+SPCDV+ORP组较PD组明显有利于胃肠功能的恢复,可减少PHG的发病率,减少腹水的形成,明显提高患者的生存质量。

抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用

目的:评价分析抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性。方法:将我院2006年5月—2010年5月因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行选择性贲门周围血管离断术的88例患者随机分为2组:抗凝组47例(早期使用抗凝祛聚法)与非抗凝组41例(同期常规使用药物组)进行对比分析,并利用彩色多普勒超声监测门静脉血栓形成情况。结果:88例患者均随访6个月以上,抗凝组术后门静脉血栓发生率为4.2%(2/47),明显低于非抗凝组的14.6%(6/41),差异有统计学意义(χ2=3.38,P<0.05)。术后1周2组间血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性贲门周围血管离断术后早期抗凝祛聚治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率。

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症上消化道出血的手术治疗方式多种多样，选择性贲门周围血管离断术（selective pericardial devas-cularization， SPCDV）有效性、安全性、合理性突出，技术简单可行，掌握该项技术的规范化操作要点并且根据患者的个体特征进行灵活运用，采取个体化治疗，术中、术后出血风险降低，术后并发症发生率较低，止血确切”[1]。

腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的临床体会

目的探讨腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症的手术疗效以及手术技巧。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月开展的31例腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术及38例传统开腹手术病人的临床资料，比较组间病人围手术期相关临床资料的差异。结果两组手术均顺利完成，围手术期未出现严重手术并发症。腔镜组的平均手术时间（283．55±59．11）min长于开腹组（272．24±73．48）min，P〉0．05。术中出血量（358．1±189．3）ml稍多于开腹组（350．0±208．9）ml，P〉0．05。而术后排气时间（34．3±9．42）h优于开腹组（43．1±13．64）h，P〈O．05，术后住院时间（11．19±4．26）d优于开腹组（13．50±3．27）d，P〈0．01。

选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后二步肝切除术治疗巨大原发性肝癌中的CT应用价值

目的探讨选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后二步肝切除术治疗巨大原发性肝癌中的CT应用价值。方法选取30例巨大原发性肝癌患者作为研究对象,应用选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术进行治疗,分析术后血常规和肝功能指标及复查肝脏CT获得的残余肝脏体积和残肝分数,同时对满足机体需求的患者行开腹肝脏右三叶切除术进行治疗。结果选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后7~14 d患者白细胞、血小板、血红蛋白、血清白蛋白、AST、ALT、DBIL和TBIL水平均恢复至正常值。选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后7 d、14 d复查肝脏CT获得的残余肝脏体积分别为(873.62±213.24)cm 3、(915.27±205.36)cm 3,残肝分数分别为(0.78±0.09)、(0.85±0.08)。选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后,30例患者均行开腹肝脏右三叶切除术,术后7 d患者白细胞、血小板、血红蛋白、血清白蛋白、AST、ALT、DBIL和TBIL水平均恢复至正常值。结论CT检测残余肝脏体积和残肝分数,是明确选择性肝门静脉结扎术加肝脏离断术后二步肝切除术治疗巨大原发性肝癌行二期手术时机的良好辅助方法。

综合护理干预在全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术中的应用

目的:探讨综合护理干预在全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术中的应用效果。方法:将45例行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的患者随机分为对照组23例和观察组22例,对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预,比较两组手术相关指标、心理状况、术后并发症及随访预后效果。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);两组护理干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组近期预后效果优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者中,可有效缩短手术住院时间,减少术中出血量,减轻患者焦虑抑郁状况,确保患者预后良好。

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法和技巧

完全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术逐年增多,其适应症和禁忌症已基本与传统开腹的贲门周围血管离断术相同,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但由于术后门静脉系统持续高压、食管胃底侧支循环和静脉曲张的再建立,术后出血的再发生率明显增高。随着腹腔镜技术的发展,选择性的贲门周围血管离断术可能成为一种治疗门静脉高压症的理想术式。本文着重介绍腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法和技巧。

选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗门静脉高压症

目的探讨选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床效果。方法选择2012年1月至2014年12月我院收治的肝硬化失代偿所致门静脉高压症患者42例,随机分为两组各21例。观察组采用脾切除加选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗,对照组采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗。比较两组的近期及远期不良反应发生情况。结果近期不良反应方面,观察组的术后发热及脾窝渗血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。远期不良反应方面,观察组的门静脉高压性胃病发生率显著低于对照组(P<0.05),平均胃壁厚度显著小于对照组(P<0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术治疗门静脉高压症,能有效减少术后不良反应的发生,值得临床推广。