选择性冠状动脉造影特殊环节的观察与护理

选择性冠状动脉造影不仅是临床诊断冠心病、判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的最可靠的方法,而且为动脉搭桥术、经皮腔内冠状动脉成形术适应证的选择及手术方案的制定提供了理论依据。但由于它是一项创伤性技术检查,若观察及护理不当,可引起严重的并发症(如急性心肌梗塞、栓塞、心律失常、穿刺部位出血等),甚至导致死亡。

64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的比较分析

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法对32例拟诊或确诊冠心病患者采用64SCTCA与CAG检查分析冠状动脉,并进行对比。结果同时行64SCTCA和CAG检查32例共128支血管,64SCTCA发现68支冠状动脉狭窄,CAG检查发现64支冠状动脉狭窄,两者比较x2=0.25,P=0.617,差异无统计学意义。64SCTCA诊断冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97%、91%、91%、97%;对冠脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.5%、96.8%、82.1%、98.2%;对冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.8%、98.5%、85.5%、99.9%。结论 64SCTCA是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,在显示冠状动脉病变时具有较高的敏感性和特异性,对于预测及早期诊断冠心病具有重要的临床应用价值。

选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的 探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法 回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论 Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。

选择性冠状动脉造影与冠心病中医证型的关系

目的 探讨冠心病 (CHD)病人选择性冠状动脉造影 (SCAG)结果与中医证型之间的关系 ,为临床治疗提供指导。方法 利用冠状动脉造影术 ,观察CHD病人冠脉病变程度 (累及支数、狭窄度 )与中医证型的关系。结果 冠状动脉正常的胸痹病人中 ,以气虚气滞证为主 ,其次为气虚痰阻证、寒凝气滞证 ,单支、多支病变及重度狭窄者均为气虚或气阳虚、痰瘀阻滞心脉证、气阴虚瘀血阻滞心脉证。

电子束CT与选择性冠状动脉造影的节段对比分析

【目的】探讨电子束CT(EBCT)造影对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异。【方法】同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性。【结果】①选择性冠状动脉造影可清晰显影的332个节段中,EBCT造影可清晰显示和评价占264段(79.5%),68段(20.5%)显影不清。左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉(P<0.05或0.01),同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段(P<0.05或0.01)。②EBCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.0%、95.9%、93.6%、79.1%和96.4%;EBCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,检测冠状动脉近段病变的价值高于远段。【结论】电子束CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和病变检测受解剖部位和血管大小的影响,检测左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段。

选择性冠状动脉造影术中心室颤动的原因分析及防治对策

冠心病发病率在我国呈上升趋势,随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,与之相关的并发症日益引起广大学者的关注。选择性冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）是诊断冠心病和评估心肌梗死患者预后的重要方法,被认为是诊断冠心病的＂金标准＂,近年来国内已广泛开展该技术。心室颤动（VF）是冠状动脉介入期间的严重并发症。本文回顾我院2001年5月至2011年5月因胸痛在我院接受GAG的患者3600例．其中9例发生VF，发生率0．25％，现分析其发生的原因，并探讨防治措施。

256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

目的探讨256层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同。方法入选112名患者采用256层螺旋CT重建237枚支架,评估再狭窄情况。结果 237枚支架中发现33例再狭窄;256层CT诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架。结论 256层螺旋CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法。

冠心病的选择性冠状动脉造影分析(附37例报告)

选择性冠状动脉造影自1958年Sones首先报道之后（1），Judkins于1967年报道了他的改良技术（2），20多年多，国外已普遍应用于临床，但国内报道不多（3）。我院于1984年5月－1986年7月期间共进行了61例选择性冠状动脉造影，其中冠心病37例的临床及造影资料完整，为提高对国人冠心病造影征象的认识，我们进行了回顾性分析，现报告于后。

选择性冠状动脉造影163例资料分析

目的 了解在确诊或怀疑冠心病病人群体中冠状动脉情况 ,为冠心病诊断与治疗提供参考。方法 对我院连续 16 3例选择性冠状动脉造影资料进行分析。结果 ①右冠优势型 81% ;左冠优势型 10 4 % ;均衡型 8 6 % ;② 4 7 3%的病人发现有冠脉狭窄 ,其中单支病变 33 8% ,二支病变 37 6 % ,三支病变 2 8 6 %。共累及 14 2支血管 ,累及前降支最多占 4 0 8%、右冠 30 3%、回旋支 2 6 8% ,左主干病变 2 1% ;③全组室壁瘤 13例占 8% ,其中有侧支循环形成 5例。④正常心电图表现 99例占 6 0 8% ,其中 2 4例冠造显示冠脉病变占 2 4 2 %。结论 选择性冠状动脉造影对于确切了解冠状动脉情况 ,特别是对那些尚未出现症状的冠心病病人有极其重要的意义。

数字电影技术在选择性冠状动脉造影中的应用及图像质量分析

目的 :探讨数字电影技术在选择性冠状动脉造影中的应用价值和影响图像质量的主要因素。 方法 :对 5 0例临床疑诊为冠心病患者采用数字电影技术行选择性冠状动脉造影 ,将影像质量分为优、良、差 3个等级进行评价 ,分析影响图像质量的主要因素。 结果 :5 0例冠脉造影中 ,优 36例 (72 % ) ,良 13例 (2 6 % ) ,差 1例 (2 % )。结论 :数字电影选择性冠脉造影成像质量优良 ,较传统造影方式更具优势和实用价值。

选择性冠状动脉造影并发症的防治

目的 分析选择性冠状动脉造影并发症的预防和处理。 方法 用JUDKINGS法于多方位和多角度投照行选择性左、右冠状动脉造影。 结果 147例选择性冠状动脉造影患者中 ,3例 (2 % )有较严重的并发症 ,全组无一例发生心肌梗死及股动脉血栓栓塞或死亡。 结论 术前的精心准备和术中熟练操作 ,可减少并发症的发生 ,术后对出现的并发症的及时处理 。

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防止对策

目的分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF)的原因及其预防措施。方法回顾性分析3 028例SCA术中发生VF病例。结果用5F Terumo TIG造影导管VF发生率1.26%,高于使用其它造影导管VF的发生率。SCA术中,23例发生VF,三支CA病变5例、双支CA病变2例、RCA近端重度狭窄4例、左主干单支病变5例、RCA发育细小2例、CA无异常1例、前降支重度狭窄并AMI 2例、RCA单支完全闭塞2例。导管超选择进入圆锥支8例、导管插入过深4例、导管在RCA口操作时间较长2例、左主干病变导管在左主干操作时间过长2例、无诱因6例,RCA单支重度狭窄、前降支注入气泡1例。16患者发生VF前首先表现为CA内压力下降,7例发生VF前无CA内压力下降。结论冠脉病变特点器材选择及操作不当是SCA中VF发生的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较

目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影 (CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影 30 8例 ,观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等 ,进行统计学分析。结果 30 8例冠脉造影中 ,冠心病 179例 (5 8.1%) ,其中单支血管病变 82例 (45 .8%)、双支 5 6例 (31.3%)、3支 35例 (19.6 %)、4支 6例 (3.4%)。共累及 32 3支血管 ,其中前降支 (LAD ) 139支 (43.0 %)、回旋支 (LCX) 72支 (2 2 .3%)、右冠状动脉 (RCA) 95支 (2 9.4%)、左主干 (LM ) 17支 (5 .3%)。出现侧支循环 2 7例、真性室壁瘤 5 2例 ,其中同时出现侧支和室壁瘤的 2 2例 ;左室附壁血栓 7例 ,二尖瓣反流 5例 ,左房血栓 2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度 ,冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。