连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化 ,以评估选择性双肾动脉造影的安全性。冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 (术前 77± 11μmol L ,术后 78± 5 μmol L ,P >0 .0 5 ) ;肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 。

GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析

目的探讨GE128层宝石能谱螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查对冠状动脉血管狭窄的临床诊断及应用价值。方法选取50例疑似冠状动脉血管狭窄患者进行回顾性综合分析,CTA检查数据信息影像资料;并与选择性冠状动脉血管造影检查资料(SCA)进行冠状动脉血管狭窄程度的比较,并分析CTA检查诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并综合分析图像质量的影响因素。结果可评估冠状动脉血管共160支,CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为:无狭窄为95.3%、97.1%、97.6%、94.3%、96.1%;轻度程度狭窄为为66.7%、96.7%、70.5%、95.3%、86.4%;中度程度狭窄为77.8%、94.5%、75.0%、95.2%、91.6%;重度程度狭窄率为83.3%、94.6%、74.1%、96.8%和92.9%。影响CT影像数据质量的因素,包括患者运动伪影、血管壁钙化斑块、心脏高心率等相关因素。结论 CTA检查与SCA检查之间差异无显著性,CTA检查在临床应用上有更多的技术性优势。

选择性心肌声学造影与心肌显色分级评价冠状动脉介入后心肌灌注的对比研究

目的应用选择性心肌超声造影(MCE)及心肌显色分级(MBG分级)评价冠状动脉介入治疗(PCI)后病变心肌灌注情况,并对两种评价方法做出比较。方法24例PCI成功开通冠状动脉的冠心病患者,于PCI前后分别采用MBG分级以及冠状动脉内MCE观察梗死相关血管供应节段心肌显影效果、观察梗死相关动脉前向血流,评估及分析心肌灌注情况,出院前采用二维超声和组织多普勒随访患者左室射血分数及各节段收缩期峰值速度。结果①MBG提示66.7%的患者在PCI成功开通冠状动脉后灌注改善;②冠脉内MCE显示注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影,患者均获得较满意左心室及心肌显影效果,MCE显示约70%节段开通冠状动脉后灌注好转,局部心肌灌注量提高;③"罪犯"血管对应心脏节段PCI术后收缩期峰值速度较术前提高,术后5天左心室射血分数(EF值)较术前增加;④相关性分析提示PCI术后MCE灌注量与术后左心室射血分数密切相关,并能预测心肌局部收缩功能改善。结论PCI即刻多数心肌灌注得到改善,MBG分级及选择性MCE均能显示心肌灌注状态,而选择性MCE能量化局部心肌灌注状态,并能预测PCI术后近期随访心脏整体及节段收缩功能,因此选择性MCE优于MBG。

64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的比较分析

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法对32例拟诊或确诊冠心病患者采用64SCTCA与CAG检查分析冠状动脉,并进行对比。结果同时行64SCTCA和CAG检查32例共128支血管,64SCTCA发现68支冠状动脉狭窄,CAG检查发现64支冠状动脉狭窄,两者比较x2=0.25,P=0.617,差异无统计学意义。64SCTCA诊断冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97%、91%、91%、97%;对冠脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.5%、96.8%、82.1%、98.2%;对冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.8%、98.5%、85.5%、99.9%。结论 64SCTCA是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,在显示冠状动脉病变时具有较高的敏感性和特异性,对于预测及早期诊断冠心病具有重要的临床应用价值。

选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的 探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法 回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论 Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。

选择性冠状动脉造影与冠心病中医证型的关系

目的 探讨冠心病 (CHD)病人选择性冠状动脉造影 (SCAG)结果与中医证型之间的关系 ,为临床治疗提供指导。方法 利用冠状动脉造影术 ,观察CHD病人冠脉病变程度 (累及支数、狭窄度 )与中医证型的关系。结果 冠状动脉正常的胸痹病人中 ,以气虚气滞证为主 ,其次为气虚痰阻证、寒凝气滞证 ,单支、多支病变及重度狭窄者均为气虚或气阳虚、痰瘀阻滞心脉证、气阴虚瘀血阻滞心脉证。

电子束CT与选择性冠状动脉造影的节段对比分析

【目的】探讨电子束CT(EBCT)造影对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异。【方法】同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性。【结果】①选择性冠状动脉造影可清晰显影的332个节段中,EBCT造影可清晰显示和评价占264段(79.5%),68段(20.5%)显影不清。左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉(P<0.05或0.01),同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段(P<0.05或0.01)。②EBCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.0%、95.9%、93.6%、79.1%和96.4%;EBCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,检测冠状动脉近段病变的价值高于远段。【结论】电子束CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和病变检测受解剖部位和血管大小的影响,检测左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段。

选择性冠状动脉造影术中心室颤动的原因分析及防治对策

冠心病发病率在我国呈上升趋势,随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,与之相关的并发症日益引起广大学者的关注。选择性冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）是诊断冠心病和评估心肌梗死患者预后的重要方法,被认为是诊断冠心病的＂金标准＂,近年来国内已广泛开展该技术。心室颤动（VF）是冠状动脉介入期间的严重并发症。本文回顾我院2001年5月至2011年5月因胸痛在我院接受GAG的患者3600例．其中9例发生VF，发生率0．25％，现分析其发生的原因，并探讨防治措施。

256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

目的探讨256层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同。方法入选112名患者采用256层螺旋CT重建237枚支架,评估再狭窄情况。结果 237枚支架中发现33例再狭窄;256层CT诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架。结论 256层螺旋CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法。

冠心病的选择性冠状动脉造影分析(附37例报告)

选择性冠状动脉造影自1958年Sones首先报道之后（1），Judkins于1967年报道了他的改良技术（2），20多年多，国外已普遍应用于临床，但国内报道不多（3）。我院于1984年5月－1986年7月期间共进行了61例选择性冠状动脉造影，其中冠心病37例的临床及造影资料完整，为提高对国人冠心病造影征象的认识，我们进行了回顾性分析，现报告于后。

冠状动脉造影同时行选择性肾动脉造影的临床意义

目的:评估冠状动脉(冠脉)造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法:2001年7月至2002年7月,共纳入792例在冠脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影的病人,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素,并随机抽取145例病人测定其手术前后血清肌酐变化。结果:冠脉造影同时行双侧肾动脉选择性造影成功率高(99.6%),造影病人术前后血清肌酐无明显变化(78μmol/L±11μmol/L;77μmol/L±3μmol/L,P>0.05);肾动脉狭窄总体发生率为19.1%(151/792),明显狭窄(>50%)占7.2%(57/792),双侧肾动脉明显狭窄发生率为4%(32/792);多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄(>70岁)、高血压、多支冠脉病变显著相关。结论:在冠脉造影病人中行选择性双侧肾动脉造影安全、可行,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义。

选择性冠状动脉造影163例资料分析

目的 了解在确诊或怀疑冠心病病人群体中冠状动脉情况 ,为冠心病诊断与治疗提供参考。方法 对我院连续 16 3例选择性冠状动脉造影资料进行分析。结果 ①右冠优势型 81% ;左冠优势型 10 4 % ;均衡型 8 6 % ;② 4 7 3%的病人发现有冠脉狭窄 ,其中单支病变 33 8% ,二支病变 37 6 % ,三支病变 2 8 6 %。共累及 14 2支血管 ,累及前降支最多占 4 0 8%、右冠 30 3%、回旋支 2 6 8% ,左主干病变 2 1% ;③全组室壁瘤 13例占 8% ,其中有侧支循环形成 5例。④正常心电图表现 99例占 6 0 8% ,其中 2 4例冠造显示冠脉病变占 2 4 2 %。结论 选择性冠状动脉造影对于确切了解冠状动脉情况 ,特别是对那些尚未出现症状的冠心病病人有极其重要的意义。

数字电影技术在选择性冠状动脉造影中的应用及图像质量分析

目的 :探讨数字电影技术在选择性冠状动脉造影中的应用价值和影响图像质量的主要因素。 方法 :对 5 0例临床疑诊为冠心病患者采用数字电影技术行选择性冠状动脉造影 ,将影像质量分为优、良、差 3个等级进行评价 ,分析影响图像质量的主要因素。 结果 :5 0例冠脉造影中 ,优 36例 (72 % ) ,良 13例 (2 6 % ) ,差 1例 (2 % )。结论 :数字电影选择性冠脉造影成像质量优良 ,较传统造影方式更具优势和实用价值。

选择性冠状动脉造影并发症的防治

目的 分析选择性冠状动脉造影并发症的预防和处理。 方法 用JUDKINGS法于多方位和多角度投照行选择性左、右冠状动脉造影。 结果 147例选择性冠状动脉造影患者中 ,3例 (2 % )有较严重的并发症 ,全组无一例发生心肌梗死及股动脉血栓栓塞或死亡。 结论 术前的精心准备和术中熟练操作 ,可减少并发症的发生 ,术后对出现的并发症的及时处理 。

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防止对策

目的分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF)的原因及其预防措施。方法回顾性分析3 028例SCA术中发生VF病例。结果用5F Terumo TIG造影导管VF发生率1.26%,高于使用其它造影导管VF的发生率。SCA术中,23例发生VF,三支CA病变5例、双支CA病变2例、RCA近端重度狭窄4例、左主干单支病变5例、RCA发育细小2例、CA无异常1例、前降支重度狭窄并AMI 2例、RCA单支完全闭塞2例。导管超选择进入圆锥支8例、导管插入过深4例、导管在RCA口操作时间较长2例、左主干病变导管在左主干操作时间过长2例、无诱因6例,RCA单支重度狭窄、前降支注入气泡1例。16患者发生VF前首先表现为CA内压力下降,7例发生VF前无CA内压力下降。结论冠脉病变特点器材选择及操作不当是SCA中VF发生的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较

目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。