^(90)Y微球选择性内放射治疗在肝细胞癌中的应用及研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国癌症相关死亡第二大常见原因。中国约85%的HCC患者在确诊时已是中晚期,系统治疗(包括化疗、靶向治疗、免疫治疗)联合局部微创治疗(如介入治疗、放射治疗等)是目前主要的治疗方式。钇-90(yttrium-90,^(90)Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)作为主要局部微创治疗手段在国外已有近20年的临床使用经验,临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。相关研究证实了^(90)Y微球SIRT单用在HCC中的局部控制作用,以及其与手术、免疫药物、靶向药物联用的有效性及安全性,同时,^(90)Y微球SIRT对于肝段产生的“放射性切除”效应初步显示出其在HCC根治性治疗方面的应用前景。从HCC姑息治疗、转化治疗、放射性肝段切除等方面综述SIRT在HCC中的应用及研究进展。

^(90)Y微球选择性内放射治疗在结直肠癌肝转移中的应用及研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球死亡率第2位的恶性肿瘤,高达50%的患者在初诊或治疗后出现肝转移,成为CRC患者的主要致死原因。对于结直肠癌肝转移(colorectal cancer with liver metastases,CRLM)患者,在系统治疗的基础上联合局部治疗是目前最主要的治疗方式。作为局部微创治疗的重要手段之一,放射性核素钇-90(yttrium-90,^(90)Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)在国外已有近20年的临床使用经验,大量临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)等国际指南均推荐^(90)Y微球SIRT作为CRLM患者的局部微创治疗选择。在国内,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)发布的《结直肠癌诊疗指南(2019)》亦将^(90)Y微球SIRT作为Ⅲ级推荐。研究表明^(90)Y微球SIRT单用、或与其他局部治疗以及系统治疗联用均可令患者获益,这一治疗手段可使转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的肝转移病灶得到局部控制,延长患者生存期并提高生活质量。从姑息治疗和转化治疗两方面综述了^(90)Y微球SIRT在CRLM治疗中的应用进展。

钇90微球选择性内放射治疗在欧洲9个国家的报销政策研究——一项基于DRGs的分析

目的:通过研究选择性内放射治疗(SIRT)在欧洲9个国家的报销政策及其影响,为同类医疗技术在国内开展临床应用和医疗管理以及医保覆盖提供借鉴。方法:应用按疾病诊断相关分组(DRGs)分析的方法,确定9个研究国家基于DRGs支付方式对SIRT进行报销的经验,分析德国、英国、法国的用量,以及德国和法国的成本矩阵。结果:大部分国家将SIRT和放射性微球产品分别进行报销,本文主要针对SIRT部分的报销政策进行讨论。德国、瑞典、丹麦、芬兰、挪威针对钇90微球SIRT设置特异性的操作编码;英国和法国针对放射性微球SIRT设置特异性的操作编码组合。9个国家均以DRGs支付方式为基础对SIRT进行报销,在此基础上德国等国家以追加报销的形式覆盖放射性微球;芬兰以按项目付费的形式针对手术操作和相关支出进行报销;英国以2个DRG组合的形式报销治疗的全部费用。结论:基于不同医保体系下欧洲9个国家引入DRGs支付方式的差异化,针对以SIRT为代表的高价格创新医疗技术提供了多样化的报销政策,用以促进新技术的应用和改善医疗产出,在提高患者可及性的同时对于医保基金管理和医院管理的能力提出挑战。

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

钇‑90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

钇‑90微球选择性内放射治疗(90Y‑SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。90Y‑SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生90Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范90Y‑SIRT操作技术,对促进90Y‑SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、90Y‑SIRT方案、处方剂量计算、90Y‑SIRT实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,规范90Y‑SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进90Y‑SIRT在国内的推广和普及。

钇⁃90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及进展

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一,严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同,即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多,治疗结局仍不如人意。钇‑90应用20余年,积累了大量国外临床数据。笔者基于临床实践,深入阐述钇‑90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及研究进展。

钇90放射微球与抗肿瘤药物治疗肝癌的临床进展

目前我国仍然是乙肝大国,乙肝、肝硬化、肝癌是肝癌发展的“三部曲”。肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,预后差、生存期短。肝恶性肿瘤严重威胁着我国人民的身体健康,给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。由于肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已经处于晚期,丧失手术治疗的机会。对于晚期不可切除肝癌可选择系统抗肿瘤药物、TACE、放疗、化疗等治疗方式。钇90作为肝癌内放疗的一种治疗方法,已经在国外开展的比较成熟。随着钇90放射微球在我国的批准上市,国内各大医院正在积极开展钇90放射微球对晚期不可切除肝癌的治疗。本文就钇90放射微球和系统抗肿瘤药物治疗肝癌的效果做一综述。

钇-90(^(90)Y)微球选择性内放射治疗原发性和转移性肝癌的中国专家共识

肝脏恶性肿瘤是中国最常见的癌症死亡病因之一。钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)作为一种具有应用前景的局部微创治疗手段,其疗效及安全性已被近20年来的临床应用所证实,并被美国国立综合癌症网络等国际指南推荐用于肝脏恶性肿瘤患者的局部治疗。鉴于^(90)Y-SIRT操作的复杂性,需要多学科协作提升治疗的安全性和成功率,中国临床肿瘤学会核医学专家委员会联合北京市核医学质量控制与改进中心组织了来自肿瘤外科、介入科、核医学科等相关领域专家共同商讨形成^(90)Y-SIRT的临床诊治、管理共识,具体涉及定义、适应证和禁忌证、治疗流程、术后随访、不良反应及并发症、辐射安全管理等内容。特此供相关从业人员参考,以助各单位建立^(90)Y-SIRT的规范化管理与治疗制度。

钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究的全球现状与发展趋势:一项文献计量学分析

目的:通过文献计量学分析探讨钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究的全球现状与发展趋势。方法:以Web of Science数据库中1991-2021年收录的钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤相关文献为对象,应用VOS viewer软件对国家、机构、作者、期刊、关键词进行文献计量学分析,并绘制可视化的合作关系网络图谱。结果:根据检索策略和筛选标准,共989篇钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的相关文献纳入本研究,来自47个国家1055个机构4406名研究人员参与其中。该领域发表文献数量整体呈明显上升趋势,2021年达到峰值。美国在国家合作和发表文献数量上占据主导地位。在机构中,美国的西北大学发表文献数量最多,西班牙的纳瓦拉大学和美国的华盛顿大学次之。发表文献数量和总被引频次前3位的作者分别是Salem R、Lewandowski RJ和Mulcahy MF。Journal of Vascular and Interventional Radiology等期刊在推动该领域发展中发挥了重要作用。出现频次最高的10个关键词是放射栓塞、肝细胞癌、钇90、钇90微球、生存、癌症、肝转移、微球、选择性内放射治疗和内放射治疗。结论:目前钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤是重要研究热点之一,中国的研究人员不仅需要关注该领域的前沿研究,还应积极开展多中心临床研究项目。

血管介入放射引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的临床效果分析

目的 探讨血管介入放射学引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移的价值.方法 选取2016年2月~2018年2月期间本院收治的80例患者随机分为研究组和对照组,各40例,给予对照组125I粒子植入治疗联合化疗,研究组在此基础上增加金纳米棒光热治疗,对比两组患者临床疗效、术后并发症及术后生存率.结果 研究组患者的临床治疗总效率为82.5%,显著优于研究组的67.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组白细胞低、恶心呕吐、迟发性腹泻发生率显著低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05),两组体温升高、肝功能不全、肝部中度疼痛对比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1年、2年生存率分别为92.5%、82.5%,均显著高于对照组的80%、60%,对比差异均显著(P<0.05).结论 血管介入放射学引导下金纳米棒光热治疗大肠癌肝转移临床疗效好、安全强,可缓解并发症及提高术后生存率.

经血管栓塞治疗肝细胞癌的现状与进展

经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)利用肝细胞癌富血供的特点,对肿瘤供血动脉进行栓塞/化疗。按照栓塞方法不同分为:常规经动脉化疗栓塞(CTACE),含药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)和选择性内放射治疗(SIRT,放射性栓塞)。常用化疗药物是阿霉素,常用的栓塞剂是明胶海绵。是否超选择栓塞以及栓塞粒径的大小是决定栓塞效果的重要因素。CTACE和DEB-TACE应该根据患者情况、肿瘤反应和是否出现禁忌证而适时的做出调整。TACE副作用主要包括栓塞后综合征、缺血并发症以及肝衰竭。与CTACE比较,DEB-TACE肿瘤坏死率更高,可重复性更强,副作用和全身化学毒性更低。

钇90放射性微球在肝脏恶性肿瘤中的应用及进展

肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌及肝转移癌,具有恶性程度高、死亡率高的特点。目前对于中晚期肝脏恶性肿瘤等不可手术患者,局部治疗是控制疾病进展的重要治疗手段。钇90(Yttrium-90,^(90)Y)放射性微球是基于传统的经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE),结合肿瘤近程精准放射治疗技术衍生而来。相对于传统TACE治疗,^(90)Y具有肿瘤反应率高、不良反应低以及生活质量好等优点。本文对^(90)Y放射性微球在肝脏恶性肿瘤的应用及进展进行综述。

^(90)Y微球在肝细胞癌治疗中的临床应用价值及研究进展

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类.肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的一种病理类型,其具有发病率高、病死率高的特点.^(90)Y微球选择性内放射治疗(SIRT)可应用于HCC的多个阶段,兼有多重疗效,即可以缩小肿瘤、增大剩余肝脏体积、治疗门静脉癌栓和提高患者的生活质量.笔者介绍了^(90)Y微球SIRT在HCC治疗中的临床应用价值及研究进展.

树脂钇90微球在肝外科治疗肝细胞癌的应用

钇90微球治疗原发性肝细胞癌(以下简称肝癌),有6个重要的发展里程碑,即从①肝癌不同治疗概念和②内放射治疗概念的建立,到③基础和临床研究到临床应用,找出④国际认可的姑息性治疗的不同适应证,发展到⑤从姑息性治疗到行根治性肝切除和肝移植,再发展到⑥使用非手术方法作为根治性治疗手段。这一发展路程十分长远,还会不断地发展下去。我国是肝癌高发国家,笔者坚信树脂钇90微球能获批准在我国作为治疗肝癌的手段,定会使很多肝癌患者获益。

原发性肝癌和肝转移瘤的治疗:第一部分——核医学技术

^(90)Y微球选择性内放射治疗越来越多被用于原发性肝癌和肝转移瘤。了解此技术相关的物理特性、剂量相关问题和影像技术特点,对介入科医师和核医学科医师来说尤为重要。尽管该治疗方法确实存在并发症的可能,但^(90)Y微球选择性内放射治疗技术总体还是有效且安全的。该文对90Y微球选择性内放射治疗的适应证进行了全面深入地分析,回顾了术前血管造影技术和^(99)Tcm-大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)显像的作用,比较了不同的给药技术及药物载体(树脂和玻璃微球),并阐述了可能存在的并发症。