用乙酰半胱氨酸预防中度肾功能不全患者行选择性冠脉血管造影术后的肾功能急剧恶化

抗氧化剂乙酰半胱氨酸可用于预防有肾功能损害的患者行计算机体层摄影(CT)扫描时的急性造影剂肾毒性,然而,将它用于冠脉血管造影术的作用仍未明了。作者研究评估有中度肾功能不全的患者行选择性冠脉血管造影术时口服乙酰半胱氨酸预防肾功能急剧恶化的作用。

CT冠脉造影成像在冠心病筛选试验中的应用

目的探讨CT冠状动脉造影成像(CCTA)在冠心病筛选试验中的应用价值。方法选择明确诊断或可疑冠心病患者116例为对象,所有患者均行CCTA检查。其中43例患者行选择性冠脉造影术(SCA)检查,观察CCTA对病变的显示情况,以SCA为金标准评价CCTA检查病灶的特异度、敏感度和准确度。结果 CCTA通过在不同相位窗上重建图像,能够清晰显示冠状动脉形态、斑块情况和管腔的狭窄程度;与SCA诊断结果比较,CCTA诊断冠心病的敏感度为97.01%,特异度为96.05%,准确度为96.55%,两种方法诊断结果的一致性良好(Kappa=0.934)。检查后随访1年,CCTA组患者临床终点事件的发生率为5.48%,明显低于SCA组的20.93%,组间比较差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 CCTA检查诊断冠心病是一种安全有效的手段,具有很高的临床应用价值。

DSCTCA技术在左冠状动脉前降支狭窄度分级的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像技术(DSCTCA)在左冠状动脉冠状动脉左前降支(LAD)狭窄度分级的诊断价值。方法选取本院疑似CAD患者98例作为研究对象,均进行选择性冠脉造影术(CAG)和DSCTCA检查,以CAG结果为金标准,评估DSCTCA在诊断LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值,采用Kappa检验分析CAG和DSCTA检查诊断结果的一致性,分析DSCTCA诊断LAD不同狭窄度的符合率。结果 98例患者中共有1256段冠状动脉血管可供分析,其中左前降支(LAD)有282段,CAG对LAD狭窄检出数有165段(58.51%),DSCTA有158段(56.03%),两种诊断方式对比,差异无统计学意义(P>0.05);DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.15%、99.15%、96.81%、99.37%和93.55%,与CAG诊断结果一致性较高(Kappa值=0.935);DSCTA诊断LAD不同狭窄程度的符合率为90.78%。结论 DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高,用于评估LAD狭窄度分级的诊断价值较高。

256层螺旋CT对冠状动脉疾病的临床价值

目的:探讨冠状动脉疾病诊断中应用256层螺旋CT的临床意义。方法:冠状动脉疾病患者50例均行选择性冠脉造影检查及256层螺旋CT冠脉成像检查,评估冠状动脉疾病诊断中应用256层螺旋CT的临床意义。结果:256层螺旋CT冠脉成像诊断冠心病(CHD)符合率达86.00%,特异度为54.54%,灵敏度为94.87%,阴性预测值为75.00%,阳性预测值为88.09%;评价CHD轻度、中度、重度狭窄的灵敏度分别为44.00%、40.00%、51.42%,特异度分别为87.93%、94.67%、98.11%。结论:在低危CHD复查或可疑CHD筛查中,256层螺旋CT冠脉成像检查具有十分重要的意义。

CTA诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的探讨电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomography Angiography,CTA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法随机选取我院2016年10月-2017年10月收治的82例疑似冠心病患者作为研究对象,对其行CTA检查与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA),将DSA检查结果作为金标准进行比较。结果 DSA检查出79例阳性与3例阴性,CTA检查出75例冠状动脉阳性与7例阴性,灵敏度为96.10%(74/77),特异度80.00%(4/5),准确性95.12%(78/82),Kappa值为0.64;CTA与DSA对冠状动脉狭窄程度的检查结果比较无统计学意义(P>0.05);CTA检查左主干灵敏度为95.24%(40/42),特异度1 0 0.0 0%(4 0/4 0),准确性97.56%(80/82),Kappa值为0.95;左前降支灵敏度为95.00%(57/60),特异度1 0 0.0 0%(2 2/2 2),准确性96.34%(79/82),Kappa值为0.91;左回旋支灵敏度为92.16%(47/51),特异度9 6.7 7%(3 0/3 1),准确性93.90%(77/82),Kappa值为0.87;右冠状动脉灵敏度为95.24%(40/42),特异度1 0 0.0 0%(4 0/4 0),准确性97.56%(80/82),Kappa值为0.95。结论CTA能够清楚显示患者冠脉病变情况,准确性高,敏感性及特异性良好,能够辅助诊断并且筛查冠状动脉狭窄。